Читать онлайн «Рентгенологические исследования в ортодонтии

Клинический случай № 5

Жалобы: на эстетический дефект челюстно-лицевой области, западение верхней губы.

Анамнез: ранее ортодонтическое лечение не проходил.

Объективно: Лицо асимметричное, пропорциональное, кожные покровы чистые, регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Онкопатология не выявлена. Профиль вогнутый, верхняя губа западает, нижняя выступает. Движение ВНЧС в полном объеме (Рис. 1, 2, 3, 4, 5) Индекс гигиены полости рта J.C.Green, J.R.Vermillion 1.7 (удовлетворительный). Индекс РМА 32% (средней степени тяжести). КПУ – 6 (компенсированная).

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3
Рис. 4 Рис. 5

Соотношение первых постоянных моляров по третьему классу Энгля. Косметическая линия центра смещена влево на 3 мм за счет зубов нижней челюсти. Обратная резцовая окклюзия. Нижние резцы перекрывают верхние на 3 мм. Тортоаномалия 1.2, 1.3, 2.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубов. (Рис. 6, 7, 8, 9, 10)

Рис. 6 Рис. 7 Рис. 8
Рис. 9 Рис. 10
Рис. 11 Рис. 12

Анализ анфаса и симметрии лица.

При анализе фотографии анфаса лица, выявлены значительные диспропорции и асимметрия в срединно-сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Антропометрические плоскости: Линия Н (франкфуртская горизонталь), в значительной степени, отклоняется от параллельности к линии РР (зрачковая линия). Левый угол рта значительно опущен по отношению к правому. Правая сторона лица более пологая, чем левая. (Рис.11.)

Анализ профиля лица.

Фотостатический анализ по А.М. Шварцу (A.M. Schwarz).

  1. Вариант профиля. Трансфронтальное лицо — точка Sn лежит позади перпендикуляра к точке Nasion.
  2. Анализ профиля губ. В случае лица со средними величинами ротовая касательная делит пополам верхнюю губу. Нижняя губа соприкасается с касательной и с перпендикуляром Pn образуя угол в 10 градусов. В нашем случае, профиль у пациента мезиальный и Sn-Pog является параллельной к перпендикуляру Pn таким образом значение будет отрицательным 13 градусов.

Оценка кривизны профиля – вогнутый профиль.

Анализ профиля губ по Рикеттсу (Ricketts).

Верхняя губа имеет отрицательное значение -3 мм; нижняя губа – положительную величину 1мм.

Анализ профиля губ по Коркхаузу (Кorkhaus).

При анализе фотографии выявлена позитивная губная ступенька (профиль класса III по Энглю). (Рис.12.)

Рентгенограмма (ОПТГ).

На рентгенограмме правая и левая части нижней челюсти, высота альвеолярных отростков асимметричны. Имеется полный комплект зубов. Визиализируются зачатки 1.8, 2.8, 3.8, 4.8. зубов (рис.13).

Цефалометрические параметры, характеризующие соотношение челюстей в сагиттальном направлении.

Измерение WITS – параметра. Расстояние между перпендикулярами SS, Spm к OcP равно — 0.7 мм. (Рис.14).

Диагноз: Мезиальная окклюзия. Аномалия положения отдельных зубов.

План лечения:

  1. Ортодонтичекая механотерапирапия «Mini Diamond», паз 0, 18;
  2. Нивелирование зубных рядов;
  3. Нормолизация положения зубов верхней и нижней челюсти;
  4. Стимуляция роста верхней челюсти, нормализация наклона предних зубов с помощью лицевой маски с опорой на минивинты;
  5. Получение функциональных контактов с помощью межчелюстной тяги;
  6. Ретенционный период.

Лечение:

  1. Фиксация брекет-системы «Mini Diamond» на верхнем и нижнем зубных рядах. В течение 9х месяцев динамическое наблюдение с поэтапной заменой дуг, нивелирование зубных рядов, нормолизация положения зубов.
  2. Через 3 месяца фиксированы мини-импланты «Конмет» 12 мм. в область альвеолярного отростка между корнями 1.3.-1.4. зубов и 3.-2.4. зубов. Установлена лицевая маска, дана параллельная эластичная тяга с мини-имплантов. Назначен режим ношения с использованием эластичной тяги ночью и 5 часов в течение дня. Длительность использования 4 месяца. Пациент строго соблюдал все рекоммендации.
  3. Получение функциональных контактов путем использования межчелюстных эластичных тяг в течение 3-х месяцев.
  4. Ретенционный период проводится с помощью съемных одночелюстных аппаратов с вестибулярными дугами и опорными кламмерами на 1.6., 2.6., 3.6., 4.6. зубах.
  5. Длительность лечения составила 11 месяцев.

