Что случается при отмене галоперидола у людей с шизофренией Cochrane

Циклодол при шизофрении

Латинское название:

Активное-действующее вещество:

Синонимы: Аквил; Апо-Трифлуоперазин; Веспезин; Кальмазин; Клиназин; Модалина; Парстелин; Стелазин; Терфлузин; Тразин; Триперазин; Трифлуоперазин; Трифлуоперазин гидрохлорид; Трифлуперазин; Трифлурин; Трифторперазина дигидрохлорид; Флуазин; Флуперин; Эквазин; Эсказин; Ятронеурал.

Трифлуоперазин — активное нейролептическое, антипсихотическое, седативное и противорвотное средство; производное фенотиазина. Нейролептический эффект сочетается с умеренным стимулирующим.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой D2-дофаминовых рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы; оказывает блокирующее действие на альфа-адренорецепторы и тормозит в ЦНС норадренергическую передачу, угнетает ретикулярную формацию мозга, устраняя ее активирующее влияние на кору больших полушарий.

Отличительной особенностью трифтазина является отсутствие скованности, общей слабости, оглушенности при его применении. Применяется в психиатрии при шизофрении (параноидной, ядерной, вялотекущей), психических заболеваниях, сопровождающихся бредом и галлюцинациями (галлюцинаторных и аффективно-бредовых состояниях), инволюционных и алкогольных психозах (абстинентное состояние с делирием), психомоторном возбуждении, рвоте центрального генеза.

Свойства / Действие:

Трифлуоперазин — нейролептическое, антипсихотическое, седативное, противорвотное средство; пиперазиновое производное фенотиазина.

Структурно схож с хлорпромазином, имеет более высокую активность, лучше переносится. Седативное действие и влияние Трифлуоперазина на вегетативную нервную систему выражено слабее, чем у других фенотиазинов, а экстрапирамидное и противорвотное действие — сильнее.

Трифлуоперазин является одним из наиболее активных антипсихотических средств; оказывает сильный противорвотный и седативный эффект; оказывает сильное каталептическое действие. Обладает также противоикотным, гипотензивным, гипотермическим и слабым м-холиноблокирующим действием.

Нейролептический эффект Трифлуоперазина сочетается с умеренным стимулирующим эффектом. Отличительной особенностью Трифлуоперазина является отсутствие скованности, общей слабости, оглушенности при его применении; наоборот, больные часто становятся более оживленными, начинают проявлять интерес к окружающему, легче вовлекаются в трудовые процессы. Трифлуоперазин меньше потенцирует действие снотворных средств.

Антипсихотическое действие Трифлуоперазина обусловлено блокадой D2-дофаминовых рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы, торможением норадренергической передачи в ЦНС. Седативное действие — блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга и устранением ее активирующего влияния на кору больших полушарий.

Противорвотное действие — блокадой периферических и центральных D2-дофаминовых рецепторов (хеморецепторной триггерной зоны рвотного центра мозжечка), а также блокадой окончаний блуждающего нерва (n.vagus) в желудочно-кишечном тракте. Блокада альфа-адренорецепторов сосудов определяет гипотензивный эффект Трифлуоперазина.

Трифлуоперазин оказывает блокирующее действие на альфа-адренорецепторы и подавляет высвобождение гормонов гипоталамуса и гипофиза (при блокаде дофаминовых рецепторов увеличивается выделение пролактина гипофизом). Гипотермическое действие Трифлуоперазина объясняется блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Трифлуоперазин не обладает противогистаминной, спазмолитической и противосудорожной активностью.

Трифлуоперазин применяют в психиатрии и терапии:

  • шизофрения (параноидная, ядерная, вялотекущая); психические заболевания, сопровождающиеся бредом (бредовой симптоматикой) и галлюцинациями (галлюцинаторное и аффективно-бредовое состояние, хронические бредовые расстройства);
  • инволюционные (старческие) и алкогольные психозы, абстинентное состояние с делирием, неврозо- и психопатоподобные нарушения у больных алкоголизмом;
  • психомоторное возбуждение; тошнота и рвота центрального генеза.

Способ применения и дозы:

При острых психотических состояниях лечение Трифлуоперазином начинают с внутримышечных инъекций, переходя на прием внутрь после снятия острых явлений психоза.

