Что такое атеросклероз и чем он опасен — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Атеросклероз сосудов различной локализации

Консультация невролога.

Диагностика:

  • общеклинические исследования;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • нейровизуализация (компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга и ангиография).

Терапия: подбор лекарственных средств.

Хирургическое лечение.

Реабилитация.

Профилактика и лечение атеросклероза, является приоритетным направлением мировой медицины XXI века.

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, является генерализованным процессом и наблюдается на всех уровнях их расположения. Сосуды, вовлеченные в патологический процесс в конечном итоге закупориваются бляшкой, что приводит к снижению кровоснабжения соответствующего органа и соответственно нарушению его функции. Так например при поражении сосудов питающих: головной мозг отмечается инсульт, сердца – инфаркт миокарда, аорты – нарушение и инфаркт внутренних органов и органов малого таза, почечных артерий – инфаркт почки и почечную недостаточность, артерий нижних конечностей – ишемию нижних конечностей и гангрену, артерии внутренних органов – инфаркт кишечника и соответствующего органа.

Атеросклеротическая бляшка возникает в местах отложения холестерина и кальция на стенках сосудов и накапливается, которая со временем увеличивается вплоть до полной окклюзии (закупорки). Зачастую в процессе развития бляшки участвуют и тромбоциты, которые также накапливаются в просвете сосуда. Бляшки имеют тенденцию к эмболизации (отрыву) и увлекаются дальше по ходу тока крови, закупоревая меньший по калибру сосуд, что является очень неблагоприятным признаком и исходом.

Причины развития атеросклероза.
Учитывая опыт доказательной медицины, можно выделить факторы, от которых зависит атерогенез: предрасполагающие, провоцирующие и способствующие факторы.

Предрасполагающим фактором является наследственность. При исследованиях выявлено, что у лиц страдающих атеросклеротическим поражением сосудов, имеются близкие родственники, имеющие аналогичное поражение сосудов в сходном или другом сегменте сердечно-сосудистой системы. Пол и возраст также являются факторами: считается, что наиболее часто атеросклероз развивается у мужчин в возрасте 35-50 лет — причины связаны с физиологическими особенностями. Также в группу риска входят лица подверженные хроническим стрессовым ситуациям.

Провоцирующим фактором является стресс и курение, которые вызывают сужение сосудов. Доказано, что одна выкуренная сигарета – вызывает генерализованный спазм всех сосудов на 40 минут. Также, никотин способен повышать уровень атерогенного холестерина в крови и усиливает склеивание (агрегацию) тромбоцитов, вызывая спазм сосудов и ухудшая в них ток крови. Что обуславливает, повреждение сосудистой стенки и повышение слипания тромбоцитов, запуская, таким образом, процессы проникновения в стенку сосудов холестерина, накопления его в виде бляшек.

Способствующим фактором является артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь. Нездоровый образ жизни: курение, употребление алкоголя, жирная и жаренная пища в значительной мере способствуют развитию болезни. И являются основой для формирования атеросклеротических бляшек.

Ожирение способствует повышенной нагрузке на сердце, нарушается нормальный обмен жиров и углеводов, растет атерогенность крови, снижается переносимость гипоксии.

Профилактика атеросклероза.
Основана в первую очередь на диетическом питании, которое должно вводиться в раннем возрасте.
Диета, разрабатывается индивидуально — лечащим врачом. Однако существуют и универсальные советы, например, холестерина с пищей должно поступать не более 300 мг/сут, общий калораж не должен превышать 2 500 калорий в сутки. В здоровом питании должны сочетаться овощи, фрукты; мясные блюда — приготовленные на пару и нежирные молочные продукты.

Необходимо исключить из рациона употребление субпродуктов (внутренние органы животных): мозги, сердце, печень, почки, селезенка, легкие. И источники холестерина: животные жиры, жирные сорта мяса (кроме этого, с птицы в любом случае нужно снимать кожу) жирные молочные продукты (жирный творог, сливки, сыр, масло), яичные желтки. Эти продукты ухудшают свойство крови, повышая ее атеро и тромбо образование. В диете всех больных сердечно-сосудистого профиля требуется ограничение поваренной соли и включение продуктов, богатых солями калия (печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, укроп, черная смородина, урюк, курага, инжир, чернослив, абрикосы, бананы).

Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций. Если признаки атеросклероза уже появились, можно замедлить его прогрессирование, а в некоторых случаях и вызвать обратное развитие, используя средства, снижающие содержание холестерина в составе ЛПНП и повышающие уровень связанного с ЛПВП холестерина в крови. Среди таких средств стоит отметить статины.

Атеросклероз: распространенный, немой, ранний

Несмотря на наметившуюся в последние годы положительную тенденцию, смертность от болезней системы кровообращения в стране остается высокой. Росстат неумолимо констатирует: в 2016 г. от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 904,1 тыс. человек, почти половину (481,8 тыс. человек) унесла ишемическая болезнь сердца (в том числе инфаркт миокарда – 62,9 тыс. человек). 1 О роли и месте атеросклероза в этой драматической картине наш корреспондент беседует с президентом Национального общества по изучению атеросклероза (НОА), ведущим научным сотрудником отдела атеросклероза Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России Маратом Ежовым.

Марат Владиславович, так что такое атеросклероз с позиции специалиста?

Прежде всего это медико-социальная проблема, а в медицине – междисциплинарная проблема. Важно понимать, что атеросклероз – не болезнь, а системный, комплексный процесс. Он развивается в течение всей жизни и поражает ключевые сосудистые бассейны:сосуды сердца (коронарные артерии), сосуды, питающие мозг (в основном сонные артерии) и артерии нижних конечностей. Иногда поражаются почечные артерии, сосуды, питающие кишечник. Обусловлен он нарушением регуляции обмена веществ (прежде всего, метаболизма липидов), наличием воспаления, свертываемостью крови (тромбозом), анатомическими и функциональными особенностями сосудистой стенки (их повышенная проницаемость для атерогенных липопротеинов).

Читайте также:  Перкуссия селезенки как проходит диагностика

Наиболее опасно поражение сосудов сердца – при нарушении кровотока смерть может наступить в считанные минуты. Наше сердце величайший труженик (трудно даже представить объемы крови, которые оно перекачивает за жизнь) и, конечно, оно изнашивается. Существует масса чисто физических процессов (ток крови бьет в стенку сосудов, в развилку), когда возникают механические повреждения. Но и при естественном износе пациент может прожить достаточно долгую жизнь, если… без атеросклероза. Взять хотя бы ишемическую болезнь сердца, уносящую жизни около полумиллиона россиян в год, лишь изредка возможны ее случаи, не вызванные поражением коронарных артерий сердца атеросклерозом. И ставится диагноз «ИБС» все более молодым людям.

Да, сегодня мы живем во время смены парадигмы. Раньше считалось, что атеросклероз – это болезнь старения. Но у большого числа молодых людей отмечаются разные стадии атеросклеротического процесса: от липидных пятен и полосок до атеросклеротических бляшек.

– Так, какой он, современный атеросклероз?

Распространенный, немой, ранний.

– Но начинаются все неприятности сосудов с «плохого» холестерина (ХС ЛНП)?

Именно так. Это основной фактор риска, подтачивающий здоровье наших сосудов. Без высокого уровня холестерина в крови не бывает атеросклероза. Основателем «холестериновой (липидной) теории» является наш соотечественник – Николай Николаевич Аничков, 105 лет назад (1913 г.) опубликовавший результаты собственных экспериментов, обосновавших ведущее значение липидов, главным образом холестерина, в морфо- и патогенезе атеросклероза. Она справедливо считается одним из 10 важнейших открытий в медицине (а не только в кардиологии).

В 1950-е годы американские медики сформировали концепцию факторов риска атеросклероза, в которой ведущей причиной ускоренного поражения сосудов (в первую очередь артерии сердца) фигурировал этот самый «плохой» холестерин – ХС ЛНП (липопротеины низкой плотности, англ. Low density lipoprotein, LDL). Чем этот показатель ниже (от природы или под влиянием терапии), тем лучше для сосудов человека. Потому как известно, что: если холестерин 5 ммоль/л, то атеросклероз скорее всего разовьется у человека после 50 лет; при 6 ммоль/л – после 45-ти; при 7 ммоль/л – после 40. При холестерине 8 ммоль/л человек может заболеть в 25 – 30 лет. И здесь важно подчеркнуть, что высокий холестерин никто никогда не чувствует. Во всяком случае, до той поры, пока сосуд не перекроется более чем на 50– 70% на просвет.

