Что такое киста челюсти (верхней, нижней) Симптомы, Лечение, Последствия

Что такое киста в челюсти: виды, причины и проявления, лечение

Что такое киста челюсти? Это полая капсула с жидкостью, локализованная в челюстной кости. Кистообразование не зависит от возраста, патологии подвержены и взрослые, и дети. Образование имеет доброкачественный характер, может не проявляться долгое время. Воспаляясь, нагнаиваясь, кисты челюстные сопровождаются сильными болями (давящими, ноющими, пульсирующими), гиперемией и отеком десны. Могут провоцировать потерю не только больных, но и здоровых (соседних с образованием) зубов. Загноившемуся новообразованию могут сопутствовать различные заболевания: остеомиелит, гайморит, периостит, образование свищевого хода.

Разновидности кисты в челюсти

Клинические проявления кистозных систем классифицируются в зависимости от локализации и формы, размеров, причин возникновения:

Ретромолярное образование

Возникает в результате сложного прорезывания, следствием которого является длительное воспаление хронического характера. В большинстве случаев образование формируется в области зубов «мудрости», которые нередко характеризуются тяжелым и длительным прорезыванием;

Радикулярная киста челюсти

Данная форма представляет собой наиболее распространенную разновидность образований. Радикулярная киста нижней челюсти, как и верхней, является полостью с жидким содержимым, которая локализована в области верхушки зубного корня. Возникает в результате длительного воспаления периапикальных тканей. Развитие образования приводит к деформационным процессам в костной ткани, повышенному риску перелома челюстной кости, может спровоцировать развитие злокачественных опухолей. Радикулярная киста верхней челюсти встречается чаще.

Аневризмальная

Встречается не часто, представляет собой полость, наполненную кровью. Формируется на нижней челюсти. Возникает по причине гормональных сбоев (в большинстве случаев в период полового созревания). Рост и развитие аневризмальной кисты нижней челюсти приводит к ее деформации.

Фолликулярная киста челюсти

Фолликулярное (околокоронковое) образование формируется вокруг коронки непрорезавшегося зуба, чем отличается от кисты зуба ретикулярной (прикорневой). Причиной формирования является врожденная аномалия, в результате которой, ткани зачатка перерождаются в кистозное образование. Фолликулярная киста нижней челюсти, как и верхней, может возникать на разных этапах образования зубной единицы. В ряде случаев образования появляются до развития полноценного зуба (присутствует только его зачаток), могут образовываться до окончательного развития корня (сформирована коронковая часть, корня нет). В большинстве случаев, развивается новообразование после того, как зубная единица сформировалась окончательно.

Носоальвеолярная (носогубное образование в преддверии носа)

Располагается над передними верхними резцами, под верхней губой. Образуется из остатков эпителиальной ткани. В большинстве случаев возникает у женщин. Представляет собой округлое образование, не связанное с корнями зубов, формируется в мягких тканях. Носоальвеолярная киста верхней челюсти может вызывать деформации в виде сужения носового входа, вдавления кости в месте локализации кисты.

Резидуальная (остаточная)

Причиной возникновения данного типа образований является неправильно проведенная хирургическая операция по удалению корневого образования. При экстракции зуба с прикорневой кистой, ее части остаются неудаленными, из них и формируется остаточная киста. Совокупность резидуального образования и ретикулярного формирования встречается в большинстве случаев.

Травматическая

Возникает как следствие травмирующего внешнего воздействия (ушиб, удар, повреждение). В ряде случаев протекает бессимптомно.

Ретикулярная киста челюсти

Прикорневая киста возникает в результате развития пероидонтита – воспаления мягких тканей, окружающих корень. Защитные силы организма формируют вокруг очага воспаления оболочку, предотвращающую распространение воспалительного процесса на соседние области. Оболочка с жидким содержимым и представляет собой кисту.