Трифлуоперазин назначают по 1-2 мл 0,2% раствора (1-2 мг), при необходимости через каждые 4-6 ч. Суточная доза обычно до 6 мг; максимальная суточная доза — 10 мг. Пожилым, а также истощенным и ослабленным пациентам начальную дозу Трифлуоперазина уменьшают в 2 раза. Детям старше 6 лет — по 1 мл 0,2% раствора (1 мг) 1-2 раза в сутки. После купирования симптомов переходят на прием Трифлуоперазина внутрь.

Внутрь после еды:

При психотических нарушениях разовая доза Трифлуоперазина составляет 2.5-5 мг, с последующим повышением дозы в среднем на 2.5-5 мг в день до суточной дозы 20-40 мг; максимальная суточная доза — 80 мг. Суточную дозу Трифлуоперазина делят на 2-4 приема. Пожилым, а также истощенным и ослабленным больным требуется меньшая первоначальная доза; при необходимости и с учетом переносимости ее постепенно увеличивают. По достижении терапевтического эффекта оптимальные дозы Трифлуоперазина сохраняют в течение 1-3 месяцев, затем их уменьшают до 5-10 мг в сутки.

Эти дозы назначают в дальнейшем как поддерживающие. Детям 6 лет и старше — по 1 мг 1-2 раза в сутки, при необходимости и с учетом переносимости дозу Трифлуоперазина постепенно увеличивают. При лечении тревожного синдрома — по 1-2 мг 2 раза в день; максимальная суточная доза — 6 мг в течение не более 12 недель.

Лечение Трифлуоперазином может сочетаться с назначением других нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Трифлуоперазин назначают в сочетании с антидепрессантами при возникновении депрессивно-бредовых и депрессивно-галлюцинаторных состояний. В качестве противорвотного средства Трифлуоперазин применяют при рвоте различной этиологии по 1-4 мг в день.

Передозировка:

Симптомы: злокачественный нейролептический синдром, коллапс, гипотермия, кома, токсический гепатит.

Лечение: симптоматическое: при коллапсе вводят никетамид, кофеин, фенилэфрин. Неврологические осложнения обычно уменьшаются при снижении дозы Трифлуоперазина; в более тяжелых случаях для коррекции экстрапирамидных симптомов назначают холинолитические противопаркинсонические средства (циклодол, тропацин), барбитураты; при дискинезии (судороги мышц шеи, дна рта, языка, окулогирные кризы) может быть эффективно п/к введение кофеина (2 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия) и атропина (1 мл 0.1% раствора); при развитии нейролептической депрессии применяют антидепрессанты и психостимуляторы. При необходимости проводятся соответствующие поддерживающие мероприятия, в т.ч. обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватная гидратация. Диализ малоэффективен.

Противопоказания:

  • выраженное угнетение функции центральной нервной системы (ЦНС) и коматозные состояния различной этиологии, черепно-мозговая травма, прогрессирующие заболевания головного и спинного мозга;
  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) трифлуоперазина, других фенотиазинов;
  • тяжелые или острые воспалительные заболевания печени;
  • тяжелые заболевания почек или тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, заболевания сердца с нарушением проводимости, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия;
  • подавление костномозгового кроветворения;
  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность и кормление грудью (период лактации).

Трифлуоперазин применяют с осторожностью:

  • алкоголизм (повышенная предрасположенность к гепатотоксическим реакциям);
  • ИБС, стенокардия, клапанные поражения сердца (возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии);
  • патологические изменения в крови (возможны нарушения кроветворения);
  • рак молочной железы (в результате индуцированной фенотиазинами секреции пролактина возрастают потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитостатическими препаратами);
  • закрытоугольная глаукома;
  • гиперплазия (аденома) предстательной железы с явлениями дизурии;
  • заболевания печени или почек;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений;
  • болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты);
  • эпилепсия;
  • микседема;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей);
  • синдром Рейе (повышен риск развития проявлений гепатотоксичности у детей и подростков);
  • истощение (кахексия);
  • рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой других лекарств);
  • пожилой возраст;
  • пациенты, подвергаемые действию высоких температур.

Побочное действие:

Со стороны нервной системы: вялость, мышечная слабость, сонливость, головокружение, бессонница, замедление движений и мимики; при длительном применении Трифлуоперазина в высоких дозах: депрессия, вегетативные нарушения, акатизия, дистонические экстрапирамидные реакции, паркинсонизм, тремор, поздняя дискинезия, нейролептический злокачественный синдром, явления психической индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, аритмии, удлинение интервала Q-T, снижение или инверсия зубца Т, обострение стенокардии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, задержка мочи, снижение потенции и либидо, фригидность, нарушения эякуляции, приапизм, олигурия.

