Что такое волчаночный антикоагулянт норма анализа при планировании беременности

Волчаночный антикоагулянт

Что такое волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, La)?

Это разновидность аутоантител (класса IgG), вырабатываемых организмом для нейтрализации действия фосфолипидов. Фосфолипиды — ферменты участвующие в осуществлении реакций по свертыванию крови. Под ингибирующим действием волчаночного антикоагулянта на ферменты-фосфолипиды процесс перехода белка протромбина в тромбин замедляется, и увеличивается общее время свертывания (чаще АЧТВ, реже — протромбиновый тест). Хроническое присутствие в крови волчаночного антикоагулянта ассоциируется со склонностью к тромбозам (риск развития тромбоза в 9 раз выше, чем в среднем по популяции).

Волчаночный антикоагулянт получил свое название в связи с тем, что впервые был выявлен в крови у больных системной красной волчанкой.

Наличие в крови волчаночного антикоагулянта может стать симптомом аутоиммунных патологий: системная красная волчанка (СКВ), антифосфолипидный сидром (АФС), язвенный колит, злокачественные новообразования и др. Присутствие антикоагулянта является и признаком осложнений после приема лекарственных препаратов, развития вторичного антифосфолипидного синдрома, связанного с перенесенными вирусными и иными инфекциями. Обычно он проявляется в виде сосудистой сеточки, которая расположена ближе к поверхности кожи. Иногда АФС вызывает поражения кожи в виде язв и омертвления тканей конечностей. Он является частой причиной таких заболеваний, как легочная тромбоэмболия, цирроз печени, инфаркт миокарда, особенно у молодых людей.

Присутствие в результатах анализа крови волчаночного антикоагулянта характеризуется риском невынашивания беременности или преждевременных родов. Это может произойти вследствие тромбоза сосудов плаценты. Поэтому беременной женщине или женщине, только планирующей завести ребенка, требуется прием лекарственных препаратов, нормализующих процесс свертывания крови.

Показания к назначению

  • Случаи ранних и особенно рецидивирующих венозных и артериальных тромбозов различной локализации, тромбоэмболий, динамических нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов.
  • Упорное невынашивание беременности (внутриутробная гибель плода, выкидыши).
  • Умеренная тромбоцитопения, сочетающаяся с тромбозами.
  • Тромбоцитопения.
  • Ложноположительная реакция Вассермана.
  • Ливедо ретикулярис.
  • Необъяснимое удлинение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Когда уровень волчаночного антикоагулянта повышен?

(В норме результат исследования должен быть отрицательным)

первичные аутоиммунные заболевания:

  • системная красная волчанка (СКВ)
  • антифосфолипидный синдром (АФС)
  • ревматоидный артрит
  • язвенный колит
  • опухоли
  • множественная миелома
  • СПИД
  • ишемические нарушения мозгового кровообращения

вторичный антифосфолипидный синдром, сочетающийся с вирусными и лимфопролиферативными заболеваниями, меняющими иммунный статус организма, осложнениями после лекарственных воздействий .

Волчаночные антикоагулянты, подтверждение, 10х2 мл

LAC CONFIRM 10x2ML

Один из важных подтверждающих тестов диагностики антифосфолипидного синдрома.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) относится к иммуноглобулинам класса IgG. Это группа антител против отрицательно заряженных фосфолипидов. Он подавляет в крови реакцию превращения протромбина в тромбин. Как предполагается, волчаночные антикоагулянты образуются в организме большей частью в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий. При выявлении присутствия этих антител в крови по удлинению коагулологических тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт». Это название они получили в связи с тем, что впервые были выявлены у больных СКВ (системной красной волчанкой). Наличие волчаночного антикоагулянта часто наблюдается при антифосфолипидном синдроме. Волчаночный антикоагулянт нейтрализует отрицательно заряженные фосфолипиды и фосфолипидно-белковые комплексы, включенные в процесс свертывания крови. Его присутствие в крови вызывает удлинение времени свертывания in vitro в фосфолипид-зависимых коагулологических тестах (чаще АЧТВ, реже — протромбиновый тест).

Читайте также:  Лечение рассеянного склероза в клинике СПб

В условиях целостного организма хроническое присутствие в крови волчаночного антикоагулянта, в отличие от антител к индивидуальным факторам свертывания, ассоциируется со склонностью к тромбозам. ВА важный показатель риска возникновения тромбозов, особенно при системных, аутоиммунных заболеваниях, антивосфолипидном синдроме, у больных СПИДом; присутствие этого вида антител связано с риском невынашивания беременности.

Стабильность реагентов после разведения: при 2-8°С — 1 месяц, на борту прибора — 1 неделя.