Причины формирования

Основными факторами, провоцирующими образование челюстных опухолей, являются:

  • Стоматологические заболевания твердых тканей: запущенный кариес, гипоплазия эмали, флюороз. В результате разрушения твердых тканей зуба, инфекция проникает в мягкие ткани через корневые ходы, вызывая формирование кистозных структур;
  • Инфицирование мягких тканей в результате неправильного пломбирования;
  • Заболевания пульпы;
  • Травматизация в результате механического воздействия: удары, ушибы, повреждения неправильно подобранными коронками, ортодонтическими системами;
  • Инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке (гаймориты, острые риниты). Патологические микроорганизмы поражают костные и мягкие ткани зуба, проникая из пазух (носовых, гайморовых);
  • Патологии врожденного характера.

к содержанию ↑

Симптомы кисты челюсти

Чем опасна киста на челюсти? Опасность образования заключается в скрытом развитии и наличии большого количества осложнений. На начальном этапе развития новообразование протекает бессимптомно. Кистозная полость может не проявляться длительное время (до нескольких лет), при этом разрушительные процессы прогрессируют ежедневно.

Возможно изменение цвета зуба, его смещение. Образование маленького размера увеличивается и может вырасти до 2-3 см. Сначала появляется дискомфорт во время приема пищи, впоследствии ситуация усугубляется, появляется следующая симптоматика:

  • Возникает болевой синдром. Боль может быть разного характера — давящей, ноющей, пульсирующей;
  • Десневые ткани, в проекции образования, отекают, краснеют, повышается их чувствительность, болезненность;
  • Развитие воспаления приводит к появлению гнойного флюса;
  • Возникают симптомы интоксикации: увеличивается температура тела, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, ломота;
  • Наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации;
  • Деформируются челюстные кости, появляется выраженная отечность. Отек нижней челюсти может распространиться на подбородок, возникает лицевая асимметрия.

В начале развития кистозной системы, она выполняет важную функцию – защищает организм от инфицирования. Прогрессируя, челюстное образование может привести к тяжелым осложнениям, возникновению ряда патологий.

Читайте также:  Сонник ходить в носках, к чему снится ходить в носках во сне

Киста в челюсти, последствия:

  • Развитие гнойного абсцесса пародонта;
  • Стремительно развивающееся гнойное воспаление корневой области;
  • Флюс (периостит) – воспаление надкостницы;
  • Формирование флегмон – очаги воспаления тканей лица и шеи;
  • Остиомиелит – воспалительное поражение тканей челюсти;
  • Потеря зубных единиц, которые выпадают из кистозной полости;
  • Опухолевые образования в десневых тканях;
  • Заражение крови.

В случаях, когда образование проросло в гайморову полость, в носовом ходу образуется выпячивание (валик Гербера), которое характеризуется симптомами:

  1. Нарушение восприятия запахов;
  2. Затрудненное носовое дыхание;
  3. Ощущения давления, тяжести на пораженном верхнечелюстном участке кости;
  4. Постоянная заложенность носа.

Увеличение в размерах, воспаление кистозного образования требует незамедлительного врачебного вмешательства. В таком случае, можно избежать тяжелых осложнений и последствий. Воспалившуюся кисту нельзя лечить самостоятельно – это может усугубить ситуацию.

Диагностическое обследование

Ведущим методом выявления кистозных систем – рентгенография. Рентгенографическое обследование включает общие снимки (фронтальная плоскость), локальные, сфокусированные на пораженном зубе.

При маленьких образованиях проводится внутриротовая рентгенография челюстей (ортопантомограмма), большие кистозные системы выявляются внеротовым рентгенографическим методом.

Широкое применение ортопантомограммы обусловлено информативностью панорамных снимков челюстных рядов. Такой способ обследования позволяет точно выявить место локализации, степень роста образования, оказываемое им влияние на соседние здоровые зубы. К отрицательным характеристикам процедуры относится достаточно высокая доза облучения, поэтому ортопантомограмма проводится не чаще 1 раза за 6 месяцев.

Проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время проведения процедуры сканируется череп, делается большое количество снимков с послойным изображением тканей в разных плоскостях. Больной не получает облучения, лучевая нагрузка при данной процедуре сведена к нулю. Для проведения МРТ существует ряд противопоказаний: не рекомендуется проводить во время беременности, процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, помпами.

