Антенатальная гибель плода стр

Петрификация плода

Плацента – провизорный орган, который выполняет разнообразные физиологические функции, направленные на поддержание полноценного маточно-плацентарного кровотока и адекватного поступления кислорода и питательных веществ к плоду. При нарушении ее формирования или воздействии неблагоприятных факторов происходят изменения в развивающихся тканях плода, что отражается на функционировании единой системы «мать – плацента – плод». Если ткани плода недоступны для анализа, то послед выгодно отличается, являясь «зеркалом» существовавших нарушений, позволяющим прогнозировать будущее здоровье ребенка [4, 7].

Целью настоящего исследования явилось сопоставление морфофункциональных особенностей плацент новорожденных с гиперэхогенными образованиями в сердце и при отсутствии изучаемого признака.

Материалы и методы исследования

Проведено гистологическое исследование плацент доношенных и недоношенных новорожденных на базе патологоанатомического отделения ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (главный врач, д.м.н. И.И. Кукарская). В первую группу включены плаценты новорожденных с наличием «гиперэхогенных образований» в сердце по результатам антенатального ультразвукового скрининга (32) в сравнении с контрольной группой паракопий (32). Оценивали степень зрелости последа (масса плаценты, плодово-плацентарный индекс), степень выраженности компенсаторно-приспособительных реакций (повышение васкуляризации терминальных ворсин, увеличение числа и размеров синцитиальных узлов, утолщение синцитиально-капиллярной мембраны, нарушение созревания ворсин), а также выраженность инволютивно-дистрофических изменений (большое количество фибриноида, псевдоинфаркты, фиброз стромы ворсин, степень петрификации). При характеристике плацентарной недостаточности отмечали как длительность существования (острая и хроническая), так и степень компенсации недостаточности (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная).

Полученные данные были подвергнуты статистической обработке с использованием компьютерной программы Statistica 6,0 (StatSoft). Вычисляли среднюю арифметическую величину (М), среднее квадратичное отклонение (σ) и среднюю ошибку средней величины (m). Достоверность различий между количественными и качественными величинами определяли с помощью непараметрических критериев Манн – Уитни и хи-квадрата.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено макроскопическое и микроскопическое гистологическое исследование 32 плацент первой группы и 32 плацент второй группы.

По данным разных исследователей, масса плаценты варьирует в широких пределах от 340 до 550 и даже 600 грамм, в связи с этим ее оценка должна проводиться в сопоставлении с массой плода [4, 5]. В первой группе при макроскопическом исследовании средняя масса плаценты составила 487,91 ± 30,44 г, варьируя от 330 до 1010 г (95 % ДИ 425,82 – 549,99). Масса тела новорожденных первой группы при рождении колебалась от 1467 до 4408 г (в среднем 2691,76 ± 141,68 г).

Средняя масса плацент во второй группе была меньшей, составляя 450,44 ± 14,77 г с колебаниями от 320 до 520 г (95 % ДИ 420,3 – 480,57) при р = 0,211. У детей второй группы масса тела при рождении варьировала от 1134 до 4160 г (в среднем 2950,72 ± 340,45 г). Следует отметить, что средний показатель массы тела детей первой группы сравним с показателем во второй группе (p = 0,194). Количество недоношенных в группах было сопоставимо: в первой – 11 (34,37 %), во второй – 10 (31,25 %) при р = 0,950, из них 3 (9,37 %) в первой группе и 4 (12,5 %) во второй были дети с экстремально низкой массой тела (менее 1,5 кг) при р = 0,16.

Читайте также:  Подробная инструкция по применению препарата; Де нол

Значения плацентарно-плодного индекса в первой группе 0,176 ± 0,02, во второй – 0,171 ± 0,01 при р = 0,431, не превышали нормативные значения, рекомендуемые Э. Говорка – 0,12–0,18, и Н.И. Цирельниковым (1980) – 0,14 ± 0,01 [3]. Изменение окрашивания плодных оболочек происходит при нарушении кровообращения в плаценте, приводящее к изменению двигательной активности и сердечного ритма плода, усилению перистальтики кишечника, расслаблению анального сфинктера и выделения мекония в околоплодные воды, пигмент которого окрашивает плодовые оболочки и пуповину в зеленый цвет [3, 4, 6 ], что выявлено в 11 (34,37 %) плацентах первой группы и 6 (18,75 %) второй при р = 0,257. При микроскопическом и гистологическом исследовании 64 плацент выявлены следующие изменения, представленные в табл. 1.

Из табл. 1 видно, что в плацентах обеих групп присутствовали признаки плацентарной недостаточности, при этом степень выраженности компенсаторно-приспособительных реакций в первой группе преобладала в 1,5 раза по сравнению со второй при р = 0,043. Инволютивно-дистрофические процессы определялись в 1,3 чаще в первой группе, но при р > 0,05. В обеих группах были плаценты, соответствующие сроку гестации, в первой группе – 4 (12,5 %), во второй – 8 (25 %) при р = 0,222.