Безусловно, есть нюансы, есть и другие скрытые факторы риска. Всего называется около 200 факторов риска развития атеросклероза и ИБС, но фактическое значение большинства из них либо незначительно, либо сомнительно.

В настоящее время выделяют 7 главных правил борьбы с атеросклерозом. В принципе, это своеобразная формула жизни, понятная и простая, 7 универсальных врачебных заповедей как следить за здоровьем. Американцы эти правила сформулировали как Simple 7 (Simple Seven): контроль за давлением, уровнем холестерина, уровнем сахара в крови, массой тела, поддержание активного образа жизни, сбалансированного питания, отказ от вредных привычек (курения, злоупотребление алкоголем).

– В июне 2016 г. у нас в стране впервые прошел Всероссийский день борьбы с семейной гиперхолестеринемией, инициаторами которого выступили Всероссийское общество орфанных заболеваний и Национальное общество по изучению атеросклероза. В прошлом году появились национальные рекомендации «Диагностика и лечение семейной гиперхолестеринемии», подготовленные экспертами вашего общества. Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании.

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – это моногенное аутосомно-доминантное заболевание, сопровождающееся значительным повышением уровня холестерина в крови и, как следствие, преждевременным развитием и прогрессирующим течением атеросклероза, как правило, в молодом возрасте.

Это уникальная модель атеросклероза. Наследственные нарушения липидного обмена, включая СГХС, это крайняя степень патологии, когда холестерин быстро в раннем возрасте накапливается в стенках артерий. У людей с СГХС уровень «плохого» холестерина может превышать норму в 2 и более раза, а вероятность развития инфаркта и инсульта в молодом возрасте (20– 40 лет) возрастает в 20 раз!

Как правило, СГХС связана с наследованием мутантных генов, кодирующих рецептор ЛПНП. При наличии одного такого гена возникает гетерозиготная форма СГХС, а присутствие 2 (редко) мутантных аллелей вызывает появление гомозиготной формы.

В России заболевание диагностируется редко. Мы оперируем данными, полученными в Голландии, Дании, Южной Африке… Там, кстати, хорошо разработаны подходы к коррекции этого заболевания. Можно предположить, что в российской популяции частота гомозиготной формы СГХС 1:300 000, тогда как гетерозиготной – 1:250.

Уровень общего холестерина (ОХС) у пациентов с гетерозиготной формой СГХС обычно составляет 7,5—14 ммоль/л; при гомозиготной – 14– 26 ммоль/л. Тяжелая СГХС может приводить к развитию ИБС уже в детском возрасте. Приведу еще несколько фактов, красноречиво свидетельствующих об опасности этого заболевания и острой необходимости в своевременной диагностике и адекватной терапии его. Больные СГХС в возрасте 20– 39 лет имеют 100-кратное увеличение риска смерти от коронарных осложнений и 10-кратное увеличение риска общей смертности (данные английского регистра). Без лечения гомозиготы умирают до 20 лет. Показано, что оптимальное лечение гетерозиготной СГХС приводит к стабилизации атеросклероза и его осложнений.

Так что пациенты с семейной гиперхолестеринемией, даже при отсутствии заболеваний, обусловленных атеросклерозом, относятся к группе высокого риска, а при их наличии—
к группе очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

– Опубликованные несколько лет назад данные исследования, проведенного группой американских военных медиков, наверное, для многих были неожиданными. Сравнив симптомы раннего атеросклероза среди солдат армии США (средний возраст – 26 лет) двухтысячных годов (2001– 2011) и военнослужащих времен войн в Корее (1950–1953), Вьетнаме (1965–1973), ученые выявили, что за 60 лет произошли существенные изменения: признаки коронарного атеросклероза были выявлены только у 8,5% американских солдат XXI века, против 77% и 45% у участников войн предыдущего столетия соответственно. 2

Читайте также:  Ветрянка у грудничка бывает

На самом деле эти результаты далеко не неожиданные. Выявление несомненной тенденции снижения риска раннего атеросклероза у молодых американских мужчин говорит об успехах и преимуществах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего пропаганды здорового питания и образа жизни.