Фотопротокол процесса лечения.

Этап лечения после снятия мини-имплантов и коррекции положения средней линии перекресными эластическими тягами. (Рис.15, 16, 17, 18, 19.)

Рис. 15 Рис. 16 Рис. 17
Рис. 18 Рис. 19

Контрольная прицельная ренгенограмма после хирургического вмешательтва (установка мини-импланта). На начальном ОПТГ изображено схематичное расположение мини-имплантов исходя из данных прицельных снимков. (Рис. 20)

Рис. 21 Рис. 22

Динамика лечения положительная, изменений на слизистой не выявлено. В процессе лечения последовательность и замена дуг:.014, . 016, . 018, . 014*.025, . 016*.025, . 018*.025 Ni-Ti, SS. 018*.025. С целью коррекции средней линии и получения функциональных контактов назначена эластическая тяга ZOO. Разобщение прикуса не испозьзовалось. Перекрытие нормолизовалось после использования лицевой маски. Тяга к лицевой маске давалась исключительно от мини-имплантов. Контрольные наблюдения проводились раз в месяц. Даны рекомендации по использованию и гигиеническому уходу за конструкциями.

Результат лечения.

Рис. 23 Рис. 24 Рис. 25
Рис. 26 Рис. 27

Лицо симметричное, пропорциональное, профиль прямой (Рис. 23, 24, 25, 26, 27), кожные покровы чистые, без патологических изменений, регионарные лимфатические поднижнечелюстные узлы не пальпируются. Движение ВНЧС в полном объеме. Функции глотания, жевания и речи не нарушены. Индекс гигиены полости рта J.C.Green, J.R.Vermillion 1.7 (удовлетворительный). Индекс РМА 32% (средней степени тяжести). КПУ – 6 (компенсированная).

Объективно:

Рис. 28 Рис. 29 Рис. 30
Рис. 31 Рис. 32

Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, онкопатология не выявлена. Положение зубов нормализовано, устранены тортоаномалии 1.2, 1.3, 2.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубов. Соотношение первых постоянных моляров и клыков по первому классу Энгля. Косметическая линия центра восстановлена. Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки резцов нижней челюсти. (Рис. 28, 29, 30, 31, 32)

Рис. 33 Рис. 34

Анализ анфаса и симметрии лица.

При анализе фотографии анфаса лица, выявлены значительное востановление пропорций лица приближающихся к норме и симметричность в срединно-сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Антропометрические плоскости: Линия Н (франкфуртская горизонталь), в значительной стени стремится к парралельности к линии. РР (зрачковая линия) в сравнении с исходными данными. В нижней трети лица выявлены более яркие изменения: уголы рта стали почти в одной плоскости. Правая и левая стороны лица стали более симметричными. (Рис. 33)

Читайте также:  Институт ревматологии имени В

Анализ профиля лица.

Фотостатический анализ по А.М. Шварцу (A.M. Schwarz)

  1. Вариант профиля. Трансфронтальное лицо — точка Sn лежит позади перпендикуляра к точке Nasion.
  2. Анализ профиля губ. В случае лица со средними величинами ротовая касательная делит пополам верхнюю губу. Нижняя губа соприкасается с касательной и с перпендикуляром Pn образуя угол в 10 градусов. В нашем случае, профиль у пациента мезиальный и Sn-Pog является паралельной к перпендикуляру Pn таким образом значение будет отрицательным 10 градусов. Исходя из трактовки, не смотря на то, что значение параметра отрицательн, он вошел в вариант нормы гормонии лица после ортодонтического лечения.

Оценка кривизны профиля – вогнутый профиль.

Анализ профиля губ по Рикеттсу (Ricketts).

Верхняя губа имеет отрицательное значение -3 мм; нижняя губа – положительную величину 1мм. Можно предположить, что данное значение остается не изменным, из-за возможности компенсировать мягкими тканями скелетные изменения. Или от возможного увеличения не только базиса альвеолярной кости, но и верхней челюсти в целом, что привело, к пропорциональному увеличению носа, опорной точкой которого, является косательная.

Анализ профиля губ по Коркхаузу (Кorkhaus).