В 28 (87,5 %) плацентах первой группы имелись характерные морфологические признаки хронической компенсированной плацентарной недостаточности, по классификации В.А. Цинзерлинга, что объясняет незначительное увеличение их массы [6, 7]. Несоответствие степени зрелости сроку гестации проявлялось в виде нарушения созревания ворсин преимущественно по диссоциированному типу – 13 (40,6 %). Гипоплазия плаценты отмечена в единичных случаях – 5 (55,62 %) только в первой группе р = 0,062. Компенсаторно-приспособительные реакции были выражены в 22 (68,75 %) за счет пролиферативной активности синцитиотрофобласта с образованием крупных и средних узлов, а в 4 (12,5 %) утолщения синцитиально-капиллярной мембраны, что затрудняет дыхательную функцию плаценты и приводит к нарушению васкуляризации ворсин [4, 5, 6, 7]. Нарушение васкуляризации ворсин, по мнению G. Schweikart и P. Kauffman (1983), ведет к увеличению проницаемости плацентарного барьера и отражает общие механизмы нарушения маточно-плацентарного кровотока, выявленные в 37 (57,81 %) исследуемых плацент без статистически значимой разницы в группах. Инволютивно-дистрофические изменения были выражены в меньшей степени, по сравнению с компенсаторно-приспособительными реакциями, в основном за счет избыточного отложения кальция в области ворсинчатого хориона – 19 (59,37 %) при р = 0,043, а у 9 (28,13 %) и в материнской части плаценты с развитием минеральной дистрофии плаценты – 13 (37,5 %).

Циркуляторные изменения плацент новорожденных (n = 64)

Медицинская энциклопедия

(petrificatio fetus)
см. Обызвествление плода.

Смотреть значение Петрифика́ция Пло́да в других словарях

Петрификация Ж. — 1. Окаменение; состояние вещества, пропитавшегося солями извести.
Толковый словарь Ефремовой

Петрификация — петрификации, мн. нет, ж. (от греч. petros — камень и латин. facio — делаю) (мин., геол.). Окаменение, состояние вещества, пропитавшегося солями извести.
Толковый словарь Ушакова

Читайте также:  Какие продукты слабят и крепят стул у взрослого - список и действие

Антенатальная Охрана Плода — (анте- + лат. natus рождение) совокупность социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для развития человеческого.
Большой медицинский словарь

Асфиксия Плода — (a. fetus; син.: А. внутриутробная, гипоксия плода) А., возникающая у плода вследствие острого или хронического нарушения маточно-плацентарного или пуповинного кровообращения.
Большой медицинский словарь

Асфиксия Плода Хроническая — (a. fetus chronica) медленно развивающаяся А. п., обусловленная изменениями плаценты, напр. при токсикозах, перенашивании беременности, резус-несовместимости, сахарном диабете у беременной женщины.
Большой медицинский словарь

Ахондроплазия Плода — (achondroplasia fetalis) см. Хондродистрофия врожденная.
Большой медицинский словарь

Баллотирование Головки Плода — колебательные движения головки плода, определяемые при толчкообразном надавливании на брюшную стенку беременной в области дна матки; признак тазового предлежания
Большой медицинский словарь

Брекстона Гикса Поворот Плода — (J. Braxton Hicks) см. Брекстона Гикса операция.
Большой медицинский словарь

Возраст Плода — (etas fetalis, LNE) продолжительность существования зародыша или плода с момента овуляции; исчисляется в сутках, неделях или лунных месяцах.
Большой медицинский словарь

Врезывание Головки Плода — часть периода изгнания (в родах), когда головка плода показывается из половой щели только во время потуги.
Большой медицинский словарь

Вставление Головки Плода — положение головки плода в родовых путях во время родов, при котором она пересекает (большим или малым сегментом) плоскость входа малого таза.
Большой медицинский словарь

Гипоксия Плода — (h. fetus) см. Асфиксия плода.
Большой медицинский словарь

Дугласа Самоизворот Плода — (J. С. Douglas, 1777-1850, ирланд. акушер) разновидность самоизворота плода, при которой головка плода ущемляется над симфизом, а позади симфиза вытягивается книзу шейка плода.
Большой медицинский словарь

Асфиксия Плода — и новорожденного — характеризуется нарушением сердечнойдеятельности плода при недостаточном поступлении кислорода из-закакого-либо заболевания матери или самого.
Большой энциклопедический словарь

Зрелость Плода — состояние плода, характеризующееся готовностью органов и систем к обеспечению его внеутробного существования; устанавливается по комплексу внешних признаков (пропорция.
Большой медицинский словарь

Извлечение Плода — см. Экстракция плода.
Большой медицинский словарь

Ихтиоз Плода — (i. fetus; син.: гиперкератоз врожденный универсальный, кератома злокачественная) форма врожденного И., несовместимая с жизнью, характеризующаяся образованием толстого.
Большой медицинский словарь

Мацерация Плода — (m. fetus) М. тканей плода после его антенатальной гибели, обусловленная воздействием околоплодных вод.
Большой медицинский словарь