Лечение кисты челюсти

Что делать, если в челюсти киста? Первым делом необходимо обратиться к стоматологу. Врач, проведя необходимое обследование, определится с лечебным направлением. Основными методами лечения являются терапевтический и радикальный.

Терапевтическое лечение применяется при наличии образования, не превышающего 1-5 мм. Направление позволяет обойтись без хирургического удаления. Данная операция радикулярной кисты верхней челюсти или нижнего зубного ряда объединяет:

  • Вскрытие зубной полости, промывания и очищения каналов от содержимого;
  • Введение в каналы лекарственных препаратов, обеззараживающего назначения;
  • Цементирование.

После проведения манипуляций назначается медикаментозное лечение. Используются препараты с выраженными противовоспалительными и обезболивающими характеристиками. Анальгетики не вызывают зависимости, сохраняют ясность сознания. Противовоспалительные препараты направлены на угнетение регуляторов воспалительных процессов, за счет чего снимается воспаление, болевой синдром. К основным лекарственным средствам, применяемым в терапевтической тактике, относятся: Нурофен, Ибупрофен, Кетонал, Нимесил, Вольтарен.

Радикальное лечение объединяет несколько методов оперативного вмешательства:

  1. Частичное иссечение кистозной структуры (цистотомия). Данная операция на кисту челюсти позволяет сохранить полноценную зубную единицу. При проведении данного типа оперативного вмешательства удаляется передняя стенка опухоли, жидкое содержимое убирается;
  2. Цистэктомия. Операция характеризуется полным иссечением кистозного образования и пораженного корневого участка. После очищения полости, ложе заполняется восстанавливающим составом, рана зашивается;
  3. Пластическая цистэктомия, операция, схожая с обычным вмешательством, отличается завершающим этапом: рана не зашивается. В большинстве случаев, данный вид вмешательств используют для устранения запущенных состояний, при возникновении осложнений;
  4. Двухфазное хирургическое лечение, которое назначается в особо сложных, запущенных случаях. Оперативное вмешательство объединяет цистэктомию и цистотомию. Основная задача: максимально сохранить здоровые зубные единицы, минимально травмируя ткани, полностью устранить инфекционный очаг;
  5. Воздействие лазером. Одна из наиболее распространенных методик по удалению кисты верхней челюсти и нижнечелюстного зубного ряда. Лазерное воздействие имеет ряд преимуществ:
  • Не требует удаления зуба;
  • Не травмирует близлежащие ткани;
  • Отсутствует риск занесения инфекции;
  • Минимальный восстановительный срок;
  • Лазер является профилактическим средством против кариозного поражения.

Лазерное воздействие результативно вне зависимости от локализации образований: киста под челюстью, полость в верхнечелюстном ряду, под верхней губой. Лазер направляется точечно, воздействует на пораженный корневой канал, кистозное образование. В результате введения лазера, киста уничтожается, корень дезинфицируется. Процедура имеет максимально возможную эффективность.

  1. Гемисекция. Операция проводится в ситуациях, когда не представляется возможным сохранить зуб полностью. Гемисекция предполагает полное удаление кисты нижней челюсти или верхнечелюстного ряда, вместе с пораженным корнем и зубным элементом. Образовавшиеся полости заполняются костнопластическим материалом, рана зашивается.

В ряде случаев, в качестве дополнительного лечения, стоматолог может порекомендовать способы народной медицины:

  • Травяные отвары. 2 столовые ложки сухого травяного сбора: шалфей, календула, ромашка, тысячелистник, эвкалипт, заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар остужается, используется в качестве полосканий ротовой полости;
  • Солевой раствор. 1 столовая ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Ротовая полость ополаскивается раствором в течение дня.

НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕ СВЯЗАНЫ НИ С ЗУБАМИ, НИ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ ЗУБООБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемcrazy boy

Похожие презентации

Презентация на тему: » НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕ СВЯЗАНЫ НИ С ЗУБАМИ, НИ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ ЗУБООБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ.» — Транскрипт:

1 НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

2 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕ СВЯЗАНЫ НИ С ЗУБАМИ, НИ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ ЗУБООБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИХ СВЯЗЫВАЮТ С НАРУШЕНИЕМ ЭМБРИОГЕНЕЗА ЛИЦА (ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ДИСПЛАЗИИ). ЭТО ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ ФИССУРАЛЬНЫЕ (ЩЕЛЕВЫЕ) КИСТЫ. РАЗВИВАЮТСЯ В ЭМБРИОНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ НА ГРАНИЦЕ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ЛИЦЕВЫХ ОТРОСТКОВ. ЛОКАЛИЗУЮТСЯ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКО (ПО НАШИМ ДАННЫМ В 2% СЛУЧАЯХ). В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФИССУРАЛЬНЫЕ КИСТЫ: НОСОНЕБНЫЕ, ГЛО-БУЛОМАКСИЛЛЯРНЫЕ И НОСОАЛЬВЕОЛЯРНЫЕ. НОСОНЕБНЫЕ КИСТЫ (КИСТЫ РЕЗЦОВОГО КАНАЛА) РАЗВИВАЮТСЯ ИЗ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ОСТАТКОВ ЭПИТЕЛИЯ НОСОНЕБНОГО КАНАЛА. НОСОНЕБНЫЙ КАНАЛ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЭПИТЕЛИЗИРОВАННУЮ «ТРУБКУ», НАХОДЯЩУЮСЯ В КОСТНОМ РЕЗЦОВОМ КАНАЛЕ. ПОСЛЕДНИЙ СВЯЗЫВАЕТ ДНО НОСОВОЙ ПОЛОСТИ И ПОЛОСТЬ РТА. КИСТЫ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ В ЛЮБОМ УЧАСТКЕ ЭТОГО КАНАЛА, НО ЗНАЧИТЕЛЬНО ЧАЩЕ ОНИ ОБРАЗУЮТСЯ В НИЖНИХ ЕГО ОТДЕЛАХ. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕСТА РАЗВИТИЯ КИСТЫ ЗАВИСИТ ЕЁ ПАТОМООСЬОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ. В ВЕРХНЕМ ОТДЕЛЕ КАНАЛА (БЛИЖЕ К НОСОВОЙ ПОЛОСТИ) КИСТЫ ВЫСТЛАНЫ ЦИЛИНДРИЧЕСКИМ ИЛИ МЕРЦАТЕЛЬНЫМ ЭПИТЕЛИЕМ, В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ МНОГОСЛОЙНЫМ ПЛОСКИМ.

Читайте также:  Задитен инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Zaditen т 1

4 НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ВОЗНИКАЮТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОРОКА РАЗВИТИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ. ГЛОБУЛО-МАКСИЛЛЯРНАЯ КИСТА. ВОЗНИКАЕТ ИЗ ОСТАТКОВ ЭПИТЕЛИЯ НА МЕСТЕ СРАСТАНИЯ МЕЖЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ И ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ФИССУРАЛЬНАЯ КИСТА). КЛИНИЧЕСКИ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ МЕЖДУ РЕЗЦОМ И КЛЫКОМ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. В ОТЛИЧИЕ ОТ КОРНЕВОЙ КИСТЫ ЗУБЫ ИНТАКТНЫЕ. МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬСЯ ДИВЕРГЕНЦИЯ КОРНЕЙ. МОЖЕТ ВОСПАЛЯТЬСЯ. ЛЕЧЕНИЕ: ЦИСТЭКТОМИЯ. КИСТА РЕЗЦОВОГО КАНАЛА. ВОЗНИКАЕТ ИХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОСТАТКОВ НОСО- НЕБНОГО КАНАЛА. РАСТЕТ МЕДЛЕННО. ВЫБУХАНИЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ ТВЕРДОГО НЕБА ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ. РЕЗЦЫ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ИНТАКТНЫЕ. МОЖЕТ ВОСПАЛЯТЬСЯ. ЛЕЧЕНИЕ: ЦИСТЭКТОМИЯ. ДЕСНЕВАЯ КИСТА. НАБЛЮДАЕТСЯ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ ДО ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ. ВОЗНИКАЕТ ИЗ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ «ЖЕЛЕЗ» СЕРРА. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ЖЕМЧУЖИНЫ ИЗ-ЗА ХАРАКТЕРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ. ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА АЛЬВЕОЛЯРНОМ ОТРОСТКЕ В ВИДЕ ОКРУГЛОГО БЕЛЕСОВАТОГО ОБРАЗОВАНИЯ РАЗМЕРОМ С РИСОВОЕ ИЛИ ПРОСЯНОЕ ЗЕРНО. ПАЛЬПАЦИЯ БЕЗБОЛЕЗНЕННА. ЛЕЧЕНИЕ – УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ. НЕКОТОРЫЕ АВТОРЫ СЧИТАЮТ, ЧТО НА САМОСТОЯТЕЛЬНО ИСЧЕЗАЕТ ПОСЛЕ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ. НОСОГУБНАЯ КИСТА. ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА АЛЬВЕОЛЯРНОМ ОТРОСТКЕ У ОСНОВАНИЯ КРЫЛА НОСА. КРЫЛО НОСА ПРИПОДНЯТО. ЛЕЧЕНИЕ: ЦИСТЭКТОМИЯ.