При анализе фотографии выявлена позитивная губная ступенька (профиль класса III по Энглю). Ступенька сохраняется, но уменяшается в размере более, чем на 50%. (Рис. 34)

Цефалометрические параметры, характеризующие соотношение челюстей в сагиттальном направлении.

При испозовании графического метода WITS между перпендикулярами SS, Spm к OcP равен -0.4 мм. (Рис. 35)

Артикуляция и окклюзия, окклюзионная плоскость

В ортопедических целях из сложной биодинамики прикуса выделяют два главных состояния: артикуляцию и окклюзию. Наиболее распространено определение артикуляции, данное А.Я. Катцем, а именно: это всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры. Это определение включает в себя не только жевательные движения нижней челюсти, но и перемещения ее во время разговора, пения и т.п., а также различные виды смыкания, то есть окклюзию.

Под окклюзией понимают частный вид артикуляции, означающий положение нижней челюсти, при котором то или иное количество зубов находится в контакте, то есть смыкании. Различают 4 основных вида окклюзии:

1) центральную (смыкание зубных рядов, при котором контактирует наибольшее количество зубов);

3) левую боковую;

4) правую боковую

Центральная окклюзия — смыкание зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная), одновременно и равномерно напряжены. Изучая центральную окклюзию, всегда следует учитывать вид прикуса, которым определяется характер смыкания зубных рядов

Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов. Разнообразие форм смыкания зубных рядов сочетается с их разобщением при выполнении функций жевания, речи, глотания, дыхания и др. Чередование положений нижней челюсти может быть ритмичным или произвольным, но независимо от этого оно всегда сопровождается смещением головки нижней челюсти. Амплитуда ее движений значительно меньше, чем зубных рядов, а иногда она совершает лишь вращение вокруг оси. Однако независимо от этого головки и зубные ряды синхронно перемещаются при выполнении любой функции. Это обстоятельство, как полагает Е. И. Гаврилов, дает основание использовать термин «артикуляция», заимствованный из анатомии, где он означает «сустав, сочленение», для обозначения разных положений нижней челюсти, ее движения. Так, А. Я. Катц под артикуляцией понимает всевозможные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц. Таким образом, окклюзию он рассматривает как частный случай артикуляции. т 4

Согласно данному определению, артикуляция включает не только жевательные движения нижней челюсти, но и движения во время разговора, глотания, дыхания и т.д. Поэтому Е. И. Гаврилов считает более удобным для практических целей определять артикуляцию как цепь сменяющих друг друга вариантов окклюзии. Это определение более конкретно, так как распространяется лишь на жевательные движения нижней челюсти.

Движения нижней челюсти при жевании совершаются не изолированно, а носят комбинированный характер, то есть одна окклюзия сменяется другой. Объем движений нижней челюсти ограничен бугорковыми контактами, необходимыми для выполнения ее функции. Размах перемещений нижней челюсти, осуществляемый в пределах нескольких видов окклюзий, можно назвать окклюзионным полем. Это понятие близко определению артикуляции, но является более узким и может применяться для характеристики различных функций зубных рядов.кания зубных рядов.

Окклюзионная плоскость — поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.

Вершина треугольника Бонвиля — это место расположения медиальных углов центральных резцов нижней челюсти.

Франкфуртская горизонталь — линия (плоскость) для ориентации головы перед получением фотографий или телерентгенограмм. Является одной из основных цефалометрических плоскостей, которая проходит через нижнеглазничную точку и верхний полюс костного наружного слухового прохода. На лице проводится от проекции зрачка на нижнеглазничный край до козелка уха. Данная горизонталь была утверждена XIII Генеральным конгрессом анатомов Германии во Франкфурте-на-Майне в 1882 году и Международным соглашением по унификации кранио- и цефалометрических измерений в Монако в 1906 году. Называется в том числе франкфуртской горизонтальной плоскостью или линией (FH, Pf), а также — ухоглазничной плоскостью.

Камперовская горизонталь — носоушная линия от середины козелка уха до наружного края крыла носа (на черепе от нижнего края костной части наружного слухового прохода до передней носовой ости (Spina nasalis anterior).

Франкфуртская горизонталь — линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.

Камперовская линия — линия, проведенная между основанием наружного слухового отверстия и нижним краем крыла носа.

Франкфуртская горизонталь — проходит через верхний край наружного слухового прохода и самую глубокую точку глазницы.

Читайте также:  Что делать, если урчит в животе разница нормального и патологического состояния

Жевательная плоскость (окклюзионная плоскость) — линия, почти параллельная камперовской линии.