Оболочки Плода — см. Плодные оболочки.
Большой медицинский словарь

Обызвествление Плода — (calcinosis fetus; син.: окостенение плода нрк, петрификация плода) — отложение солей, гл. обр. кальция, в тканях плода после его внутриутробной смерти.
Большой медицинский словарь

Окостенение Плода — (нрк) см. Обызвествление плода..
Большой медицинский словарь

Перитонит Плода — (р. fetalis) см. Перитонит фетальный.
Большой медицинский словарь

Перфорация Головки Плода — (р. capitis fetus) П. черепа плода при краниотомии с целью образования отверстия, через которое разрушают и удаляют мозг, а затем вводят внутреннюю ложку краниокласта.
Большой медицинский словарь

Петрификация — (petrificatio; греч. petros камень + лат. facio делать; син.: дистрофия известковая, дистрофия кальцинозная, кальциноз дистрофический, обызвествление дистрофическое) кальциноз дистрофически.
Большой медицинский словарь

Читайте также:  Чем опасны слаймы Здоровье ребенка Здоровье Аргументы и Факты

Петрификация Плода — (petrifi catio fetus) см. Обызвествление плода.
Большой медицинский словарь

Положение Плода — положение оси плода относительно продольной оси матки.
Большой медицинский словарь

Положение Плода Косое — (situs obliquus) П. п., при котором оси плода и матки перекрещены под острым углом.
Большой медицинский словарь

Положение Плода Поперечное — (situs transversus) плода п., при котором оси плода и матки перекрещены под прямым углом.
Большой медицинский словарь

Lithopaedion

Lithopaedion (окаменелый плод) — это плод, погибший в процессе внутриутробного развития и обызвествившийся. В зависимости от стадии развития погибший плод подвергается различным изменениям. Плод, погибший до 12 недель, чаще всего рассасывается. Если плод погиб спустя 12 недель, когда сформировался его скелет, рассасывание делается невозможным. Происходит лишь всасывание околоплодных вод, а сам плод чаще всего подвергается мацерации (см.), реже — мумификации (см.). В последнем случае он сморщивается, сдавливается; образуется так называемый бумажный плод. Еще реже — при отложении известковых солей в мумифицированные ткани плода — происходит петрификация (окаменение) и образуется lithopaedion.

Сроки нахождения lithopaedion в организме матери различны (от нескольких недель до нескольких лет). Длительное пребывание lithopaedion обычно не отражается на общем состоянии женщины.

Lithopaedion (от греч. lithos — камень и paid ion — ребенок) — окаменелый (обызвествленный) плод. Умерший и остающийся продолжительное время в теле матери плод при сформировавшемся уже скелете может подвергнуться осумкованию, высыханию (мумификации) с последующим отложением солей извести — петрификации, неправильно называемой некоторыми авторами окостенением (настоящего образования костной ткани при этом не происходит). Обычно обызвествление плода происходит в результате внематочной беременности, но описаны также единичные случаи L. в полости матки.

Общепринята классификация окаменелых плодов Кюхенмейстера: 1) lithokelyphos (греч. kelyphos — оболочка), при котором обызвествлению подвергаются лишь плодные оболочки, сам же плод или мумифицируется, или мацерируется; 2) lithokelyphopaedion, при котором околоплодные воды рассасываются и плод срастается целиком или частично с оболочками; обызвествление начинается с оболочки и постепенно захватывает прилегающие части плода; этот тип L. является наиболее частым; 3) lithopaedion — обызвествление плода, лишенного оболочек, как это бывает при вторичной брюшной беременности. Топически L. могут находиться там же, где и зародыши.

Срок пребывания lithopaedion в организме матери непостоянен. В случае, описанном Кюхенмейстером, он достиг 57 лет. При микроскопическом исследовании структура большинства органов (печень, почки, легкие, кожа, слизистые оболочки и др.) вполне различима; мозг и кровь превращаются в бесструктурную, богатую холестерином массу. Особенно хорошо сохраняется поперечная полосатость мышц. Известковые соли откладываются в L. из материнской крови. Пребывание L. в организме матери часто не сопровождается какими-нибудь особыми симптомами; известны случаи, когда у женщин, имевших в брюшной полости L., соответствующий доношенному плоду, благополучно протекала новая беременность и происходили нормальные роды. В редких случаях развитие соединительнотканных спаек вокруг L. может повести к явлениям непроходимости кишок.

Ссылка на основную публикацию
Аномалии развития молочных желез
Какую функцию выполняют ареолы в организме женщины May 26, 2016 11:11 By Fabiosa Женская грудь была создана природой для выполнения...
Андропауза — подробно о мужском климаксе
Мужской «климакс»: в 40 лет жизнь только начинается Мужской кризис среднего возраста, выпадающий приблизительно на 40-летний рубеж, часто сравнивают с...
Андрофлор (исследование микрофлоры, соскоб из уретры) 1
61-93-230. Андрофлор (соскоб из уретры) Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.21.036.001.11 "Андрофлор: определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем в отделяемом...
Аномалии развития мочеполовой системы и их особенности
Отклонения в развитии органов мочеполовой системы Аномалии развития мочеполовой системы в структуре врожденных пороков занимают первое место. Чаще всего они...
Adblock detector