В США в 1988 году была принята Национальная образовательная программа, цель которой заключалась в повышении уровня знаний о холестерине как факторе риска поражения сосудов человеческого организма и в первую очередь коронарных артерий. И как результат – постепенно снижались его целевые значения. К слову, в соответствии с рекомендациями Национальной программы по борьбе с атеросклерозом США, первое определение уровня общего холестерина необходимо производить уже в возрасте 20 лет. За последние 30 лет в США снизилась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии атеросклеротического происхождения примерно в 2 раза. И это закономерно, ведь ведется работа на уровне всей страны.

При этом стоимость программы невелика. Американцы посчитали: расходы на популяционном уровне для профилактики сердечно-сосудистых осложнений составляют не более $1 в год на человека. В нашей стране создание такой программы потребует менее миллиарда рублей. Эти деньги должны быть направлены на работу с населением, а программа инициирована на государственном уровне, о чем я говорил на заседаниях Комитета по социальной политике Совета Федерации еще в 2015 году.

– То есть бороться с атеросклерозом (и ССЗ, связанными с ним) надо прежде всего профилактикой?

Без сомнения. Кардинально повлиять на ситуацию можно лишь при условии государственного подхода. Здесь нужна консолидация усилий и профессионального сообщества, и правительственных структур, и средств массовой информации. И, конечно же, должно быть четкое понимание проблемы у каждого человека.

В студенческую бытность мне попала в руки книга «Превентивная кардиология». Эпиграфом к ней были слова Николая Ивановича Пирогова: «Будущее принадлежит медицине предохранительной. Именно эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству». Этим словам уже более 150 лет! Но и сегодня, когда мы делаем шунтирование, ставим стенты, понимаем: это лишь вскрытие нарыва, лечим боль, а не боремся с проблемой.

Сейчас наш центр возглавляет главный профилактический врач Бойцов Сергей Анатольевич. Он разработал программу диспансеризации. Именно профилактика должна стать основой медицины. Все-таки болезнь в масштабах страны дешевле предупреждать, чем лечить ее последствия. Например, квота на операцию коронарного шунтирования стоит около полумиллиона рублей, стентирование – 300 тысяч рублей. А когда пациенту ставят 3 стента по 3 сессии, то расходы уже достигают миллиона рублей. Но в любом случаестенты, в отличие от планомерной работы с организмом человека, кардинально не меняют его судьбу и исход заболевания. Только реже наступают приступы стенокардии и человек меньше употребляет нитроглицерин.

Наши зарубежные коллеги давно доказали, что лечение оперативным способом позволяет снизить смертность на 4-5%. А вот меры профилактики, здоровый образ жизни снижают риск летального исхода на 40–50%. Сердечно-сосудистые заболевания можно назвать социальной болезнью. Только в одном проценте случаев виновата плохая генетика. А 99% – это набор факторов риска, половина из которых абсолютно управляемы. Или, как мы говорим, модифицируемы.

В России смертность от ССЗ постепенно снижается, но при этом остается одной из самых высоких в мире. Ранее у нас действовала федеральная программа по борьбе с артериальной гипертонией . когда частота инсультов, вносивших свою лепту в смертность от ССЗ, заметно снизилась. И если мы хотим снижать смертность от ишемической болезни и инфаркта миокарда, то должны работать с уровнем холестерина. В прошлом году был прекрасный результат: 597 случаев на 100 тысяч населения (из доклада академика Чазовой И.Е., эти данные еще не опубликованы). Преодолен психологически важный барьер. Но в странах Европы статистика совсем иная: например, во Франции – 38 человек на 100 тысяч!