Со стороны эндокринной системы: гипо- или гипергликемия, глюкозурия, гиперпролактинемия, галакторея, набухание или боль в молочных железах, гинекомастия, аменорея, дисменорея, увеличение массы тела.

Читайте также:  Пастозность лица - что это такое и как с этим бороться

Со стороны органов ЖКТ (пищеварительной системы): снижение аппетита, анорексия, сухость во рту, запоры, булимия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, холестатическая желтуха, токсический гепатит, парез кишечника.

Со стороны органов чувств: нечеткость зрения, парез аккомодации, ретинопатия, помутнение хрусталика и роговицы.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.

Лабораторные показатели: ложноположительные тесты на беременность и фенилкетонурию. Местные реакции: при в/м введении Трифлуоперазина могут возникнуть инфильтраты, при попадании жидких форм на кожу — контактный дерматит.

Прочие: окрашивание кожи и конъюнктивы, фотосенсибилизация, обесцвечивание склер и роговицы, снижение переносимости воздействия высоких температур (вплоть до развития теплового удара), миастения.

Трифлуоперазин реже вызывает нарушения деятельности печени и агранулоцитоз, чем аминазин; редко наблюдаются аллергические кожные реакции.

Особые указания и меры предосторожности:

Симптомы двигательного беспокойства при лечении Трифлуоперазином могут включать ажитацию, нервную дрожь и инсомнию; часто исчезают спонтанно. Временами эти симптомы могут быть схожи с подлинными невротическими или психотическими признаками.

Экстрапирамидные расстройства наблюдаются у значительного числа пациентов. Они характеризуются двигательным беспокойством, могут быть дистонического типа или имеют сходство с паркинсонизмом. Симптомы дистонии могут включать судороги мышц шеи, иногда прогрессирующие, ригидность мышц спины, вплоть до опистотонуса, спазмофилию, затруднения при глотании, окулогирные кризы, протрузию языка. Симптомы псевдопаркинсонизма могут включать маскообразное лицо, тремор, ригидность, шаркающую походку и др.

Для снижения выраженности симптомов обычно снижают дозу Трифлуоперазина или заменяют на другой нейролептик. При выраженных экстрапирамидных расстройствах следует отменить терапию. Симптомы дистонии обычно снижаются в течение 2-3 дней после прекращения приема Трифлуоперазина. Для снижения симптомов слабой или умеренной выраженности возможно применение барбитуратов, в более тяжелых случаях у взрослых эффективно назначение холинолитических противопаркинсонических средств. После купирования симптомов следует рассмотреть вопрос о возобновлении лечения Трифлуоперазином, возможно, в меньших дозах. Не следует увеличивать дозу Трифлуоперазина, пока выраженность этих побочных эффектов не уменьшится.

Нейролептический злокачественный синдром может возникнуть в любое время в процессе лечения нейролептиками, в т.ч. Трифлуоперазином, и привести к летальному исходу. Поздняя дискинезия может развиться при длительной терапии или после отмены Трифлуоперазина. Этот синдром может также развиваться, хотя и менее часто, после относительно короткого периода лечения в низких дозах. Синдром может появляться у пациентов всех возрастных групп, однако более часто встречается у пожилых пациентов, особенно у женщин.

Симптомы являются устойчивыми. У пожилых больных возможно развитие необратимых дискинезий. Синдром характеризуется ритмичными непроизвольными движениями языка, надуванием щек и т.п. Иногда симптомы могут сопровождаться непроизвольными движениями конечностей, которые в редких случаях являются только проявлениями поздней дискинезии. Вариантом поздней дискинезии может являться тардивная дистония.

При появлении признаков поздней дискинезии, нейролептического злокачественного синдрома лечение Трифлуоперазином следует отменить.

При длительном введении Трифлуоперазина в высоких дозах следует учитывать возможность развития кумулятивных эффектов с внезапным появлением тяжелых симптомов со стороны ЦНС или вазомоторных нарушений.

Введение эпинефрина для купирования вызванной Трифлуоперазином гипотензии нецелесообразно, поскольку альфа-адренергический эффект эпинефрина может быть блокирован, а стимуляция бета-адренорецепторов может способствовать дальнейшему снижению артериального давления и развитию тахикардии.