5 КИСТЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА, ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА И ШЕИ I. КИСТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ): 1) ЭПИДЕРМОИДНЫЕ И ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ, 2) СРЕДИННЫЕ КИСТЫ ШЕИ, 3) БОКОВЫЕ КИСТЫ ШЕИ, 4) КИСТЫ ОКОЛОУШНОЙ ОБЛАСТИ, 5) КИСТЫ ЯЗЫКА. II. КИСТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОСТНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (ПРИОБРЕТЕННЫЕ КИСТЫ): 1) КИСТЫ БОЛЬШИХ И МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, 2) КИСТЫ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, 3) КИСТЫ СЛИЗИСТЫХ ЖЕЛЕЗ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ, 4) КИСТЫ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ, 5) ТРАВМАТИЧЕСКИЕ КИСТЫ.

6 ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПРЕДЛАГАЕМАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОХВАТЫВАЕТ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ КИСТ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА. В КЛАССИФИКАЦИИ СИСТЕМАТИЗИРОВАНЫ МНОГООБРАЗНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ЕДИНИЦЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ПЕРИОДА ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ОНТОГЕНЕЗА И МЕХАНИЗМА ИХ ОБРАЗОВАНИЯ В ПОСТНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. ДАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ В ОДНОМ ИЗ НАИБОЛЕЕ СЛОЖНЫХ РАЗДЕЛОВ ПАТОЛОГИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ, ТАК КАК В НЕЙ НАХОДЯТ ОТРАЖЕНИЕ ВСЕ ВИДЫ КИСТ. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ЕДИНИЦЫ, ПРИВЕДЕННЫЕ В КЛАССИФИКАЦИИ НЕСКОЛЬКО ЛАКОНИЧНО, С ТЕМ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ НАГРОМОЖДЕНИЙ, ДЕТАЛЬНО ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ В ТЕКСТЕ РАБОТЫ, ЧТО ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛУЧИТЬ БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО КАЖДОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ. ГОВОРЯ О ВРОЖДЕННЫХ КИСТАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ, МЫ УМЫШЛЕННО НЕ ВКЛЮЧИЛИ В КЛАССИФИКАЦИЮ СВИЩИ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕ ОБЫЧНО ЭТИ КИСТЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАГНОЕНИЯ. ЭТОЙ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННЫХ КИСТ УДЕЛЕНО ДОСТАТОЧНОЕ ВНИМАНИЕ ПРИ РАССМОТРЕНИИ КОНКРЕТНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ КАТЕГОРИЙ. ВВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ В КЛАССИФИКАЦИЮ ИЗЛИШНЕ ЗАГРОМОЖДАЛО БЫ ЕЕ, И, ПО СУТИ, ВОЗНИКНОВЕНИЮ СВИЩЕЙ, КАК ПРАВИЛО, ПРЕДШЕСТВУЮТ КИСТЫ. ЧТО ЖЕ КАСАЕТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ В ЛЕЧЕНИИ РАССМАТРИВАЕМОЙ ПАТОЛОГИИ, ТО ОНА В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НЕ ТОЛЬКО ИССЕЧЕНИЕ СВИЩА, НО И ПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ КИСТОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ.