Также важно понятие треугольника Бонвиля — равностороннего треугольника, связывающего мыщелки с нижней резцовой точкой. Сторона равняется примерно 110 мм. Плоскость треугольника с жевательной плоскостью образуют угол 15° — 20°.

Окклюзионная плоскость — поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.

Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически приспособленными для функции.

Окклюзионная поверхность имеет следующие элементы: вершины бугорков, их основания, скаты, гребни, треугольные валики скатов бугорков и ограничивающие так называемый окклюзионный стол краевые ямки, центральные и дополнительные фиссуры. Внутренние скаты бугорков зубов обращены к центральной фиссуре.

Бугорки зубов — основной элемент окклюзионной поверхности. Их расположение определяет форму зуба. Каждый бугорок имеет основание, вершину и скаты.

Если окклюзионная поверхность зубов утрачена (отсутствие зубов), при ее восстановлении используют окклюзионную плоскость, проходящую через 3 точки: контакт нижних центральных резцов (резцовая точка) и вершины дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров. Эта плоскость параллельна камперовской горизонтали и используется для установки модели нижней челюсти в артикулятор по средним данным (с помощью, например, балансира).

Протетическая плоскость — плоскость, проходящая по жевательной поверхности боковых зубов должна быть параллельна линии, соединяющей основание носа и верхний край наружного слухового прохода.

Протетическая плоскость прикусных шаблонов строится на основе двух линий: носо-ушной (камперовской горизонтали) и линии, связывающей середины обоих зрачков. При измерении большого количества черепов выявлено, что окклюзионная плоскость боковых зубов проходит параллельно камперовской горизонтали, т. е. линии, связывающей крыло носа и нижний край наружного слухового хода (на черепе передняя точка этой линии соответствует передней носовой ости). Следовательно, горизонтальная плоскость прикусных валиков должна быть также параллельна камперовской горизонтали. Чтобы определить правильность направления плоскостей прикусных валиков к указанным линиям, поступают следующим образом. Вводят в полость рта только один верхний шаблон, затем устанавливают небольшую линеечку по камперовской линии, а другую линеечку прикладывают плотно к окклюзионной поверхности воскового прикусного валика. Эта последняя линеечка, определяющая направление протетической поверхности, должна проходить параллельно первой линии — носо-ушной. Так же поступают при определении горизонтальной плоскости фронтального участка. Одну линейку устанавливают на линии, связывающей середины зрачков, другую укладывают на горизонтальной плоскости прикусного валика фронтального участка; обе линейки должны быть параллельны друг другу. Фронтальная протетическая линия указывает положение режущих краев фронтальных зубов на горизонтальной плоскости.

Центральная окклюзия — явление смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а жевательные мышцы одновременно и равномерно сокращены. Из этого же положения возможны боковые сдвиги нижней челюсти.

При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе, в отличие от её эксцентрических положений при других окклюзиях. Таким образом, центральное положение нижней челюсти определяется сомкнутыми в центральной окклюзии зубами, а при их отсутствии — нижнечелюстными головками, занимающими в суставных ямках заднее непринуждённое положение, боковые движения нижней челюсти при этом еще возможны. Средняя точка подбородка и резцовая линия находятся в сагиттальной плоскости, а высота нижней части лица имеет нормальные размеры. Соотношение верхней и нижней челюсти, когда последняя находится в центральном положении, также называется центральным.

В отечественной литературе выделяют три основных признака центральной окклюзии:

1) зубной – максимальный множественный контакт зубных рядов;

2) суставной признак – суставная головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка;

3) мышечный – равномерный тонус жевательных мышц и мышц, опускающих нижнюю челюсть.

Скелетные антропометрические точки

После визуальной оценки боковой ТРГ черепа на прозрачной бумаге (кальке) получают ее копию и проводят нанесение антропометрических точек. При соединении этих точек образуются расстояния и углы, подлежащие исследованию и измерению.