Следует избегать воздействия высоких температур (возможно нарушение терморегуляции).

В случае, если у пациента наблюдались реакции гиперчувствительности при предшествующем лечении фенотиазинами нельзя назначать пациенту Трифлуоперазин.

Противорвотное действие Трифлуоперазина может маскировать признаки и симптомы токсичности, вызванные передозировкой других препаратов, а также затруднять диагностику таких заболеваний, как кишечная непроходимость, опухоль мозга, синдром Рейе.

Как и другие производные фенотиазина, Трифлуоперазин необходимо отменить, по крайней мере за 48 ч, до проведения миелографии (не рекомендуется возобновлять лечение, по крайней мере в течение 24 ч, после процедуры), а также не следует использовать для предотвращения рвоты перед этой процедурой. На фоне терапии фенотиазинами возможно получение ложноположительных тестов на фенилкетонурию.

В период лечения Трифлуоперазином не допускается употребления этанола.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами:

В период лечения Трифлуоперазином необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, работы с механизмами, от вождения автомобиля, т.к. он может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, а также вызывает сонливость (особенно в первые несколько дней лечения).

Лекарственное взаимодействие:

Трифлуоперазин совместим с другими нейролептиками, транквилизаторами и антидепрессантами.

Трифлуоперазин ослабляет эффекты леводопы и фенаминов. Фенамин снижает антипсихотическую активность трифлуоперазина.

Трифлуоперазин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему этанола, общих анестетиков, наркотических анальгетиков (опиатов), барбитуратов, снотворных средств, транквилизаторов, атропина. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов.

При одновременном приеме с противоэпилептическими препаратами Трифлуоперазин снижает эпилептический порог и уменьшает противоэпилептический эффект.

Трифлуоперазин уменьшает эффект анорексигенных препаратов (за исключением фенфлурамина).

Трифлуоперазин снижает эффективность рвотного действия апоморфина и усиливает его угнетающее действие на центральную нервную систему.

Трифлуоперазин повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.

При совместном применении с тиазидными диуретиками (гипотиазид) вызывает усиление гипонатриемии.

При совместном применении с препаратами лития (карбонат лития) снижает всасывания лития в желудочно-кишечном тракте, вызывает увеличение скорости выведения лития почками. Такие признаки интоксикации литием как тошнота и рвота могут маскироваться противорвотным эффектом Трифлуоперазина.

При сочетании с бета-адреноблокаторами Трифлуоперазин способствует усилению гипотензивного эффекта, повышается риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии. При одновременном назначении с пропранололом отмечается увеличение концентрации обоих препаратов.

Назначение альфа- и бета-адреностимуляторов (эпинефрин) и симпатомиметиков (эфедрин) может привести к парадоксальному снижению артериального давления.

Пробукол, дизопирамид, эритромицин, пимозид, прокаинамид, хинидин, препараты, удлиняющие интервал QT (в т.ч. цизаприд) — увеличивают риск развития желудочковой тахикардии (аритмия типа «пируэт»).

Трифлуоперазин снижает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин).

Амитриптилин, амантадин, антигистаминные (супрастин, тавегил) и другие препараты с м-холиноблокирующим эффектом повышают антихолинергическую активность Трифлуоперазина. Алюминия и магния гидроокись-содержащие антацидные препараты или противодиарейные адсорбенты (полифепан, активированный уголь, хитозан) снижают всасывание Трифлуоперазина в ЖКТ.

Антитиреоидные препараты (тирозол, мерказолил) увеличивают риск развития агранулоцитоза.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25°C.

Циклодол при шизофрении

Источники в сети найдены благодаря информации, любезно предоставленной 2kylie .

Способ потребления. Большинство холинолитиков являются медикаментами, выпускаемыми в таблетированной форме, поэтому основным способом потребления является их прием внутрь (циклодол, ромпаркин, паркопан). Возможен также прием в виде настоев (астматол) или инъекций (димедрол).

Внешний вид. Кожные покровы бледные. Больные выглядят старше своего возраста.

Интоксикация холинолитиками. После приема холинолитиков быстро развивается излишняя веселость, незначительное двигательное возбуждение, на лице появляется неадекватная ситуации улыбка, выражение блаженства. Окружающая действительность окрашивается в радужные тона, больные шутят, громко смеются, выразительно жестикулируют.

