Цезолин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по АТХ
• Действующие вещества
• Показания к применению
• Форма выпуска
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Использование во время беременности
• Противопоказания

• Побочные действия
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Взаимодействия с другими препаратами
• Условия хранения
• Срок годности
• Фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Код по МКБ-10
• Производитель

Лекарственное средство Цезолин относится к антимикробным β-лактамным препаратам, и, в частности, к группе цефалоспориновых антибиотиков I поколения. Активный компонент препарата является производным 7-аминоцефалоспорановой кислоты.

[1], [2]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Цезолин

Цезолин показан при следующих заболеваниях:

• Инфекционные микробные поражения дыхательной системы и оториноларингологических органов (ангина, тонзиллиты, фарингиты, воспаления легких и бронхов, эмпиема плевры, абсцессы легкого, отиты, гаймориты).
• Инфекционные заболевания мочевыводящей и желчевыводящей системы.
• Инфекции органов брюшной полости, кожных покровов, костно-суставной системы (перитонит, остеомиелит, пиодермия, фурункулы, абсцессы).
• Сифилис, гонорея.
• Инфекционные осложнения после ожогов, ран или оперативных вмешательств.
• Профилактические мероприятия, проводимые до или после оперативных вмешательств.

[3], [4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде лиофилизированной массы для изготовления растворов для инъекционного введения. Масса расфасована во флаконы, которые помещены в индивидуальные картонные упаковки.

Один флакончик с лиофилизированной массой может содержать активного компонента цефазолина 0,5 г или 1 г.

Препарат производится в Индии фармацевтической компанией Люпин Лтд.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фармакодинамика

Цезолин – представитель цефалоспориновой группы первого поколения антибиотиков для внутреннего употребления. Убивает бактерии, препятствуя процессу синтеза стенки микробной клетки. Обладает широким диапазоном антимикробного воздействия. Проявляет активность по отношению к грам (+) стафилококкам, стрептококкам, коринобактериям, а также к грам (-) шигеллам, сальмонеллам, эшерихиям, клебсиеллам, трепонеме, лептоспире и пр. Эффективен в борьбе с некоторыми штаммами энтеробактерий и энтерококков.

Не проявляет активности по отношению к индолположительным штаммам протея, микобактериям, анаэробным бактериям, а также к метициллиноустойчивым штаммам стафилококков.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Фармакокинетика

После внутримышечной инъекции Цезолин в количестве 0,5 и 1 г предельная плазменная концентрация действующего вещества может составлять 38 и 64 мкг/мл. Пиковое содержание цефазолина наблюдается спустя 60-120 минут после инъекции.

После внутривенной инъекции препарата в количестве 1 г пиковая концентрация составляет 180 мкг/мл, что можно наблюдать уже спустя 6 минут после инъекции.

Активное вещество способно проникать в суставные сумки (обычно спустя полтора-два часа, у новорожденных детей – спустя 4-5 часов, у больных с расстройствами почечной функции – от 3-х до 42 часов), в сосудистые стенки и сердечные ткани, в органы брюшной полости, в систему мочевыделения, плаценту, кожные и слизистые покровы.

Препарат выводится посредством системы мочевыделения в сохраненном виде, в основном на протяжении шести часов после введения (до 90%). Через сутки выведенное количество препарата доходит до 95%.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Использование Цезолин во время беременности

Следует избегать использования Цезолин во время беременности. Доказаны факты проникновения действующего компонента препарата сквозь плацентарный барьер.

В период лактации препарат в малых количествах определяется в молоке матери.

Использование Цезолин беременными и кормящими женщинами не приветствуется, и может быть назначено лишь в том случае, когда предполагаемая польза для женщины значительно выше, чем возможная опасность для эмбриона или новорожденного малыша.

Противопоказания

Медпрепарат Цезолин не применяют:

• при склонности к аллергии на цефалоспориновые антибиотики;
• у грудных детей до 1 месяца;
• при тяжелых расстройствах почечной функции и хроническом колите.

[29], [30], [31], [32], [33]

Побочные действия Цезолин

Цезолин может вызывать следующие побочные действия:

• Развитие аллергии: покраснение кожных покровов, высыпания, зудящая сыпь, затрудненное дыхание, отек, боли в суставах, анафилаксия, признаки многоформной экссудативной эритемы, эозинофилия.
• Судорожные припадки.
• При явлениях почечной дисфункции: ухудшение состояния.
• Диспептические проявления, приступы тошноты и рвоты, эпигастральные боли, холестаз, гепатит.
• Анализ крови: признаки лейкопении, нейтропении, гемолитической анемии, уменьшение или увеличение уровня тромбоцитов в крови.
• Нарушение микрофлоры кишечной, влагалищной среды и ротовой полости.
• Гиперактивность печеночных трансаминаз, наличие в крови креатина, повышение протромбинового индекса.
• Боль на месте инъекции, развитие воспаления венозной стенки при внутривенной инъекции.

[34], [35]

Способ применения и дозы

Препарат можно вводить посредством внутримышечных или внутривенных инъекций (как струйным, так и капельным способом).