Такими точками являются следующие:

А. Скелетные антропометрические точки
(рс. 23): Nasion(n) — точка на профиле лицевого скелета, в месте соеди

нения лобной и носовой костей черепа; sellion(s) — наиболее нижняя точка контуров турецкого седла; orbitale(or) — наиболее нижняя точка на нижнем крае глазницы; porion(po) — верхняя точка наружного слухового прохода. На рентгенограмме она соответствует верхним краям металлических олив, которые вводят в наружные слуховые проходы пациента перед съемкой. Spina nasalis anterior(sna) — вершина передней носовой ости; spina nasarlis

posteriQr(snp) — вершина задней носовой ости; fossa pterygopalatina(fpp) — очка на передней стенке крылонебной ямки наиболее

выступающая назад;subspinale(ss) — наиболее глубокая точка профиля передней стенки альвеолярной части верхней челюсти (точка «А» по Downs); supramentale(spm) — наиболее глубокая точка профиля передей стенки альвеолярной части нижней челюсти (точка «В» по Downs); pogonion(pg) — наиболее выступающая вперед точка подбородка; menton(me) — самая нижняя точка тени симфиза нижней челюсти; gnathion(gn) — точка, расположенная на подбородке между точками «pg» и «те». Устанавливается на пересечении проекции из середины отрезка, соединяющего точки «те» и «pg», с профилем подбородочного выступа. Gonion(go) — наиболее низкая точка угла нижней челюсти; ramion(r) — наиболее дистальная точка угла нижней челюсти; condylion(co) — самая дистальная точка суставной головки нижней челюсти; nasospinale(nsp) — самая глубокая точка внутреннего контура грушевидного отверстия.

Б. Зубные антропометрические точки
(рис. 24): Incision superius (is) — точка, соответствующая режущим краям верхних резцов; apex radicis incisivi superioris (ais) — верхушка корней верхних резцов; incision inferius (ii) — точка, расположенная на режущем крае нижних резцов; apex radicis incisivi inferioris (aii) — верхушка корней нижних резцов; supradentale (sd) — точка, расположенная у шеек центральных верхних резцов, на переднем крае альвеолярного отростка верхней челюсти; infradentale (id) — точка, расположенная у шеек центральных нижних резцов на переднем крае альвеолярной части нижней челюсти; caninon superius (cs) — точка, соответствующая вершине режущего бугорка верхних клыков; apex radicis canini superioris (acs) — верхушка корней верхних клыков; caninon inferius (ci) — точка, соответствующая вершине режущего бугорка нижних клыков; apex radicis canini inferioris (aci) — верхушка корней нижних клыков; molare superius coronare (msc) — точка, расположенная на середине мезиодистального размера жевательной поверхности первых верхних моляров; bifurcatio radicis molaris superioris (msb) — точка, расположенная в месте бифуркации корней первых верхних моляров; molare superius (ms) — наиболее дистальная точка коронок первых верхних моляров; molare inferius coronare (mic) — точка, расположенная на середине мезиодистального размера жевательной поверхности первых нижних моляров; bifurcatio radicis radicis Рис. 24. Зубные антропометрические точки, molaris superioris точка, расположенная в месте бифуркации корней первых нижних моляров; molare inferius (mi) — наиболее дистальная точка коронок первых нижних моляров.

Читайте также:  Храпите по ночам Это повод похудеть и отказаться от курения Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Ф

При необходимости, например, при отсутствии первых моляров, аналогичные точки ставятся на вторых молярах. Эти точки имеют такие же латинские названия и сокращения, но с дополнительным цифровым обозначением. Например, msc7 — molare superius coronare 7 — точка, расположенная на середине жевательной поверхности второго верхнего моляра.

Labion superius'(Is’) — точка, расположенная на вестибулярной поверхности центральных верхних резцов, в месте пересечения этой поверхности с прямой, проведенной через точку «Ls» (см.ниже), параллельной франкфуртской горизонтали; labion inferius'(li) — точка, расположенная на вестибулярной поверхности центральных нижних резцов, в месте пересечения этой поверхности с прямой, проведенной через точку «Li» (см.ниже), параллельной франкфуртской горизонтали.

В ряде случаев, например при наклоне франкфуртской горизонтали назад, точка «Ii»‘ может быть и костной, т.е. располагаться на передней стенке альвеолярной части нижней челюсти.

Кожная точка nasion (Kn) — наиболее глубокая точка перехода лобной части кожного покрова в носовой; кожная точка orbitale (Kor) — на ТРГ ее можно определить только в том случае, если перед проведением съемки отметить ее на коже лица пастой сульфата бария (Lischer); pronasale (prn) — наиболее выступающая вперед точка кончика носа; subnasale (sn) — наиболее глубокая точка перехода основания носа в верхнюю губу; labion superius (Ls) — наиболее выступающая вперед точка верхней губы; stomion (sto) — точка, расположенная в месте контакта красной каймы верхней и нижней губ, на профиле губ; labion inferius (Li) —

наиболее выступающая вперед
Рис. 25. Кожные антропометрические точка нижней губы; кожная точка supramentale (Kspm) — наиболее глубокая точка подбородка; кожная точка pogonion (Kpg) — наиболее выступающая вперед точка подбородка; кожная точка menton (Kme) — нижняя точка подбородка; кожная точка gnathion (Kgn) — точка, расположенная на коже подбородка между точками «Kpg» и «Kme».

