Центр СПИД — Сравнение различных видов денситометрий

Денситометрия и остеопороз

Остеопороз — наиболее частое заболевание костей, которое развивается с возрастом. Заключается оно в снижении плотности косной ткани и в повышенном риске переломов. Максимальная плотность костей у человека достигается в 20-30 лет, начинает снижаться с 40 лет. Максимальный риск остеопороза у женщины наступает в период менопаузы, то есть после 50 лет, у мужчины тоже в этом возрасте на фоне снижения тестостерона.

Почему это является проблемой?


К сожалению, остеопороз не болит, о нем узнают, когда уже развился какой-то перелом. Причем, перелом случается неожиданно. Появляются боли, пациент, как правило, длительно лечится у невролога, получает физиолечение, массаж. А потом, решив сделать рентген, МРТ или СКТ, узнает, что у него компрессионный перелом позвоночника. После этого при диагностике у него выявляется, что это остеопороз.
Кстати, переломы чаще всего низкотравматические: падение с высоты собственного роста и при незначительном ударе. Чаще всего страдает лучевая кость, лодыжка, позвоночник, реже ребра и другие кости.
Факторы риска. Как мы отметили, у женщин это менопауза или удаление яичников. Стоит задуматься, если случаются частые спонтанные переломы, если замечено, что произошло уменьшение роста на 4 см по сравнению с молодым возрастом, что появилось искривление позвоночника, усилилась сутулость. В группе риска пациенты длительно принимающие препараты, связанные с лечением артрита, бронхиальной астмы, которые снижают плотность костной ткани, больные сахарный диабет.

На сегодняшний день в медицинском центре «Гранд Медика» самый современный аппарат денситометр, который соответствует мировым стандартам. Он позволяет определить плотность костной ткани на уровне поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости. На обследование направляет эндокринолог, пациент, если он относит себя к группе риска, может пройти его по своему желанию, также обратившись к эндокринологу.

Для процедуры денситометрии дополнительно необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, установить контроль за уровнем кальция, если нужно — проверить гормоны крови, чтобы сложилась общая картина и были даны рекомендации. Если все в норме, пациент обойдется профилактикой, которая заключается прежде всего в достаточном поступлении кальция с едой. Если обследование показало какие-то отклонения — назначаются препараты. И обязательно прием витамина Д. Отдельно! Некоторые пациенты считают, что, если они принимают препараты кальция с витамином Д, то этого достаточно. На самом деле это не так. В основном все мы живем с недостатком витамина Д, в худшем — с дефицитом. К тому же район, где мы обитаем, изначально с дефицитом витамина Д, солнца у нас мало. Когда пациент постоянно употребляет молочные продукты, сыр, творог, то у него кальция достаточно, и дополнительно принимать его не нужно. А вот витамин Д мы не сможем ни наесть, ни назагорать.

Когда уже есть изменения в костях, то только одних препаратов кальция недостаточно, необходимо назначать препараты, которые будут действовать непосредственно на костную ткань: или приостанавливать разрушение костей, или давать прирост косной ткани. На сегодняшний день есть хорошая группа препаратов, которые позволяют восполнить дефицит косной ткани, сделать ее с запасом на последующие 7-10 лет. Лечение проводится один раз в жизни в лечение двух лет. Без лечения оставаться нельзя, потому что самые опасные инвалидизирующие переломы, это переломы шейки бедра, после которых пациенты плохо ходят или совсем не встают. Лечение остеопороза затратно во всем мире, поэтому лучше всего заранее заняться профилактикой.

Читайте также:  АМФОТЕРИЦИН В лиофилизат - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Наша программа предусматривает обследование пациента на трех самых «хрупких» отделах – два бедра и поясница. Однако остеопороз – это многофакторное заболевание, и та низкая минеральная плотность, которую мы определяем с помощью денситометрии – только часть проблемы, именно поэтому в программу включена лабораторная диагностика, которая выявляет метаболические отклонения на самой ранней стадии, а значит, есть возможность вылечить или же предупредить данную патологию. О состоянии организма расскажут анализы крови на гормоны, а также общий и биохимический. Комплексная оценка двенадцати показателей крови позволяет точно поставить диагноз, выявить причины заболевания.

Запишитесь на прием к эндокринологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Денсиометрия: современный способ диагностики остеопороза

Денсиометр измеряет плотность кости в г/см 2 и интерпретирует полученные данные в индексы Z и T, которые помогают специалисту поставить диагноз.

Показания

Обследование на остеопороз денситометрия выявляет минеральную плотность костей (МПК) или, проще говоря, уровень кальция. Для определения показателя используются разные варианты диагностики:

  • рентгенологическая денситометрия — применяется чаще всего, позволяет выполнить диагностику поясничного отдела, бедренной кости или всего скелета;
  • ультразвуковая денситометрия с использованием компьютерного томографа— является нелучевым способом диагностики остеопороза;
  • УЗИ денситометрия — первичный и недостаточно информативный метод оценки. Проверяет мелкие кости рук и стопы.