Я уважаю наших врачей. Отечественная медицина уникальна тем, что нас учили ставить диагнозы по разговору с больным и по его осмотру. Врачи у нас грамотные. Сейчас есть масса разнообразных возможностей для повышения профессиональных знаний и навыков. Сегодня врач в течение месяца имеет русский перевод научной статьи в онлайн, а раньше мы ждали журналы в библиотеке несколько месяцев. Работают различные образовательные программы от сообществ, в том числе, от нашего – Национального общества по борьбе с атеросклерозом (НОА). Профессора в различных городах проводят образовательные мероприятия, читают лекции. И врачи могут послушать проанализированные и переработанные знания. Самое главное – применять эти знания в своей ежедневной практике.

– Так вот вопрос о практике применения знаний: чем современный врач может помочь пациенту с атеросклерозом?

Главный ориентир в лечении – достижение целевого уровня ХС ЛНП. Если обмен веществ настроен на то, что человеку приходится жить с высоким уровнем холестерина, ему необходима помощь. Избыток холестерина сам по себе исчезнуть не может, он будет неизбежно оседать на стенках сосудов.

Хорошо известно, что при снижении ОХС ниже порогового уровня ( 1 Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб./ Росстат. 2017. 170 с.

2 Bryant J. Webber, Peter G. Seguin, Daniel G. Burnett, et al. Prevalence of and Risk Factors for Autopsy-Determined Atherosclerosis Among US Service Members, 2001-2011. JAMA. 2012, 308 (24), p. 2577-2583.

Атеросклероз у молодых

Обмен холестерина и атеросклероз.

Что такое холестерин.

Читайте также:  Chlamydia trachomatis (хламидиоз), антиген (ПИФ), мазок - где сдать анализ и цена, подготовка к анал

Холестерин — это вещество, необходимое организму для выработки гормонов и витамина О и помогающее переваривать жиры, которые мы получаем с пищей. С химической точки зрения холестерин является липидом.

Холестерин в организме человека синтезируется главным образом в печени, стенке тонкой кишки и почках. В плазме крови холестерин циркулирует вместе с триглицеридами, фосфолипидами и белками в составе липопротеидов, представляющих собой белково-жировые частицы различной плотности и несущих на себе холестерин. Кроме того, холестерин переносится белково-жировыми частицами больших размеров, называемыми хиломикронами. Но главными переносчиками холестерина в организ-мы являются липопротеиды различной плотности.

По плотности липопротеиды разделяются на следующие классы:

• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП);

• липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП);

• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);

• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Для понимания их роли в развитии атеросклероза нам важны липопротеиды низкой, очень низкой («плохой» холестерин) и высокой плотности («хороший» холестерин). Соотношение жиров (липидов) и белков в липопротеидах различно. Минимальное количество белка содержится в хиломикронах. Возрастание плотности липопротеидов характеризуется увеличением содержания в них белкового компонента, что показано в таблице.

Процентный состав липопротеидов плазмы крови (G.R. Thompson, 1991)

Многие молодые люди ошибочно предполагают, что атеросклерозом страдают только люди преклонного возраста. Должен разочаровать тех, кто так считает, они глубоко заблуждаются. Также некоторые полагают, что эта болезнь чаще всего поражает головной мозг, что приводит к частичной потере памяти. Слово «склероз» означает уплотнение стенок сосудов. Так как сосуды окутывают все органы, их закупорка и ухудшение работы может повлиять на работу любых органов, — сердца, почек, нижних конечностей и т.д.

Кто же может попасть в группу риска этого заболевания? На самом деле большинство людей могут оказаться подвергнутыми атеросклерозу. В первую очередь атеросклерозом страдают курильщики. люди с избыточной массой тела. те, кто ведет малоподвижный образ жизни, неуравновешенные люди со слабыми нервами.

Атеросклероз поражает стенки сосудов постепенно, сначала происходит уплотнение тканей, потом закупорка сосудов и артерий бляшками, что может привести к инсульту или инфаркту.

Одним из самых опасных является атеросклероз сосудов мозга. Человек при этом очень устает, становится раздражителен, часто забывает элементарные вещи, может даже забывать имена своих близких или родных. Не редко больные могут ощущать галлюцинации и шумы в голове.