9 НА ВНУТРИРОТОВОИ РЕНТГЕНОГРАММЕ ИМЕЕТСЯ УЧАСТОК ГОМОГЕННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ. КИСТА РАСПОЛОЖЕНА МЕЖДУ ИНТАКТНЫМ БОКОВЫМ РЕЗЦОМ И КЛЫКОМ (РИС ). ОТМЕЧАЕТСЯ ДИВЕРГЕНЦИЯ (РАСХОЖДЕНИЕ) КОРНЕЙ ЭТИХ ЗУБОВ, ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ ЩЕЛЬ СОХРАНЕНА. ДИАГНОЗ УСЛОЖНЯЕТСЯ ЕСЛИ БОКОВОЙ РЕЗЕЦ ИЛИ КЛЫК РАЗРУШЕН (ПЕРИОДОНТИТНЫЙ). НОСОАЛЬВЕОЛЯРНЫЕ КИСТЫ (НОСОГУБНЫЕ КИСТЫ ПРЕДДВЕРИЯ НОСА) РАЗВИВАЮТСЯ ИЗ ОСТАТКОВ ЭМБРИОНАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ НА ГРАНИЦЕ ТРЕХ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ОТРОСТКОВ: ЛОБНОГО, НАРУЖНОГО НОСОВОГО И ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО. КИСТА ВЫСТЛАНА ОБОЛОЧКОЙ, ПОКРЫТОЙ ПЛОСКИМ, КУБИЧЕСКИМ, ПЕРЕХОДНЫМ ИЛИ МЕРЦАТЕЛЬНЫМ ЭПИТЕЛИЕМ. РАСПОЛАГАЮТСЯ В ОБЛАСТИ НОСОГУБНОЙ БОРОЗДЫ ПОД ОСНОВАНИЕМ КРЫЛА НОСА. НОСОАЛЬВЕОЛЯРНЫЕ КИСТЫ НАХОДЯТСЯ НА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ В ПРЕДДВЕРИИ ПОЛОСТИ РТА, В ПРОЕКЦИИ КОРНЕЙ БОКОВОГО РЕЗЦА И КЛЫКА. ВЫЗЫВАЮТ ДЕФОРМАЦИЮ (ВДАВ-ЛЕНИЕ) НАРУЖНОЙ КОРТИКАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКИ. В ОБЛАСТИ НОСОГУБНОЙ БОРОЗДЫ ПОД ОСНОВАНИЕМ КРЫЛА НОСА, ИМЕЕТСЯ МАЛОПОДВИЖНОЕ, ЭЛАСТИЧНОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ И НЕСПАЯННОЕ С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ. МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ СУЖЕНИЕ ВХОДА В НОС. ДАННЫЕ КИСТЫ, ЛОКАЛИЗУЯСЬ НА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ РАСПОЛОЖЕНЫ В ТОЛЩЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. ПРИ ПУНКЦИИ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРОЗРАЧНУЮ, ЖЕЛТОВАТУЮ, НЕСКОЛЬКО ВЯЗКУЮ, ЖИДКОСТЬ С КРИСТАЛЛАМИ ХОЛЕСТЕРИНА. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ КИСТА НИЧЕМ СЕБЯ НЕ ПРОЯВЛЯЕТ, В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ БЫТЬ НЕБОЛЬШОЕ ОКРУГЛОЕ ПРОСВЕТЛЕНИЕ (ЗА СЧЕТ УГЛУБЛЕНИЯ) КОСТНОЙ ТКАНИ В МЕСТЕ НАХОЖДЕНИЯ КИСТЫ. ЗУБЫ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ЗОНЕ КИСТЫ, ИНТАКТНЫЕ. ДИАГНОЗ УТОЧНЯЕТСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