К дополнительным способам измерения МПК причисляют рентгеновскую компьютерную томографию. Преимуществом КТ денсиометрии является высокая точность показателей и возможность обследовать любой участок тела. Из недостатков можно отметить высокую стоимость диагностики и возможность проведения процедуры только в стационаре.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра показана следующим группам пациентов:

  • женщинам в постменопаузальной стадии или при ранней хирургической менопаузе, а также имеющим частые роды либо кормящим грудью более 9 месяцев;
  • больным с регулярными переломами, нарушением эндокринного обмена, ревматическими проблемами или несовершенным остеогенезом;
  • пациентам, страдающим различными патологиями печени и почек, после резекции желудка и имеющим в анамнезе различные лейкозы и лимфомы.

Денсиометрия шейки бедра и поясничного отдела необходима людям, постоянно принимающим глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, тиреоидные гормоны и противосудорожные медикаменты.

При наличии симптомов остеозаболевания исследование проводят раз в год или по рекомендации специалиста, курирующего терапию.

Нужна ли подготовка?

Для рентгеновской денсиометрии необходимы минимальные подготовительные действия:

  • отказаться от употребления производных кальция за 1–2 дня до диагностики;
  • заранее предупредить врача о проведенном ранее контрастном обследовании;
  • подготовить легкую одежду без металлической фурнитуры.

Женщинам с подозрением на беременность рентгеновская денситометрия позвоночника или шейки бедра не назначается. В этом случае выполняются нелучевые методы диагностики.

Ультразвуковая денситометрия никакой особой подготовки не требует. Достаточно взять с собой паспорт, данные которого будут занесены в компьютер для последующей оценки изменений костной структуры.

Как проводится?

Рентгенологическое обследование проводится в специально оборудованном помещении. Поза пациента зависит от области сканирования:

  • денситометрия позвоночника и поясничного отдела выполняется в положении лежа на спине. При ярко выраженном лордозе ноги приподнимают под углом 60° к поверхности;
  • денситометрия шейки бедра предусматривает особое положение конечности, при котором ступню наклоняют внутрь на 20° и фиксируют. При этом подошва должна находиться перпендикулярно кушетке;
  • одновременная денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра выполняется также на спине, если не требуется боковая проекция. В последнем случае пациента укладывают набок с согнутыми в коленях ногами, под голову и тело устанавливают валики, спину фиксируют ремнем к вертикальной опоре.
Читайте также:  Прием андролога в Москве консультация хорошего врача в клинике Андрологии, лечение простатита

При исследовании предплечья пациента усаживают на стул, располагая руку на столе диагностического устройства в нужном положении.

Сканирование денситометрическим устройством длится от нескольких секунд до 5 минут. Все это время пациент не должен двигаться.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов денситометрии зависит от типа аппаратуры, на которой проводилась диагностика.

При рентгене оценка минеральной плотности костей осуществляется на основании следующих величин:

  • Т-индекс. Чисто гипотетический критерий. Сопоставляется со средним показателем для того возраста, в котором плотность кости достигает максимально значения для определенного участка скелета.
  • Z-индекс. Стандартная единица. Определяется как соотношение МПК обследуемого пациента к данным, нормальным для человека того же пола и возраста.

Показатель сопоставления выдается в SD-единицах. Для Т- и Z-баллов создана единая шкала оценки, которая выглядит следующим образом:

  • норма — от +2,5 до 1,5;
  • остеопения — от -1,6 до 2,5;
  • остеопороз — ниже 2,5.

У детей и подростков для определения минеральной плотности может использоваться только Z-критерий, величина которого при диагнозе «низкая костная масса» не превышает -2,0 SD.

При ультразвуковой денситометрии данные расшифровываются по-другому — в процентах от костной массы здорового человека в возрасте 20 лет. Наличие патологии определяется на основании следующих результатов:

  • норма — 85–115%;
  • остеопения — 65–85%;
  • остеопороз — более 85%.

Анализ показателей денситометрия позволяет быстро и с высокой степенью достоверности диагностировать любые нарушения в костной ткани и предупредить возможные травмы в будущем.

Стоимость

Входящая в анализ на остеопороз денситометрия — процедура недешевая, нередко требующая специального оборудования и помещения. Цена на обследование зависит от региона и метода диагностики.

Самой дорогой будет полная рентгенологическая костная денситометрия — от 3 500 до 5 000 руб. Услуга включает в себя снимок, письменное заключение специалиста и устные рекомендации.

Денситометрия тазобедренного сустава обойдется в 1 500–3 000 руб., а анализ шейки бедра на обеих конечностях стоит от 2 200 до 4 500 руб.

Компьютерная денситометрия костей безболезненна и совершенно безопасна для пациента, но стоит несколько дороже — цена одного снимка колеблется от 3 000 до 5 500 рублей.