Стандартная суточная дозировка для взрослого пациента от 1 до 4-х г, при предельной суточной дозировке до 6 г. Препарат вводят около 3-х-4-х раз в день. Курс терапии 1-2 недели.

В качестве профилактических мер в послеоперационном периоде Цезолин вводят внутривенно: в количестве 1 г за полчаса до начала оперативного вмешательства, столько же – на протяжении операции, и от 500 мг до 1 г на протяжении первых 24 часов после оперативного вмешательства, через 8-часовые промежутки времени.

Пациентам с функциональными почечными расстройствами дозировку препарата корректируют в зависимости от креатининового клиренса: не требует корректировки схема приема Цезолин при клиренсе от 55 мл за минуту и выше, либо при уровне креатинина в сыворотке крови 1,5 мг% и меньше. Если клиренс опускается до 35 мл за минуту, а уровень креатинина доходит до 3 мг%, то дозировку можно не изменять, ограничиваясь удлинением интервалов между введениями (не менее 8 часов). При клиренсе до 11 мл за минуту и уровне креатинина до 4,5 мг% вводят половину назначенной дозировки с промежутками по времени в 12 часов. Если клиренс составляет 10 мл за минуту или ниже, а уровень креатинина в сыворотке крови нарастает до 4,6 мг% или выше, то применяют половину назначенного количества препарата с временными интервалами введения от 18 до 24 часов.

Лечение обычно начинают с пробного введения 500 мг препарата. В педиатрии от 1 месяца и более назначают от 25 до 50 мг на килограмм массы тела в сутки. При наличии осложнений дозировка препарата может увеличиваться до 100 мг на килограмм массы тела в сутки. Частота инъекций – до 3-4-х раз в день.

Если у ребенка обнаружены расстройства почечной функции, то количество вводимого препарата привязывают к показателям скорости очищения крови:

• при клиренсе от 70 до 40 мл за минуту используют только 60% от ранее назначенной дозировки с временным промежутком в 12 часов;
• при клиренсе от 40 до 20 мл за минуту оставляют лишь 25% от ранее назначенной дозировки с временным промежутком в 12 часов;
• при клиренсе от 5 до 20 мл за минуту применяют 10% от ранее назначенной дозировки один раз в сутки.

Все перечисленные дозировки используют после однократного введения «ударной» дозировки.

Для подготовки инъекционных и инфузионных растворов 500 мг лиофилизата разводят в 2 мл инъекционной воды, а 1 г лиофилизата – в 4-х мл.

При внутривенном введении полученный препарат следует развести в 5 мл инъекционной воды. Вводить аккуратно, не спеша, на протяжении 4-5 минут.

Для капельного введения лиофилизат разводят в 100 мл декстрозного раствора, изотонического раствора или р-ра Рингера. Лиофилизированная масса должна полностью раствориться в жидкости. Если в растворе имеются нерастворимые элементы, то такой препарат использовать не рекомендуется.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Цезолин

Показания к применению

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов (в т.ч. средний отит), мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза (в т.ч. гонорея), кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис.

Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовле

Противопоказания

Гиперчувствительность, младенческий возраст (до 1 мес).C осторожностью. Почечная недостаточность, заболевания кишечника (в т.ч. колит в анамнезе).

Как применять: дозировка и курс лечения

В/м, в/в (струйно и капельно). Средняя суточная доза для взрослых — 1-4 г; кратность введения — 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. Средняя продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Для профилактики послеоперационной инфекции — в/в, 1 г за 0.5-1 ч до операции, 0.5-1 г — во время операции и по 0.5-1 г — каждые 8 ч в течение первых суток после операции.

Больным с нарушениями функции почек требуется изменение режима дозирования в соответствии со значениями КК: при КК 55 мл/мин и более или при концентрации креатинина в плазме 1.5 мг% и менее можно вводить полную дозу; при КК 54-35 мл/мин или концентрации креатинина в плазме 3-1.6 мг% можно вводить полную дозу, но интервалы между инъекциями необходимо увеличить до 8 ч; при КК 34-11 мл/мин или концентрации креатинина в плазме 4.5-3.1 мг% — 1/2 дозы с интервалами 12 ч; при КК 10 мл/мин и менее или при концентрации креатинина в плазме 4.6 мг% и более — 1/2 обычной дозы каждые 18-24 ч. Все рекомендуемые дозы вводят после начальной дозы 0.5 г.

Детям 1 мес и старше — 25-50 мг/кг/сут; при тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 100 мг/кг/сут. Кратность введения — 3-4 раза в сутки. У детей с нарушениями функции почек коррекцию режима дозирования проводят в зависимости от значений КК: при КК 70-40 мл/мин — 60% от средней суточной дозы и вводят каждые 12 ч; при КК 40-20 мл/мин — 25% средней суточной дозы с интервалом в 12 ч; при КК 5-20 мл/мин — 10% средней суточной дозы каждые 24 ч. Все рекомендуемые дозы вводят после начальной «ударной» дозы.