Не менее опасен атеросклероз для сосудов сердца. ведь когда забиваются артерии сердечной мышцы, кровь не может в достаточной мере наполнять миокард кислородом и происходит сбой работы сердца, что приводит в конечном итоге к ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда.

Что же делать, как предотвратить возникновение атеросклероза. Должен сказать, что определенные профилактические меры могут помочь вам уберечь свой организм от поражения атеросклерозом, но начинать профилактику нужно с молодого возраста. Нужно в первую очередь с детства следить за своим питанием. В рационе помимо животных жиров обязательно должны присутствовать фрукты, зелень и овощи. Также для выведения желчи нужно регулярно употреблять кисло-молочные продукты: кефир, ряженку, простоквашу.

Немаловажным является отказ от курения и занятия спортом. ведение подвижного образа жизни. Последним и одним из главных факторов считается позитивный жизненный настрой и уравновешенная нервная система, ведь от нервных напряжений и депрессий происходит не только атеросклероз, но и большинство болезней.

Почему у мужчин атеросклероз начинает развиваться уже в 20 лет

Действительно, атеросклероз начинает развиваться у мужчин, уже начиная с 20-летнего возраста.

Чтобы не быть голословным, расскажу об исследованиях, сделанных американскими учеными.

Во времена войны во Вьетнаме, молодые американские парни стали возвращаться в свою страну в гробах. При вскрытии оказывалось, что у большинства из них на сосудах уже имеются атеросклеротические отложения.

Но как такое могло быть, если это было совсем юные ребята, да и от атеросклероза начинают умирать только в районе 50-ти лет?

Причина оказалась в следующем: После подросткового возраста, когда кровь буквально бурлит гормонами, наступает период жизни, в который основные гормоны (гормон роста и тестостерон) заметно снижают свои выделения.

Причина здесь кроется в том, что мужской организм прекращает рост тела, и нужда в больших концентрациях стероидных гормонов отпадает. Организм прекращает их обильные выделения в кровь.

Теперь, для того, чтобы гормон роста (соматотропин) и тестостерон выделились в кровь в заметных количествах, необходимо заставить эндокринную систему это сделать.

Но т.к. именно в молодости мы заметно снижаем двигательную активность и перестаем заниматься спортом, то и выделения гормонов становятся нерегулярными и недостаточными.

В связи с этим тестостерон перестает оказывать свое положительное действие на состояние внутренней стенки сосудов, которые быстро теряют эластичность.

А дальше мы уже знаем. Клетки эпителия сосудов перестают активно делиться, возникают трещины, дырки. А т.к. липопротеиды низкой плотности есть у всех нас, то возникают атеросклеротические бляшки.

Вот тут бы и помог другой полезный гормон – соматотропин (гормон роста), но он тоже выделяется нерегулярно и в недостаточных количествах.

Буквально за 30 лет поражения сосудистой сетки становятся такими обширными, что рано или поздно всё это заканчивается инсультами и инфарктами с летальным исходом.

Смысл сказанного такой: Как только мужчина перестает выполнять физические упражнения или физическую работу, связанную с периодическим выделением в кровь стероидных гормонов, его сосуды теряют эластичность, и создаются все условия для развития атеросклеротических заболеваний.

Вышеприведенный вывод имеет и обратный ход: Как только мужчина начнет выделять в кровь порции стероидных гормонов (тестостерона и гормона роста), его сосуды начнут быстро избавляться от атеросклеротических бляшек и восстанавливать эластичность.

Ссылка на основную публикацию
Что произойдет с телом, если ходить каждый день и много
Ходьба пешком: виды, польза, расход калорий Ходьба пешком – такое простое и естественное для каждого человека движение. Ходьба может принести...
Что находится справа в животе краткое описание строения внутренних органов человека, их назначение,
Боль в правом боку: что болит в животе справа покажет УЗИ Боль в правом боку — один из самых частых...
Что нейтрализует алкоголь в организме человека
6 фактов о биохимии этанола 6 фактов о биохимии этанола Люди с давних времен тесно связаны с алкоголем. Об опьяняющих...
Что происходит в организме бросившего курить
Что происходит после отказа от курения в организме курильщика Зависимость от курения это огромная проблема человечества. Как помочь заядлому курильщику...
Adblock detector