Противопоказания

Доза облучения, получаемая больным при рентгенологическом определении плотности кости, очень мала и не превышает допустимой. Несмотря на это, обследование запрещено проводить женщинам, ожидающим ребенка.

Рентген-денситометрия позвоночника не назначается при выраженном сколиозе и других деформациях позвонков, а также наличии кардиостимуляторов и металлических приспособлений, соединяющих отдельные сегменты. Ограничением к процедуре служит и чрезмерный вес больного.

Ультразвуковая диагностика менее опасна, поэтому разрешена беременным и кормящим женщинам, а также людям, имеющим противопоказания к другим методам обследования.

Таким образом, рентгеновская или ультразвуковая денситометрия позволяют определить предрасположенность к переломам, а также обнаружить остеопороз на раннем этапе, тем самым предупредив его опасные осложнения.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про денситометрию

Отзыв: Денситометрия костей — Исследование плотности костей позвоночника и бедер.

Перед тем, как приступить, врач измеряет ваш рост и вес и вносит эти данные в компьютер. А так же может задавать другие уточняющие вопросы, так увидев меня доктор сильно удивился, по какой причине к нему заявилась такая молодая девушка. Но у моей мамы остеопороз, а потому и наследственный фактор (обмен веществ и усвоение кальция) тоже может иметь место.
Затем, если на вас одеты какие-то металлические предметы, часы, цепочки, колечки и прочее — все надо снять. И, собираясь на денситометрию позвоночника и бедер не стоит одевать очень плотную одежду типа джинсов.

Читайте также:  Суточный анализ мочи норма, как собирать, показания

Наиболее информативным является исследование бедер, поясничного отдела позвоночника и предплечье.
Это те места, в которых чаще всего случаются переломы.
Мне проводили исследование бедер и позвоночника.
Процедура абсолютно безболезненная. Ложимся на специальный гладкий стол, мне под голову даже подушечку небольшую подложили.
Теперь главное лежать ровно и не шевелиться. Затем врач запускает денситометр. С тихим жужжанием над нужными отделами тела начинает двигаться датчик, причем на довольно приличном расстоянии от тела.
А стол при этом выполняет роль излучателя.
Причем по одному и тому же месту датчик может проходить туда-сюда несколько раз.
По времени у меня само пребывание на столе заняло минут 5-7 не долго совсем.
Результаты денситометрии выдаются на руки сразу же, в течении нескольких минут. Собственно врачу ничего специально подсчитывать не надо, поскольку этим занимается компьютерная программа.

От моих результатов врач был в шоке, и я тоже 🙁
На руки мне выдали вот такие распечатки, которые наглядно демонстрируют в каком именно месте существует наибольшая угроза перелома.

Вообще в компьютере все это было цветное, но принтер выдал черно-белый результат.
Принцип работы денситометра заключается в том, что он пропускает сквозь вас рентгеновские лучи, и вот в тех местах, в которых костная плотность снижена из-за нехватки кальция, лучи проходят быстрее, что и фиксирует датчик.
И именно такие участи в итоге на снимке получаются более светлыми, и как видно из результата, моим позвонкам очень сильно не повезло 🙁
Врач сказал, что в мои на тот момент 29 лет состояние позвоночника как у женщины в климаксе.
В итоге диагноз — остеопения третьей степени и высокий риск перелома позвоночника в поясничном отделе.
С бедрами оказалось чуточку лучше. Вот так выглядит результат исследования:

С правым все в порядке, а вот в левом наметились проблемы.
Помимо таких наглядных результатов на обороте имеется подробная расшифровка по каждому исследованному позвонку. Тут мне комментариев никаких врач не дал, думаю, что это скорее информация с которой можно было бы сравнить результативность лечения, которое потом было назначено.

То же самое выдали и по результатам исследование плотности костей бедер.
Вывод. Проведение денситометрии процедура нужная, особенно женщинам за 40, хотя как показал мой печальный опыт, проблемы могут быть выявлены и гораздо раньше.
Кстати помимо проблем с плотностью данное исследование так же позволяет выявить и переломы позвонков, и содержание минералов в исследуемых костях и во всем организме.
Рекомендую ли я денситометрию? Однозначно да, даже если на данный момент вас ничего не беспокоит она позволит определить участки потенциальных проблем и вовремя начать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Цезолин инструкция по применению, аналоги МедВизор
Цезолин Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила...
Хроническая абдоминальная ишемия хроническая ишемическая болезнь сердца (брюшная жаба) — лечение в С
Все о медицине популярно о медицине и здоровье Малоизвестная абдоминальная ишемия Под абдоминальной ишемией или абдоминальным ишемическим синдромом подразумевают хроническую...
Хроническая боль в области живота и рецидивирующая боль в области живот — Заболевания желудочно-кише
Жжение в животе Жжение в животе при заболеваниях желудка Самое распространенное состояние, при котором возникают жгучие боли в верхней части...
Целиакия (глютеновая энтеропатия) — Лечение Компетентно о здоровье на iLive
Диагностика и лечение энтеропатий *Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК....
Adblock detector