Свойства реагента: разведенный яд гадюки Рассела. Используется для исследования первичных аутоиммуных заболеваний (системная красная волчанка (СКВ), антифосфолипидный синдром (АФС), ревматоидный артрит, язвенный колит, опухоли, множественная миелома), вторичных аутоиммуных заболеваний.

Стабильность реагентов после разведения: при 2-8°С — 1 месяц, на борту прибора — 1 неделя. Свойства реагента: разведенный яд гадюки Рассела. Используется для исследования первичных аутоиммуных заболеваний (системная красная волчанка (СКВ), антифосфолипидный синдром (АФС), ревматоидный артрит, язвенный колит, опухоли, множественная миелома), вторичных аутоиммуных заболеваний.

На что влияет волчаночный антикоагулянт, его показатели

Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. При нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности.

Показания к анализу крови:

  • рецидивирующие артериальные или венозные тромбозы;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • тромбоцитопения наследственная или приобретенная;
  • нарушение церебрального (мозгового) кровотока – дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная атака ишемии, ишемический инсульт, особенно при их развитии в молодом возрасте;
  • оценка риска кровопотери перед операцией.

При планировании беременности анализ предложат женщинам, если в прошлом были:

  • самопроизвольные аборты,
  • замершая беременность,
  • мертворождения,
  • преждевременные роды,
  • тяжелый поздний токсикоз,
  • эклампсия,
  • проблемы с зачатием.

Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами.

Скрининговый тест показан в первые месяцы беременности минимум дважды с интервалом в 6 недель. В кардиоревматологии анализ помогает установить причину ревмокардита, пороков сердца.

К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления.

Подготовка к диагностике:

  • отмена препаратов: Синкумар – за 2 недели; Варфарин – за 10 дней; Гепарин и аналогичные средства – за пять дней;
  • за три часа до диагностики нельзя заниматься спортом, физическим трудом, нервничать;
  • анализ следует сдавать только натощак, утром можно пить чай без сахара.

Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом.

Норма у женщин и мужчин:

  • Отрицательный – является нормой для человека. Пороговым значением считают уровень от 0,8 до 1,1 условных единиц.
  • Положительный, в таком случае будет отмечена еще и его активность.
  • Слабоположительный – в пределах от 1,2 до 1, 5 условных единиц.
  • Повышен – обнаружены антитела с умеренной (до двух единиц) или высокой активностью (от двух единиц).
Читайте также:  Поверхностный гастрит лечение медикаментозное и народными средствами, симптомы гастрита

Причины отклонений от нормы:

  • осложнения применения медикаментов;
  • образование антител к собственным тканям – аутоиммунные нарушения;
  • системная красная волчанка;
  • миеломная болезнь;
  • язвенный колит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • злокачественные новообразования;
  • ревматоидный артрит.

При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша.

Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте.

Что такое волчаночный антикоагулянт

Так называют группу антител, которые образуют лимфоциты в ответ на компоненты собственных клеточных мембран. Эти соединения являются иммуноглобулинами G, их впервые нашли у больного, который страдал красной волчанкой. Это и дало ему такое своеобразное наименование, имеющее в составе два определения, которые ему совершенно не подходят:

  • обнаруживается не только при волчанке;
  • не препятствует коагуляции (свертыванию) крови, а, наоборот, ей способствует.

Для того, чтобы обнаружить антикоагулянт волчаночного типа, необходимо зафиксировать удлиненный период времени, за который формируется кровяной сгусток после добавления реагента (яда гадюки). Несмотря на то, что время сворачивания крови увеличивается, наличие антител является подтверждением высокого риска тромбоза.

Это объясняется тем, что при нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности.

А здесь подробнее о васкулите при волчанке.

Кому назначают анализ крови

Определение антикоагулянта рекомендуется при таких состояниях:

  • рецидивирующие артериальные или венозные тромбозы;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • тромбоцитопения (низкое содержание кровяных пластинок) наследственная или приобретенная;
  • нарушение церебрального (мозгового) кровотока – дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная атака ишемии, ишемический инсульт, особенно при их развитии в молодом возрасте;
  • оценка риска кровопотери перед операцией.

Женщинам определение антикоагулянта волчаночного типа назначается при подготовке к беременности, если в прошлом были:

  • самопроизвольные аборты,
  • замершая беременность,
  • мертворождения,
  • преждевременные роды,
  • тяжелый поздний токсикоз,
  • эклампсия,
  • проблемы с зачатием.

Исследование крови помогает уточнить диагноз при удлинении активированного тромбопластинового времени (за которое образуется тромб), если не установлена причина этого нарушения и при ложноположительной реакции на сифилис. Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами.