Приготовление растворов для инъекций и инфузий: 0.5 г препарата растворяют в 2 мл воды для инъекций, 1 г — в 4 мл воды для инъекций. Для в/в болюсного введения полученный раствор разводят 5 мл воды для инъекций, затем вводят медленно, в течение 3-5 мин. Для в/в капельного введения препарат разводят 50-100 мл 5-10% раствора декстрозы, 0.9% раствора NaCl, раствора Рингера, 5% раствора натрия гидрокарбоната.

Во время разведения флаконы необходимо энергично встряхивать до полного растворения.

Перед использованием препарата раствор в пластиковых контейнерах размораживают при комнатной температуре (нагревание не допускается) и перемешивают. Если обнаружены нерастворенные частицы или произошла разгерметизация контейнера, раствор использовать нельзя.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр действия, активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Staphylococcus aureus (не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу; в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis) и грамотрицательных (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Treponema spp., Leptospira spp.) микроорганизмов. Активен в отношении Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Enterobacter и Enterococcus.

Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, индолположительных штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, Serratia spp., анаэробных микроорганизмов, метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus spp.

Побочные действия

Аллергические реакции: гипертермия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, эозинофилия, ангионевротический отек, артралгия, анафилактический шок, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны нервной системы: судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: у больных с заболеваниями почек при лечении большими дозами (6 г) — нарушение функции почек (в этих случаях дозу снижают и лечение проводят под контролем динамики концентрации азота мочевины и креатинина в крови).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, редко — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

При длительном лечении — дисбактериоз, суперинфекция, вызываемая устойчивыми к антибиотику штаммами, кандидамикоз (в т.ч. кандидозный стоматит).

Лабораторные показатели: положительная реакция Кумбса, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гиперкреатининемия, увеличение протромбинового времени.

Местные реакции: при в/м введении — болезненность (в месте введения), при в/в введении — флебит.

Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, карбапенемы, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения цефазолином возможно получение положительных прямой и непрямой проб Кумбса, а также ложноположительной реакции мочи на сахар.

При назначении препарата возможно обострение заболеваний ЖКТ, особенно колита.

При размораживании раствор сохраняет стабильность в течение 10 дней при хранении в холодильнике (5 град.С) или 48 ч — при комнатной температуре.

Безопасность применения у недоношенных детей и детей первого года жизни не установлена.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременный прием с антикоагулянтами и диуретиками. При одновременном применении цефазолина и «петлевых диуретиков» происходит блокада его канальцевой секреции.

Аминогликозиды увеличивают риск развития поражения почек. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (взаимная инактивация).

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают концентрацию в крови, замедляют выведение и повышают риск развития токсических реакций.

Цезолин (Cezolin)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цезолин

1 г — флаконы (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик I поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp.

Активен также в отношении Spirochaetoceae, Leptospira spp.

Неактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa, индол-положительных штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, анаэробных бактерий.

Фармакокинетика

Цефазолин плохо всасывается из ЖКТ и поэтому применяется в/м или в/в. После в/м введения в дозе 500 мг C max в плазме достигается через 1-2 ч составляет 30 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы составляет около 85%.

Цефазолин проникает в костную ткань, в асцитическую жидкость, плевральную и синовиальную жидкости, но не определяется в ЦНС.

T 1/2 цефазолина из плазмы составляет около 1.8 ч.

Цефазолин выводится с мочой в неизмененном виде, главным образом, путем клубочковой фильтрации и в небольшой степени — путем канальцевой секреции. После в/м введения, по крайней мере, 80% дозы после в/м введения выводится через 24 ч. После в/м введения в дозах 500 мг и 1 г C max в моче составляет соответственно 1 мг/мл и 4 мг/мл.

Имеются данные о высокой концентрации цефазолина в желчи, хотя он выводится этим путем в небольшом количестве.

T 1/2 из плазмы увеличивается у пациентов с нарушениями функции почек.

Показания активных веществ препарата Цезолин

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Вводят в/м или в/в (струйно или капельно). Средняя суточная доза для взрослых составляет 1 г, частота введения — 2-4 раза/сут.

Для профилактики послеоперационной инфекции вводят в дозе 1 г за 30 мин до операции, 0.5-1 г во время операции и по 0.5-1 г каждые 6-8 ч в течение суток после операции.

Максимальная доза: 6 г/сут.

Для детей средняя суточная доза составляет 20-40 мг/кг; при тяжелом течении инфекций доза может быть увеличена до 100 мг/кг/сут. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея; редко — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: возможны крапивница, кожный зуд, эозинофилия, лихорадка; в единичных случаях — отек Квинке, артралгии, анафилактический шок.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз, псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: редко — обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек.

Местные реакции: возможна болезненность в месте в/м инъекции.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Проникает через плацентарный барьер.

В грудном молоке определяются низкие концентрации цефазолина.

Применение при беременности и в период лактации оправдано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 1 мес.

Применение у детей старше 1 мес возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.

В период лечения возможна ложноположительная реакция мочи на сахар.

Цефазолин выводится при гемодиализе.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками происходит блокада канальцевой секреции цефазолина (такая комбинация не рекомендуется).

Цефазолин может вызывать дисульфирамоподобные реакции при одновременном применении с этанолом.