10 Диагностика: Киста деформирует альвеолярный отросток верхней челюсти, чаще — с вестибулярной стороны. Возникшее вздутие альвеолярной: доли довольно часто приводит к асимметрии лица. При объективном исследовании определяетсяются изменение конфигурации альвеолярного отростка и тела челюсти в виде круглого выпирания, которое в зависимости от направления роста кисты может быть с вестибулярной или небной стороны, а иногда альвеолярного отростка имеет веретено подобную форму. Размер выпячивания зависит от стадии развития кисты и колеблется от горошины до куриного яйца. Слизистая оболочка над выпячиванием не изменена. Через некоторое время возникает симптом пергаментной хруста (симптом Рунге — Дюпюитрена) или симптом пластмассовой игрушки (Ю.И. Бернадский,): при пальпации истонченной кистозной стенки ощущается ее упругость. Постепенно прогрессирования и происходит атрофия кости, которая приводит к возникновению в костной стенке «окна», над которым есть только периостит и слизистая оболочка. Вследствие этого появляется новый симптом — флюктуация содержимого кисты.

Читайте также:  Применение Кортексина в реабилитации детей первого года жизни с перинатальными гипоксическими пораже

11 На рентгенограмме челюсти определяется размягчение структуры участок кости, которая имеет до-вольно четко очерченные контуры. Корни соседних зубов бывают перемещены. Костная граница периодонтальной щели зуба, от которого растет киста, разрушена и потому на рентгенограмме не определяется. Оценивая рентгенологическую характеристику любого кистозного поражения челюсти, врач должен обращать внимание на интенсивность просвечивания костной ткани, характер контуров, локализацию очага, моно- или поликистозность деформации челюсти (за счет вздутия), положения зубов, состояние запирающих пластинок и верхушек корней; все это имеет свои отличительные особенности при радикулярных и фолликулярных кистах, кератокисте, резидуальной кости, травматической кости, остеокластами, Амелобластоме, Одонтоме и других процессах, приходится дифференцировать, чтобы установить правильный диагноз. При пункции кистозной полости иголкой получают янтарно-прозрачную жидкость с примесью холестериновых зерен. Если содержимое кисты полностью отсосать и, не извлекая иглы, наполнить ее контрастным веществом(йодолипол, йодопсин, фторотраст ), на рентгенограмме определяться четко очерченная тень контрастного вещества. При этом между этой тенью и костной стенкой кисты определяется дефект наполнения, соответствующий толще мягкой оболочки кисты. Таким образом, для развитой кисты характерными являются следующие основные симптомы: внешне заметная деформация кости, позже симптом пергаментного хруста или пластмассовой или резиновой игрушки: еще позже — симптом флюктуации,дивергенция корней зубов

Тимофеев 1-3 том / том 3 / 25. КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ / 25.5. НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

25.5. НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

Патогенетически неодонтогенные кисты челюстей не связаны ни с зубами, ни с нару­шением развития зубообразовательного эпителия. Возникновение их связывают с нарушением эмбриогенеза лица (эмбриональные дисплазии). Это так называемые фиссуральные (щеле­вые) кисты. Развиваются в эмбриональном периоде на границе эмбриональных лицевых отро­стков. Локализуются на верхней челюсти, встречаются редко (по нашим данным в 2% случаях). В зависимости от локализации различают следующие фиссуральные кисты: носонебные, глобуломаксиллярные и носоальвеолярные.

Носонебные кисты (кисты резцового канала) развиваются из эмбриональных остатков эпителия носонебного канала. Носонебный канал представляет собой эпителизированную «трубку», находящуюся в костном резцовом канале. Последний связывает дно носовой полости и полость рта. Кисты могут возникать в любом участке этого канала, но значительно чаще они образуются в нижних его отделах.

В зависимости от места развития кисты зависит её патоморфологическое строение. В верхнем отделе канала (ближе к носовой полости) кисты выстланы цилиндрическим или мерца­тельным эпителием, в нижних отделах — многослойным плоским.

Рентгенограммы верхней челюсти больных с носонебными (резцового канала) кистами (а.б.в).

Рентгенограммы верхней челюсти больных с глобуломаксиллярными кистами (а, б, в, г, д).