Появляются речевые и двигательные нарушения. Речь сначала ускоряется, затем замедляется, сила голоса уменьшается. Фразы неправильно построены, не выговариваются все звуки, переставляются буквы в словах. Движения становятся неуверенными, незавершенными, некоординированными. Больные совершают мелкие движения пальцами — что-то невидимое все время крутят в руках. В клинической картине развивающегося после приема холинолитиков психоза преобладают яркие красочные зрительные галлюцинации, которые отличаются калейдоскопичностью, быстрой сменой картин и эпизодов. Отмечаются нарушения восприятия в виде удвоения видимых предметов — кажется, что у собеседников две головы, четыре руки, формы фигур искажаются. Слуховые обманы чувств выступают в единой тематике со зрительными. Содержание психоза, его эмоциональный фон обычно связаны с ситуацией приема холинолитиков и отношением к этой ситуации, т. е. может быть карнавальным, а может напоминать фильм ужасов.

Характерным является «симптом исчезающей сигареты»: когда потребитель холинолитиков не видит своей руки, у него появляется ощущение зажатой между пальцами сигареты. Как только он пытается поднести сигарету ко рту и видит свою руку, сигарета «исчезает». Начинается ее поиск, сопровождаемый реакцией недоумения.

Читайте также:  9 народных средств для лечения язвенного колита и рецепты с ними

Зрачки широкие, кожные покровы краснеют, отмечается кратковременная потливость, переходящая в сухость кожи, учащение пульса, колебания кровяного давления. Иногда боли в подложечной области, понос. Психоз прерывается светлыми промежутками от нескольких минут до часов. Длительность его обычно невелика — около суток. Иногда через 1-2 суток могут возникать повторы психоза на несколько часов.

Признаки лишения холинолитиков. Прежде всего отмечаются нарушения в психической сфере: беспокойство, ощущение психического неблагополучия, потребность в приеме холинолитика, расстройства сна. Нарастает замкнутость, раздражительность, появляются покалывания в сердце, резь в глазах.

Больные активно предъявляют жалобы на безотчетную тоску, плохое самочувствие, подавленное настроение. Зрачки расширены, появляется озноб, частое сердцебиение, потливость, зевота, иногда слюнотечение. К этому присоединяется тошнота, рвота, жидкий стул.

Такое состояние продолжается 2-3 дня, затем признаки лишения постепенно уменьшаются, зрачки сужаются, проходят расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта. Их сменяет чувство мышечной слабости, вялости, разбитости.

http://drugland.narod.ru/ciklo.html

Продаётся также под названием Паркопан. Используется для лечения паркинсонизма. Также циклодол дают психически больным для профилактики паркинсонизма от нейролептиков. Список А, без рецепта не продадут, но можно найти знакомых с паркинсонизмом или достать в дурдоме.

Состав и форма выпуска. Активное вещество — тригексифенидила гидрохлорид. Таблетки 0.002 и 0.005 г. Соответственно кушать надо от 5 до 20 таблеток по 0.002 г или от 3 до 8 таблеток по 0.005 (смотря какой силы галлюцинации вы хотите получить). Некоторые кадры ели и больше, но это может быть опасно для тушки.

Побочное действие. Сухость слизистых, покраснение кожи, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, чувство сдавления в голове, усталость, вялость мышц, уменьшение деятельности потовых желез, запор, нарушение аккомодации, провокация глаукомы, нарушение мочеиспускания, особенно при аденоме простаты, психозы, аллергические реакции.

Противопоказания. Механические стенозы желудочно-кишечного тракта, мегаколон, аденома простаты с наличием остаточной мочи, ранние сроки беременности, тахикардия, тахиаритмия, острый отек легких. Осторожно — при глаукоме, психозе, свежем инфаркте миокарда.
Особые указания. Под влиянием препарата возможно развитие лекарственной зависимости. Во время лечения не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Из всех холинолитиков циклодол – пожалуй, самый мягкий препарат, побочки от него не так выражены, как от остальных. Действует от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от дозировки и индивидуальной чувствительности. Отличительная особенность — полное нарушение кратковременной памяти (начинаешь что-нибудь говорить и тут же забываешь, что хотел сказать). Но события трипа запоминаются вполне нормально. Также характерна «ватность» в ногах. При употреблении с алкоголем эффект резко усиливается (но лучше всё-таки по отдельности). Среди побочных эффектов: сильная сухость во рту, нарушение ближнего зрения, расширение зрачков, может быть боль в глазах, иногда тошнота.

