Чем опасна деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки у детей

Чем опасна деформация грудной клетки?

Врожденные пороки развития грудной клетки и ребер встречаются у детей довольно часто, примерно у 1 из 100. Это серьезный эстетический дефект. К тому же деформации грудной клетки у детей могут нарушать работу внутренних органов — сердца, легких, — что в итоге приводит к отставанию в физическом развитии.

Чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки у детей (90%), а также килевидная деформация грудной клетки. Гораздо реже бывают аномалии развития ребер, расщепление грудины и сочетание этих вариантов.

Воронкообразная деформация

Воронкообразная деформация (впалая грудь): проявляется западением грудины и хрящевых отделов ребер. Реберные дуги выглядят развернутыми. При этой патологии часто возникают проблемы с дыханием, при сильной деформации возможно смещение сердца, нарушение его работы. Также тяжелые степени деформации грудной клетки приводят к искривлению оси позвоночника. Этот тип деформации нуждается в коррекции, не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям.

Килевидная деформация

Килевидная деформация: встречается гораздо реже, и выглядит как выступающая вперед грудина, с западающими по ее краям ребрами (характерная килевидная форма). В подавляющем количестве случаев родителей и детей беспокоит только косметический дефект. Но при сильном уменьшении объема грудной клетки, дети могут жаловаться на одышку, сердцебиения, быструю утомляемость и т.п. Кроме того, это приводит к искривлению позвоночника.

Другие виды деформаций

Расщепление грудины: диагностируется у новорожденных малышей, при этом дефект может быть частичным или полным, (когда под кожей отчетливо видна пульсация сердца и крупных сосудов). Требует немедленного хирургического вмешательства, потому что костный каркас грудной клетки не выполняет своей основной функции — защищать сердце и легкие.

Синдром Полланда: врожденное одностороннее недоразвитие или отсутствие грудной мышцы (чаще справа), часто сопровождающееся отсутствием подлежащих ребер с образованием легочной грыжи. В таком случае маленькому пациенту приходится выполнить целый ряд реконструктивных костно-пластических операций.

Почему возникают деформации грудной клетки?

Врожденная деформация грудной клетки, по статистике, наблюдается чаще у мальчиков. Предрасполагающие факторы:

  • отягощенная наследственность. Дети, чьи родственники имеют деформацию грудной клетки, находятся в повышенной группе риска
  • генные мутации. Они вызывают нарушения в образовании хрящевой, соединительной ткани. Поэтому ребенку с различными видами костно-хрящевых деформаций, как правило, показана медико-генетическая консультация.

Приобретенные формы — чаще всего это осложнения костных и мышечных болезней: сколиоза, туберкулеза костей, опухолевых процессов ребер, рахита.

Причиной искривления могут быть также хронические болезни легких, различные травмы или ожоги грудной клетки.

Диагностика деформаций грудной клетки в клинике Фэнтези

Первые признаки устанавливаются обычно на приеме у педиатра, назначается консультация профильного специалиста – врача хирурга-ортопеда. Иногда еще и нужно посетить кардиолога, пульмонолога и торакального хирурга.

Для установления точного диагноза хирург-ортопед назначит обследования: компьютерную томографию, рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ, спирометрию (оценку дыхательной функции).

Как лечить?

Консервативные методы лечения воронкообразной деформации грудной клетки не эффективны. Хирургическая коррекция, как правило, дает положительный результат в 95% случаев.

Показания к оперативному лечению килевидной деформации грудной клетки возникают у детей старше 5 лет, когда имеется выраженный косметический дефект. До этого возраста назначается терапия: лечебная физкультура, ношение специальных корректирующих корсетов

Стоимость

Консультация узкого специалиста категории «профи» в клинике от 4000 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике от 4500 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике от 5 500 руб.
Оплатить Итого к оплате: 0

Специалисты Фэнтези по детской ортопедии

Зеленкин Илья Викторович — детский травматолог-ортопед, хирург, врач высшей квалификационной категории. Опыт работы — более 22 лет. Руководствуется современными подходами к лечению и профилактике ортопедических заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Участвовал в организации и проведении конгрессов и съездов педиатров России.

Лушников Александр Михайлович — детский травматолог-ортопед. Владеет новейшими методиками лечения травм опорно-двигательного аппарата. Оказывает экстренную помощь. Доктор с опытом работы в Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии. Принимает детей: с 0 до 18 лет.