Располагаются носонебные кисты между центральными резцами. Рост кисты медленный, безболезненный. После разрушения небной кости в переднем отделе неба, позади интактных центральных резцов, появляется полушаровидное выпячивание с четкими границами. При пункции можно получить прозрачную жидкость с кристаллами холестерина. Кисты могут на­гнаиваться.

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования. В области то­го участка, где должно находиться резцовое отверстие, имеется очаг гомогенного разрежения костной ткани с четкими границами (рис. 25.5.1). Этот очаг имеет округлую форму и расположен строго по средней линии. На него проецируются интактные корни зубов с сохранением перио-донтальной щели. Ошибки в установлении диагноза возникают при наличии разрушенных верхних центральных резцов. На рентгенограмме необходимо определить присутствует ли раз­рушение периодонтальной щели зуба, который проецируется на кисту. Последнее указывает на имеющуюся радикулярную кисту. Окончательный диагноз устанавливается после проведения патогистологического исследования.

Глобуломаксиллярные кисты (интрамаксиллярные, шаровидно — верхнечелюст­ные) располагаются между боковым резцом и клыком на верхней челюсти. Образуются из эпи­телия в месте сращения двух эмбриональных лицевых отростков: лобного (processus globularis) и верхнечелюстного (processus maxillaris). Это неодонтогенные эпителиальные кисты челюст­ных костей. Оболочка их тонкая и выстлана плоским, кубическим или цилиндрическим эпители­ем.

Кисты растут медленно, безболезненно. Нередко их обнаруживают случайно. Клинически они проявляют себя в виде безболезненного выпячивания в преддверии полости рта или неба. Могут прорастать в полость носа или в верхнечелюстную пазуху. Расположена киста в области интактных зубов. Нагноение кист бывает редко. При пункции можно получить прозрачную жид­кость с кристаллами холестерина.

На внутри ротовой рентгенограмме имеется участок гомогенного разрежения костной тка­ни округлой формы с четкими границами. Киста расположена между интактным боковым рез­цом и клыком (рис. 25.5.2).

Отмечается дивергенция (расхождение) корней этих зубов, периодонтальная щель со­хранена. Диагноз усложняется если боковой резец или клык разрушен (периодонтитный).

Носоальвеолярные кисты (носогубные кисты преддверия носа) развиваются из ос­татков эмбрионального эпителия на границе трех эмбриональных отростков: лобного, наружно­го носового и верхнечелюстного. Киста выстлана оболочкой, покрытой плоским, кубическим, переходным или мерцательным эпителием. Располагаются в области носогубной борозды под основанием крыла носа.

Носоальвеолярные кисты находятся на передней стенке верхнечелюстной кости в пред­дверии полости рта, в проекции корней бокового резца и клыка. Вызывают деформацию (вдавление) наружной кортикальной пластинки. В области носогубной борозды под основанием кры­ла носа, имеется малоподвижное, эластичное выпячивание округлой формы с четкими грани­цами и неспаянное с окружающими тканями. Может наблюдаться сужение входа в нос. Данные кисты, локализуясь на верхнечелюстной кости расположены в толще мягких тканей. При пунк­ции можно получить прозрачную, желтоватую, несколько вязкую, жидкость с кристаллами холе­стерина. Рентгенологически киста ничем себя не проявляет, в некоторых случаях может быть небольшое округлое просветление (за счет углубления) костной ткани в месте нахождения кис­ты. Зубы, расположенные в зоне кисты, интактные. Диагноз уточняется при проведении опе­ративного вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Что произойдет с телом, если ходить каждый день и много
Ходьба пешком: виды, польза, расход калорий Ходьба пешком – такое простое и естественное для каждого человека движение. Ходьба может принести...
Что находится справа в животе краткое описание строения внутренних органов человека, их назначение,
Боль в правом боку: что болит в животе справа покажет УЗИ Боль в правом боку — один из самых частых...
Что нейтрализует алкоголь в организме человека
6 фактов о биохимии этанола 6 фактов о биохимии этанола Люди с давних времен тесно связаны с алкоголем. Об опьяняющих...
Что происходит в организме бросившего курить
Что происходит после отказа от курения в организме курильщика Зависимость от курения это огромная проблема человечества. Как помочь заядлому курильщику...
Adblock detector