В случае употребления больших доз (обычно более 20 мг) велика вероятность развития неуправляемого психоза с неадекватным поведением. Галлюцинации неотличимы от реальности и определяют поведение психонавта. Рекомендуется присутствие трезвого трип-ситтера.

Циклодол – самый старый из лекарственных препаратов, применяющихся для лечения паркинсонизма. В качестве одурманивающего средства препарат начал использоваться в нашей стране в конце 50-х – начале 60-х годов и по степени распространенности и последствиям злоупотребления им стал советским аналогом РСР.

«Мода» на циклодол пришла из психиатрических больниц. В медицинской практике тех лет появился аминазин, произведший революцию в существовавших ранее подходах к психическим болезням. Препарат получил невероятно широкое распространение – его получали практически все страдавшие шизофреническими психозами пациенты. Но имел он и побочные эффекты. В частности, нейролептик вызывал нарушения координации движений – так называемый нейролептический или экстрапирамидный синдром. Поэтому практически всем больным для предупреждения осложнений одновременно с аминазином назначался циклодол.

Пациенты довольно быстро выяснили, что малейшая передозировка циклодола вызывает опьяняющий эффект, а еще большее увеличение дозы (при отмене аминазина) приводит к галлюцинациям.

Циклодол и ряд других аналогичных препаратов и сейчас продается у нас на улицах наравне с наркотиками, но особенное распространение получил в школьной среде. Судя по рассказам наркоманов, немалое количество торговцев наркотиками предлагает школьникам 2-3-го класса попробовать «безвредные таблетки, которые используются как лекарство». По крайней мере у 24% пациентов, страдающих зависимостью от героина, наркотический опыт начался с согласия принять циклодол в школе или на танцах.

Эффекты циклодола

Первая фаза. Она связана с подъемом настроения, или эйфорией. Развивается через 20-30 минут после приема таблеток. Появляется чувство тепла, в первую очередь в руках и ногах. Самочувствие – приятное, в теле легкость. Звуки представляются четкими, краски – яркими и привлекательными. Житейские неприятности отходят на задний план. Человек становится болтливым; движения, вначале плавные, заметно ускоряются. Все вокруг вызывает смех. Такое возбужденное состояние длится еще около двадцати минут и сменяется второй фазой.

Вторая фаза. Через 40-45 минут эффект уже иной – появляется заторможенность в движениях, желание прилечь, головокружение и своеобразное ощущение невесомости. Человека может бросать «то в жар, то в холод». Он как бы видит себя, лежащего на диване, со стороны. При этом меняется вся окружающая обстановка – предметы становятся зыбкими, текучими, «мерцающими». Разными пациентами ощущения воспринимаются по-разному: и как приятные, и как устрашающие. В любом случае в этом состоянии подросток не в силах четко формулировать мысли и даже просто общаться. Именно в этой фазе наркоман теряет ощущение собственного «Я», становясь абсолютно безвольным и внушаемым. Одна из пациенток именно в такой момент была изнасилована 11 (!) молодыми людьми. Характерно, что, в отличие от некоторых других галлюциногенов, картина опьянения циклодолом хорошо запоминается. Эпизод изнасилования отразился на всей жизни молодой девушки.

Вторая фаза продолжается от 2 до 3,5-4 часов, в зависимости от принятой дозы циклодола.

Третья фаза является периодом возникновения галлюцинаций, но фаза эта может и не развиться. Все зависит от принятой дозы препарата и индивидуальной переносимости.

На фоне «невесомости» пациент перестает ориентироваться во времени и пространстве. Сначала появляются своего рода обманы восприятия – щелчки, звонки, странные звуки. Затем – внезапно возникающие образы, главным образом людей или животных. Образы двигаются, разговаривают и отдают приказания. Один из наших пациентов рассказывал, что по приказу «странного деда без глаз» – дело происходило на подмосковной даче – он дошел до станции и лег на рельсы. По счастью, был перерыв в расписании электропоездов. Наркоман понимал, что «деда» нет в реальности, что это галлюцинация. Однако сопротивляться не мог: было легче слушаться, чем сопротивляться. Такого рода галлюцинаторные переживания также могут продолжаться от 2 до 12 часов.

Далее наступает четвертая фаза. Вместо легкости тело наливается тяжестью, наваливается усталость до чувства полного изнеможения. Очень хочется спать, но большинство в такой ситуации уснуть не может. Приблизительно через 8-12 часов состояние постепенно нормализуется.