Сажников Олег Васильевич — детский травматолог-ортопед. Опыт работы более 8 лет. Специализация: доктор владеет методиками остеосинтеза, оказания экстренной помощи больным с повреждениями опорно-двигательного аппарата, основами реабилитации и консервативного лечения пациентов. Экстренная травматология у детей.

Деформация грудной клетки

Деформации грудной клетки по своему происхождению могут быть врожденными или приобретенными. Если речь идет о врожденной аномалии, то обыкновенно (90%) это воронкообразная деформация , в 8% случаев килевидная и 2% приходится на новорожденных с синдромом Поланда. Приобретенные деформации грудной клетки связаны с осложнениями воспалительных процессов, хирургических вмешательств, соматических заболеваний (эмфизема, рахит и так далее), травмами.

Воронкообразная деформация

Воронкообразная деформация грудной клетки (иногда « грудь сапожника ») – западение грудины и передних отделов ребер, в результате которого нарушаются физиологически и анатомически корректные взаимоотношения в грудинно-реберном комплексе. Впервые эта патология была описана в конце шестнадцатого века, а термин предложили только в конце девятнадцатого.

Основными последствиями подобного нарушения являются смещение и ротация сердца, перегрузка правой части сердца, уменьшение жизненной емкости легких и других показателей как сердца, так и легких. Иногда родители игнорируют патологию, потому что у детей, как правило, эти осложнения еще не выражены или отсутствуют вовсе. Но необходимо помнить, что деформация будет усугубляться.

Причины

К сожалению, убедительное объяснение причины возникновения недуга врачам и ученым так и не удалось найти. Существуют различные теории, каждая из которых имеет как своих приверженцев, так и опровержения, в частности:

  • Теория врожденной дисплазии реберных хрящей. Авторы теории считали, что из-за нарушения строения данных хрящей при вдохе грудная клетка постоянно деформируется;
  • Теория системного заболевания соединительной ткани. Последние исследования показывают, что, вероятно, это более жизнеспособная версия происхождения воронкообразной деформации грудной клетки.
Читайте также:  Война; кишечной микрофлоры; или 10 вопросов о дисбактериозе

Считать справедливой вторую теорию позволяет сразу фактов сразу. Прежде всего, то, что у больных с ВДГК количество оксипролина в моче часто повышено. Оксипролин – это форма аминокислоты пролина, которая характерна только для коллагена. То есть, (раз оксипролин присутствует в моче) можно установить факт разрушения коллагеновых волокон. Также в пользу теории о системном заболевании соединительной ткани свидетельствует более частое развитие ВДГК у больных синдромом Марфана, нейрофиброматозом или с дизрафическим статусом (все данные патологии подразумевают нарушения соединительной ткани).

Так как патология наследственная, есть высокая вероятность, что у кого-то из родственников ребенка также есть подобное нарушение строения грудной клетки или расстройство соединительной ткани, а именно структуры коллагена, которое может проявляться:

  • Кифоз, сколиоз;
  • Синдром Марфана (руки и ноги, а также пальцы длиннее и уже обычного);
  • Плоскостопие;
  • Миопия;
  • Слабость мышечного корсета;
  • Аномалии прикуса.

В редких случаях патология встречается у больных синдромом Элерса-Данлоса, синдромом Жена.

Если предположить, что дело действительно в нарушении обмена коллагена, то механизм развития ВДГК связан с более высоким темпом роста хрящей между ребрами и грудиной, чем самих ребер. То есть, ребра продолжают расти, но хрящи уже сформированы и грудина будто бы «втягивается» внутрь грудной клетки.

Степени деформации и классификация

Как и многие недуги, воронкообразная грудная клетка имеет несколько степеней тяжести и собственную классификацию.

  1. По стороне: односторонняя или симметричная.
  2. По типу: плоская и классическая.
  3. По конфигурации: седловидная, винтовая, типичная.

По степени тяжести:

  • Первая степень тяжести. Глубина воронки составляет до 2 сантиметров, функциональные нарушения сердца или легких отсутствуют, сердце не смещено;
  • Вторая степень тяжести. Глубина воронки составляет от 2 до 4 сантиметров, смещение сердца составляет до 3 сантиметров, а отклонения в работе сердца или легких незначительные;
  • Третья степень тяжести. Глубина воронки от 4 сантиметров, смещение сердца свыше 3 сантиметров, нарушения работы сердца или легких значительно выражены.