Эта методика считается достоверным способом диагностики. К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления. В таких ситуациях обследование проводится после полной нормализации состояния.

Смотрите на видео о красной волчанке у детей и беременных:

Тест и скрининг

Для пациентов с аутоиммунной патологией этот анализ является главным при определении риска образования тромбов. Если у беременной женщины обнаружен высокий уровень антикоагулянта, то это считается маркером угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Для женщин, готовящихся к вынашиванию ребенка, этот тест считается обязательным, если в прошлом был тромбоз или отягощенный акушерский анамнез. Такие пациентки входят в группу риска по невынашиванию беременности. Для них этот скрининговый тест показан в первые месяцы минимум дважды с интервалом в 6 недель.

Читайте также:  Ингаляции с Пульмикортом можно ли делать детям и взрослым, дозировка в небулайзере, инструкция как п

Подготовка к диагностике

Наибольшее влияние на результаты оказывают медикаменты, которые меняют свертываемость крови. Поэтому рекомендуется пройти обследование до того, как будут назначены препараты. Если пациент уже получает антикоагулянтную терапию, то необходима ее отмена:

  • Синкумар – за 2 недели;
  • Варфарин – за 10 дней;
  • Гепарин и аналогичные средства – за пять дней.

За три часа до диагностики нельзя заниматься спортом, физическим трудом, нервничать. Анализ следует сдавать только натощак. Утром можно пить чай без сахара. Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом.

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт

Норма у женщин и мужчин

При оценке результатов учитывают метод определения, который может быть различным в разных лабораториях.

Отрицательный

Если в крови у пациента не обнаружен волчаночный антикоагулянт, то в заключении будет указано, что тест отрицательный. Такой итог является нормой для человека. Пороговым значением считают уровень от 0,8 до 1,1 условных единиц.

Положительный

Если при определении этого соединения результат положительный, выявлен антикоагулянт волчаночного типа, то в таком случае будет отмечена еще и его активность.

Слабоположительный

Такое вывод будет сделан при наложении в крови этого фактора, но с низкой активностью. Она колеблется в пределах от 1,2 до 1, 5 условных единиц.

Повышен

В том случае, если обнаружены антитела с умеренной (до двух единиц) или высокой активностью (от двух единиц), тест с признается повышенным.

Причины отклонений от нормы

Возможно несколько факторов, которые приводят к появлению волчаночного антикоагулянта:

  • осложнения применения медикаментов – Новокаинамид, Хинидин, Депакин, Фансидар, наркотики, препарата с эстрогенами, в том числе и контрацептивы в таблетках;
  • образование антител к собственным тканям – аутоиммунные нарушения;
  • системная красная волчанка;
  • миеломная болезнь;
  • язвенный колит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • злокачественные новообразования;
  • ревматоидный артрит.

Системная красная волчанка — одна из причина волчаночного антикоагулянта в крови

При всех этих заболеваниях наличие в крови антикоагулянта расценивается как неблагоприятный показатель. Он многократно повышает риск формирования кровяных сгустков внутри сосудистого русла, что приводит к инфарктам внутренних органов – миокарда, легких, почек, кишечника, головного мозга. При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша.

Еще одна причина повышенных концентраций антикоагулянта – это развитие антифосфолипидного синдрома. Для того, чтобы подтвердить или снять этот диагноз, необходима дополнительная диагностика – определение антител к иммуноглобулинам и кардиолипину. В целом после одного исследования при положительном результате обычно назначают повторную диагностику, а отсутствие его в крови считается нормой.

А здесь подробнее об анализе на антитромбин.

Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. Анализ крови отражает риск тромбоза вен и артерий, помогает поставить диагноз антифосфолипидного синдрома, оценить состояния свертывания крови. При беременности входит в скрининговые тесты для женщин с отягощенным акушерским анамнезом или тромбозом в прошлом.

Ссылка на основную публикацию
Что произойдет с телом, если ходить каждый день и много
Ходьба пешком: виды, польза, расход калорий Ходьба пешком – такое простое и естественное для каждого человека движение. Ходьба может принести...
Что находится справа в животе краткое описание строения внутренних органов человека, их назначение,
Боль в правом боку: что болит в животе справа покажет УЗИ Боль в правом боку — один из самых частых...
Что нейтрализует алкоголь в организме человека
6 фактов о биохимии этанола 6 фактов о биохимии этанола Люди с давних времен тесно связаны с алкоголем. Об опьяняющих...
Что происходит в организме бросившего курить
Что происходит после отказа от курения в организме курильщика Зависимость от курения это огромная проблема человечества. Как помочь заядлому курильщику...
Adblock detector