Подросток, злоупотребляющий циклодолом, имеет характерный внешний вид: на фоне бледно-воскового лица появляется заметный румянец на щеках и резко выделяются ярко-розовые губы. Складывается впечатление, что он «намазался» неестественной косметикой.

Отмечаются мелкие подергивания мышц лица и конечностей. Чаще всего бросаются в глаза мелкие судороги рта и пальцев.

Интересно, что из 82 подростков в возрасте от 12 до 18 лет, которые обращались за помощью, 66 (!) описывают свои ощущения от первых опытов с циклодолом как резко неприятные. Чаще всего применяются слова «кошмар» или «ужастики». Даже легкость и парение во второй фазе для них вещь скорее пугающая и вызывающая тревогу: «Мысли становятся легкими, кажется, вот-вот взлетишь. Но одновременно полностью перестаешь соображать и становится страшно. Если ты не способен соображать, то не знаешь, что случится в следующий момент, не понимаешь, где ты находишься, и это очень страшно».

Читайте также:  Показания для проведения МРТ головного мозга и сосудов

Несмотря на это, все же 90% из числа обследованных подростков продолжают прием циклодола.

При приеме препарата несколько раз в неделю подросток начинает испытывать стойкий дискомфорт, если не может удовлетворить привычную потребность в дозе.

Через несколько месяцев развивается стойкая психическая зависимость. Потребность в приеме препарата увеличивается. Интервал между приемами сокращается до 24-36 часов. При попытке отказаться от приема препарата наблюдается снижение мышечного тонуса, появляется раздражительность и злоба на окружающих. Мысли о циклодоле вытесняют все. Ребята оставляют работу и учебу, пропадают из дома.

Примерно через год после начала систематического приема общая картина становится удручающей. Мелкие мышечные подергивания оборачиваются частыми судорогами лица и рук – например, непрерывным разжиманием и сжиманием в кулак пальцев рук. Молодой человек постоянно неусидчив, не может долго находиться на одном месте, развинчен, непрерывно вскакивает, совершает массу бессмысленных непроизвольных движений. В период отмены психоактивного вещества (период абстиненции) подобные расстройства усиливаются. К ним относится и слабость, потливость, тошнота, понос, летучие боли в мышцах и суставах.

При малейшей врожденной органической ослабленности нервной системы «неестественное» повышение мышечного тонуса и интенционный тремор легко могут переходить в развернутые эпилептические припадки.

Еще более частое явление – токсические психозы. Например, циклодоловый делирий (циклодоловая «горячка»). Особенно страшен тем, что грань между собственно галлюцинациями, наступающими во время приема циклодола, и приступами «горячки» (отека мозга) практически незаметны для самого подростка. Психоз и удовольствие становятся абсолютно неотличимы.

«Я валялся в комнате и беседовал с огромной добродушной говорящей собакой. Собаку я боялся, но не очень. Вдруг за окном раздалось что-то вроде удара грома и в комнате образовалась толпа разъяренных людей с палками в руках. Они стали лупить собаку и обвинять меня в том, что я с отцом ее откуда-то выпустили. От дикого страха я вылез в окно (15-летний мальчишка, к счастью, жил на втором этаже). Дальше я ничего не помню. Знаю только, что отец нашел меня утром у двери избитым, с выбитыми зубами и с зажатой в руке палкой. Отец говорит, что я ничего не соображал, только бормотал, что должен немедленно кого-то убить; и палку отнять у меня было невозможно. Дальше помню только больницу и себя под капельницей. «

Циклодоловая токсикомания быстро приводит к нарушению нормального развития головного мозга и прямой атрофии нервных клеток. Уже через полгода систематического приема циклодола появляются нарушения памяти. Подросток не в состоянии запомнить даже телефонного номера. Падает способность к логическому мышлению. Самооценка становится невозможной – подросток больше не видит себя со стороны. Развивается глубокая органическая деменция, привычно называемая нами слабоумием.

В рамках юнгианских представлений она будет описываться как исход, конечное состояние процесса «понижения умственного уровня» – слабой интенсивности работы сознания.

Источник: «LSD, галлюциногены, психоделия и феномен зависимости», А. Данилин.