Для определения степени тяжести используются рентгеновские снимки. Врачи рассчитывают специальные индексы (Гижицкой и Хеллера), а затем в соответствии с размером индекса устанавливают степень тяжести патологии.

Признаки и симптомы

Обнаруживается ВДГК еще в младенчестве, в течение первого года жизни. Характерным является симптом «парадокса при вдохе» — во время вдоха у ребенка западает грудная клетка в области мечевидного отростка. В это время обыкновенно не наблюдается каких-либо нарушений со стороны сердца или легких.

У детей старше года выраженной деформации так же нет, как и у малышей, зато появляется скованность мышц в передней части грудной клетки, которую можно прочувствовать, если прощупать грудную клетку. Именно по этой причине патологию часто удается «проглядеть» как врачам, так и родителям.

Только к возрасту 4-6 лет исчезает скованность мышц и становится более заметной сама деформация, которая активно прогрессирует в подростковом возрасте, что связано со скачками роста. Для школьников с ВДГК характерны частые бронхиты и пневмонии из-за нарушения строения грудной клетки и влияния на дыхательные пути.

С течением времени появляются и другие симптомы:

  • Изменение осанки;
  • Быстрая утомляемость, нервозность;
  • Снижение аппетита, бледность кожных покровов;
  • Снижение веса вследствие плохого аппетита;
  • Боли в области сердца.

По большей части подобная симптоматика связана с уменьшением жизненной емкости легких – меньше кислорода попадает в мозг, возникают слабость, сонливость, нервозность, теряется аппетит. Точно так же (как компенсаторная реакция) возникает гипертрофия миокарда (клапана левой стороны сердца, которая «поставляет» насыщенную кислородом кровь всем тканям организма). Таким образом сердце пытается дать больше кислорода голодающим тканям.

Лечение

Существуют консервативные и хирургические методы лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Детям до года назначаются массажи.

Для более старших деток консервативные методы состоят в дыхательной гимнастике в сцепке с вакуумным методом.

Консервативные методы

Вакуумный метод лечения осуществляется посредством специального вакуумного колокола и подходит для детей по той причине, что у них податливые хрящи и это может хорошо сработать. Также вакуумное лечение выбирают для детей по той причине, что врачам трудно установить, как именно будет развиваться патология в будущем.

Тем не менее, такое лечение требует методичности: оно проводится ежедневно в течение часа, длительность иногда составляет больше года. Во время сеанса на грудную клетку накладывается силиконовая накладка, между нею и телом возникает вакуумное пространство – именно за этот счет вытягивается грудная клетка вперед.

Параллельно с этим назначается дыхательная гимнастика и общеукрепляющие упражнения.

Хирургические методы

На сегодняшний день известно более ста вариантов пластики грудной клетки, которые могут быть использованы для устранения ВДГК. В общем, суть таких методов состоит в том, чтобы мобилизовать грудинно-реберный комплекс, а затем зафиксировать его в нужном положении. Для фиксации могут быть использованы наружные приспособления, внутрикостные металлические фиксаторы, трансплантаты костной ткани. В некоторых случаях они не применяются вовсе.

Единого мнения в среде врачей насчет того, как лечить воронкообразную деформацию грудной клетки, нет. Некоторые специалисты убеждены, что, если деформация незначительная, лучше прибегнуть к консервативному лечению, другие же считают, что вакуум и упражнения не способны обеспечить такой же результат, как и хирургия.

Читайте также:  Норсульфазол растворимый (Norsulfazol soluble) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата

На сегодняшний день есть еще один метод, предназначенный для больных с первой степенью тяжести заболевания (когда нет нарушений функций органов грудной клетки) – введение препарата Макролайн. Он состоит из гиалуроновой кислоты (2%) и воды (98%), благодаря чему полностью гипоаллергенен. Средство вводят между костью и подкожной клетчаткой, чтобы заполнить впадину грудной клетки и устранить эстетический дефект.

Килевидная деформация грудной клетки

Килевидная грудная клетка стоит на втором месте в числе врожденный аномалий грудной клетки (сразу после воронкообразной деформации). Чаще всего встречается у лиц мужского пола (в 4 раза чаще, чем у женщин). По всей вероятности, как и воронкообразная деформация, тесно связана с нарушением обмена гликогена и является следствием системных заболеваний соединительной ткани.