После регистрации антропометрических точек проводят следующие цефалометрические плоскости
(рис. 26):

РЬ — плоскость основания черепа. Проходит через точки «п» и «s».

Pf — франкфуртская горизонталь (Ichering). Проходит через точки «or» и «ро».

Рс — камперовская горизонталь. Проходит через точки «ро» и «sna».

Ps — плоскость основания верхней челюсти или небная плоскость. Проходит через точки «sna» и «snp».

Pm — плоскость основания нижней челюсти. Проходит через точки «те» и «go» (Downs).

Рос — окклюзионная плоскость. Проходит через середину расстояний isii и mscmic. При отсутствии первых моляров окклюзионная плоскость проводится через середину расстояний isii и msc7mic7 (Korkhaus).

Рг — плоскость ветви нижней челюсти. Проходит через точки «со» и «г».

Рп — носовая плоскость. Проводится из точки «Кп» перпендикулярно плоскости франкфуртской горизонтали (Dreyfus).

Рог — орбитальная плоскость (Simon). Проходит через точку «Ког», перпендикулярно плоскости франкфуртской горизонтали.

Pis, Pii — резцовые плоскости (верхняя и нижняя). Проходят через точки «is» и «ais», а также через точки «ii» и «aii» соответственно.

Pes, Pci — плоскости верхних и нижних клыков. Проходят через точки «cs» и «acs», а также через точки «ci» и «aci» соответственно.

Pms, Pmi — молярные плоскости (верхняя и нижняя). Проходят через точки msc и msb (плоскость Pms) и точки mic и mib (плоскость Pmi). При необходимости проводят также плоскости Pms7 и Pmi7 через точки «msc7» и «msb7», а также «mic7» и «mib7» соответственно.

Ре — эстетическая плоскость, является касательной к точкам «Ls» и «Li».

Построив цефалометрические плоскости, приступают к изучению боковой ТРГ — рентгенограмметрии, которая включает в себя угловые измерения, линейные измерения, а также отношения линейных величин. Кроме того, в ней можно выделить три части: краниометрию — измерения, направленные на изучение размеров и положения челюстей в пространстве черепа; гнатометрию — измерения, предназначенные для изучения положения зубов, окклюзионной плоскости относительно верхней и нижней челюстей, а также взаимоотношения челюстей и профилометрию — измерения, характеризующие состояния мягких тканей лицевого профиля.

В каждом разделе проводятся измерения угловых величин, линейных, а также их отношений. На
рис 27 а приведены угловые краниометрические измерения, а на рис. 27 б — линейные.

После расчета боковых ТРГ приступают к окончательной диагностике различных форм аномалий зубочелюстной системы, включающей в себя анализ угловых, линейных величин, а также отношений линейных величин. Анализ и синтез полученного цифрового материала, его сравнение с нормальными параметрами позволяет значительно дополнить прочую диагностическую информацию. В ряде случаев, только при определенной комбинации вышеперечисленных параметров можно говорить о виде аномалии, степени её развития и локализации. Так, например, сделать вывод об увеличенных размерах верхней челюсти (макрогнатии) можно лишь опираясь на данные трех угловых величин (nssspm, snss, ssnspm), одной ли

нейной величины (snasnp) и двух отношений линейных величин (snasnp/ns, snasnp/mego).

Ссылка на основную публикацию
Через сколько проявляется ВИЧ после заражения когда сдавать анализ, признаки у мужчин после незащище
Через сколько можно выявить вич после заражения Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области Городская больница город Первоуральск Юридический адрес: г.Первоуральск,...
Чем опасны вредители хлебных запасов Газета Тихоокеанская звезда
В муке и крупе завелись жучки. Чем они могут быть опасны для здоровья? «Соседка пожаловалась на зерно, которое она купила....
Чем опасны гормональные мази побочные эффекты
Чем опасны гормональные мази и крема: показания, возможные последствия Изготавливаемые на основе натуральных или синтетических глюкокортикоидов гормональные мази лечат аллергию...
Через три недели после конизации шейки матки не отходит струп
Струп после конизации шейки матки При выполнении конизации часть шейки матки конусообразно иссекается. На месте поврежденного участка, который подвергается удалению...
Adblock detector