Циклодол ® (Cyclodol ® )

Действующее вещество:

Содержание

  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Показания препарата Циклодол
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Условия хранения препарата Циклодол
  • Срок годности препарата Циклодол
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

Фармакологическая группа

  • м-, н-Холинолитики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G20 Болезнь Паркинсона
  • G21 Вторичный паркинсонизм
  • G24 Дистония
  • G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
  • G83 Другие паралитические синдромы
  • R25.8.0* Гиперкинез

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит тригексифенидила гидрохлорида 2 мг; в блистере 25 шт., в коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Блокирует центральные н-холино- и периферические м-холинорецепторы.

Показания препарата Циклодол ®

Паркинсонизм различной этиологии; экстрапирамидные нарушения, вызванные нейролептиками; болезнь Паркинсона и Литтла; спастические параличи, обусловленные поражениями экстрапирамидной системы (в виде монотерапии или в комбинации с леводопой).

Противопоказания

Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная), обструкция ЖКТ , фибрилляция предсердий, аденома предстательной железы, беременность.

Побочные действия

Сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бред, галлюцинации, нарушение зрения, повышение внутриглазного давления, запор, задержка мочеиспускания, тахикардия, кожная сыпь, гнойный паротит (при длительном применении).

Взаимодействие

Трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина, др. холинолитики увеличивает вероятность развития побочных эффектов. Ослабляет эффект сублингвально применяемых нитратов (вследствие сухости во рту).

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или до еды. Доза подбирается индивидуально. Начальная доза — 0,5–1 мг/сут, в дальнейшем ее постепенно увеличивают на 1–2 мг каждые 3–5 дней до достижения оптимального эффекта; кратность приема — 3–4 раза в сутки. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 10 мг, суточная — 16 мг.

При одновременном применении с леводопой доза циклодола составляет 3–6 мг/сут.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Отменять лечение необходимо постепенно. Возможно развитие пристрастия (особенно у пациентов с психическими заболеваниями). Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время лечения следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Условия хранения препарата Циклодол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Циклодол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G20 Болезнь Паркинсона Дрожательный паралич
Идиопатический паркинсонизм
Паркинсона болезнь
Симптоматический паркинсонизм
G21 Вторичный паркинсонизм Лекарственный паркинсонизм
Паркинсонизм
Паркинсонизм симптоматический
Поражения экстрапирамидной системы
Синдром Паркинсона
Синдром паркинсонизма
G24 Дистония Нарушение мышечного тонуса
G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения Мозжечковые двигательные расстройства
Пирамидный спастический парез
Поражение пирамидной системы
Поражение экстрапирамидной системы
Поражения экстрапирамидной системы
Экстрапирамидные расстройства
Экстрапирамидный гиперкинез
G83 Другие паралитические синдромы Броун-Секара синдром
Гемипараплегический синдром
Паралич
Периферический паралич
Периферический паралич поперечнополосатых мышц
Синдром Броун-Секара
Синдром половинного поражения спинного мозга
R25.8.0* Гиперкинез Гиперкинез ревматический
Гиперкинез хореический
Гиперкинез центрального происхождения
Гиперкинезы
Порхающий тремор

Цены в аптеках Москвы

Отзывы

Оставьте свой комментарий

  • таблетки 33 p.

Текущий индекс информационного спроса, ‰

  • Тригексифенидил Органика
  • Паркопан
  • Тригексифенидил-Фармстандарт
  • Тригексифенидил

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

  • Циклодол ® табл. 2 мг, бл. 25, пач. картон. 2
  • Циклодол ® табл. 2 мг, бл. 25, пач. картон. 2
  • Циклодол ® табл. 2 мг, уп. контурн. яч. 10, пач. картон. 5

Относится к группе

Регистрационные удостоверения Циклодол ®

  • ЛСР-002952/08
  • П N014767/01
  • 010629
  • 67/554/255

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Что произойдет с телом, если ходить каждый день и много
Ходьба пешком: виды, польза, расход калорий Ходьба пешком – такое простое и естественное для каждого человека движение. Ходьба может принести...
Что находится справа в животе краткое описание строения внутренних органов человека, их назначение,
Боль в правом боку: что болит в животе справа покажет УЗИ Боль в правом боку — один из самых частых...
Что нейтрализует алкоголь в организме человека
6 фактов о биохимии этанола 6 фактов о биохимии этанола Люди с давних времен тесно связаны с алкоголем. Об опьяняющих...
Что происходит в организме бросившего курить
Что происходит после отказа от курения в организме курильщика Зависимость от курения это огромная проблема человечества. Как помочь заядлому курильщику...
Adblock detector