В раннем детском возрасте практически отсутствуют какие-либо функциональные нарушения, но с течением времени и ростом ребенка дефект становится все более и более заметным, а также появляются сердечная и дыхательная недостаточности, связанные с изменением формы грудной клетки.

Типы деформации

Килевидная грудная клетка бывает следующих типов :

  • Костальный. Это благоприятный вид деформации, при котором эстетические и функциональные дефекты незначительны, а грудная клетка удлинена за счет изгибания ребер кпереди;
  • Манубриокостальный. Верхняя часть грудины (рукоятка) и соединенные с нею три пары ребер направлены кпереди, в то время как нижняя часть – тело и мечевидный отросток направлены кзади;
  • Корпокостальный. Существует в двух вариантах: когда грудина выгнута дугообразно и наибольшая деформация в средней трети или грудина косо выгнута в нижней трети.

Также килевидная грудная клетка может быть ассиметричной или симметричной.

Симптомы и развитие заболевания

В возрасте до 7 лет болезнь практически ничем себя не проявляет, дефект может быть незначительным, а функции не нарушены.

Вплоть до подросткового возраста килевидная деформация грудной клетки становится все более и более выраженной. Функциональных нарушений не наблюдается, но подросток начинает стыдиться своего недуга и это отрицательно сказывается на психическом фоне.

После 25 больные у которых килевидная деформация грудной клетки жалуются на невозможность совершать физические нагрузки из-за слабости, быстрой утомляемости, что является следствием нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Лечение

К сожалению, консервативные методы лечения обычно не имеют значительного эффекта, но могут улучшить общее состояние больного и оттянуть момент появления осложнений. Обычно детям, у которых килевидная деформация грудной клетки , назначаются массажи, дыхательная гимнастика, укрепляющие упражнения.

Чтобы добиться стойкого результата, врачи прибегают к хирургическим методам лечения. Обратите внимание: далеко не всегда при данном дефекте есть нарушения работы легких и сердца , поэтому операцию могут выполнить и из соображений эстетики.

Существует немало методик оперативных вмешательств, самые популярные из которых:

  • Малоинвазивная операция по Абрамсону. Это самый востребованный метод на сегодняшний день, который заключается в произведении нескольких небольших разрезов (3-4 сантиметра) и установке костных пластин, которые за несколько лет выравнивают грудную клетку. После завершения лечения пластины удаляются;
  • Операция по Равичу. Этот метод считается классическим, но более инвазивным. При этой операции делаются надрезы под молочными железами, отсекаются грудные и прямые мышцы от мест их прикрепления; затем удаляются хрящи, которые соединяют ребра и грудину, грудина устанавливается в нормальное положение, происходит фиксация ребер . Такая операция имеет множество модификаций.

В сложных случаях врачи прибегают в клиновидной стернотомии – разрезании грудины для достижения нужного результата.

После операции больной проходит курс реабилитации, которая включает ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Синдром Поланда

Синдром Поланда – это врожденный дефект, характеризующийся недоразвитостью грудной мышцы и короткими перепончатыми пальцами на одной стороне тела. Укорочение ребер (следовательно – ассиметричная деформация грудной клетки ), уменьшение количества подкожно-жировой клетчатки, а также аномалии груди и соска также могут возникать на этой стороне.

Причина заболевания неизвестна. Одна из теорий состоит в недостаточности кровотока в период эмбрионального развития. Заболевание, как правило, не наследуется. Гены, вызывающие заболевание, не выявлены. Иногда заболевание диагностируется только в подростковом возрасте, когда симптомы становятся выраженными.

Лечение зависит от степени тяжести и может включать хирургическую коррекцию. Встречается в 1 случае на 20 000. Синдромом Поланда в два раза чаще страдают мужчины.

Приобретенные дефекты

Приобретенная деформация грудной клетки может быть связана с травмами или перенесенными заболеваниями. Выделяют следующие типы приобретенной деформации грудной клетки:

  • Эмфизематозная. Грудная клетка приобретает цилиндрическую форму с выраженным выбуханием грудной стенки, увеличением межреберных промежутков. Связана патология с эмфиземой легких из-за потери эластичности дыхательных путей вдох становится затрудненным;
  • Паралитическая грудная клетка . Напоминает астеническую (узкая, удлиненная, с уменьшенным переднезадним и боковым размерами), чаще всего встречается у истощенных людей с астеническим телосложением, которые тяжело больны (туберкулез, например). От физиологической астенической также отличается атрофией грудных мышц;
  • Рахитическая (килевидная), как следствие дефицита витамина D 3 ;
  • Ладьевидная. Напоминает воронкообразную, но по форме она более схожа с челном, располагается в средней или верхней части грудной клетки. Встречается редко, ассоциируется с заболеванием спинного мозга – сирингомиелией;
  • Кифосколиотический вид. Возникает при наличии патологически выраженного кифоза или сколиоза как вторичный дефект.

Такие искривление грудной клетки не всегда возможно устранить, а если все-таки шанс есть, то это – оперативное вмешательство.

Деформация грудной клетки

Деформации грудной клетки у детей – врожденное или рано приобретенное искривление грудины и сочленяющихся с ней ребер. Деформации грудной клетки у детей проявляются видимым косметическим дефектом, нарушениями со стороны деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем (одышкой, частыми респираторными заболеваниями, быстрой утомляемостью).

Читайте также:  34 отзыва Днк-центр, медицинский центр Москва, Кржижановского ул, 8, к

Причины

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки — это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит, сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

Симптомы

Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди. Грудина значительно увеличена в поперечном направлении.

По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.

У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности.

По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности.

В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Диагностика

Развитие деформации легко определяется специалистом по многим внешним признакам.

Инструментальная диагностика включает такие способы, как рентгенография, которая позволяет выявить вид патологии и степень ее развития.

Посредством компьютерной томографии выявляются костные дефекты, сдавливание легких, смещение средостения, а также степень развития заболевания.

А при помощи магнитно-резонансной томографии можно получить обширную информацию относительно отклонений в мягких и костных тканях.

Если есть подозрение на нарушение в работе легких и сердца, тогда проводится эхокардиография, сердечный мониторинг способом Холтера, рентген легких и другие исследования.

Лечение

Лечение деформации грудной клетки у ребенка проводится под строгим контролем со стороны ортопеда. Килевидная патология грудины не требует специфической терапии, поскольку она не мешает полноценной работе внутренних органов. В этом случае у детей может наблюдаться только небольшая утомляемость и одышка. Дефект несложно устранить торакопластикой.

Консервативная терапия проводится при впалой грудной клетке. Курс лечения полностью зависит от степени западения грудины. 1 и 2 степень требуют проведения лечебной гимнастики, при этом упор делается на грудину: пациент учится отжиматься, разводить гантели в стороны, подтягиваться. Также ребенку показано заниматься такими видами спорта, как гребля и волейбол — нагрузки, полученные в результате этих упражнений, препятствуют дальнейшему западению грудины. Результат дает и качественный массаж.

В тяжелых случаях назначается хирургическая операция, но проводить ее можно не ранее достижения ребенком 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте патология перестает формироваться. Во время операции врач делает надрез в грудной клетке ребенка и вставляет туда магнитную пластину. После операции снаружи на грудную клетку надевается специальный пояс с магнитом. Они начинают притягиваться друг к другу, происходит постепенный лечебный эффект — обычно впалая грудь изменяется через 2 года ношения магнитных пластин.

Если дефект грудной клетки обусловлен наследственностью, то первоначально ребенок обследуется на возможные патологии, которые могли вызвать данную деформацию, а затем проводится лечение — консервативное или хирургическое, в зависимости от первопричины заболевания.

Запись в детские клиники:
+7 919 600-14-42

Запись во взрослое отделение (Авроры, 18):
+7 987 240-19-41

© 2001-2020 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Ссылка на основную публикацию
Чем в России заменить Альтан (препарат ольхи) Облепиха 2 ответов, 3 комментариев
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта Альтан - отзыв Гастрит? Альтан желудок защитит! Противовоспалительный и противоязвенный препарат из соплодий ольхи клейкой...
Цитофлавин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги
Препарат "Цитофлавин": отзывы, аналоги, инструкция по применению Метаболические препараты являются очень важным элементом комплексной терапии ишемических болезней, лечения инсультов и...
ЦИТОФЛАВИН инструкция по применению, описание лекарственного препарата CYTOFLAVIN противопоказания,
Подробнее о препарате Цитофлавин Метаболическое средство Цитофлавин обладает антигипоксическим действием, оказывая положительный эффект на процессы энергообразования в клетке, уменьшает продукцию...
Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ
Как лечить ОРВИ: ударим юмором по вирусам Даже если вы в целом вполне здоровый человек и болеете редко, то все...
Adblock detector