Флюороз зубов — причины заболевания, способоы лечения

Флюороз

Флюороз – эндемическое заболевание, которое характеризуется наличием на эмали меловидных пятен, деструкцией и коричневым окрашиванием зубов. Причина – повышенное содержание в питьевой воде фтора (2 мг/л и больше). Среди детей с таким диагнозом наблюдается отставание в развитии и сбои в минерализации костной ткани, а также другие проблемы с эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системами.

Самый уязвимый период для развития флюороза – гистогенез эмали и ее первичная минерализация. Заболевание поражает постоянные зубы, редко – временные.

Классификация флюороза

Болезнь делят на степени тяжести:

  1. Первая – сомнительный флюороз. Это едва заметные белые пятна на эмали, которые лучше проявляются при высушивании поверхности.
  2. Вторая – очень слабый. Непрозрачные белые пятна занимают до 25 % поверхности эмали.
  3. Третья – слабый. Поражение охватывает от 25 до 50 %.
  4. Четвертая – умеренный. Поверхность зуба поражена полностью, на эмали заметны стертости и коричневые пятна, видоизменен рельеф.
  5. Пятая – тяжелое поражение. Есть значительные коричневые участки, серьезная деструкция эмали.

Клиника флюороза

  1. Дисплазия – не предполагает потерю твердых тканей. Имеет пятнистую, штриховую, а также характерную меловидно-крапчатую форму.
  2. Гипоплазия – сопровождается в анамнезе потерей твердых тканей. Имеет эрозивную и деструктивную формы.

Формы

Штриховая форма характеризуется едва заметными полосками-штрихами в подповерхностном эмалевом слое. Они малозаметны, формируются на вестибулярной поверхности резцов.

При пятнистой форме меловидные пятна чередуются с участками здоровой эмали. Поражаются чаще резцы. Иногда образование приобретает желтовато-коричневый оттенок. Но эмаль всегда остается гладкой и плотной, с неповрежденной структурой.

Меловидно-крапчатая форма имеет различные симптомы. На эмали видны отчетливые пигментированные пятна. Эмаль может быть желтой, с пятнами и точками, другими незначительными дефектами. Она быстро истирается, обнажая пигментированный темно-коричневый дентин.

Эрозивная форма сопровождается неэстетичными эрозиями, на которых нет эмали. Для деструктивной – характерно нарушение формы коронок зубов по причине стирания твердых тканей. Они становятся хрупкими и легко отламываются, однако благодаря образованию заместительного дентина полость зуба не вскрывается.

Тонкости дифференциальной диагностики флюороза

Очень важно отличить флюороз от гипоплазии эмали, особенно от ее пятнистой формы. Меловидные пятна при обоих заболеваниях располагаются симметрично, в участках коронки, не типичных для кариеса. Как правило, это губная и язычная поверхности, бугры и режущий край. При флюорозе они имеют жемчужно-белый оттенок, блестящие, не вызывают болезненных ощущений во время зондирования, постепенно переходят в здоровую эмаль.

При гипоплазии пятна белые и плотные, тоже блестящие, но с четкими границами. Под действием УФ-лучей при флюорозе меловидные пятна дают светло-голубое свечение (пигментированные – красно-коричневое), при гипоплазии – светло-желтое. Флюороз не склонен к изменениям пятен, в то время как образования при гипоплазии часто требуют лечения кариеса у детей, поскольку видоизменяются и прогрессируют.

Лечение флюороза

Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания, общего состояния здоровья и влияния эндемических факторов. Терапия решает такие задачи:

  • снизить чрезмерное поступление в детский организм фтора из питьевой воды и пищевых продуктов;
  • ослабить токсическое действие на организм повышенных концентраций фтора (ребенку назначают препараты кальция, которые связывают фтор и выводят его).

Местное лечение флюороза зависит от степени тяжести. При любой клинической картине рекомендуется двухкратная чистка зубов пастами, в составе которых есть глицерофосфат кальция, например «Жемчуг» или «Комплекс кальция». При первой степени больше никаких действий не требуется.

При наличии пигментированных пятен иногда проводят отбеливание с последующей реминерализацией – только после 16 лет под наблюдением стоматолога. Существуют и другие методы борьбы с пигментными пятнами, например удаление пигментированной эмали с помощью микроабразии.

При эрозивной и деструктивной формах, когда есть потеря твердых тканей, анатомическую форму зуба можно восстановить композитными материалами. Иногда показано ортопедическое лечение.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза должна проводиться на географических территориях, где содержание фтора в питьевой воде превышает покзатель 2 мг/л. В идеале желательно решить эту проблему коллективно – устранить этиологический фактор. Если это невозможно, проводят дефторирование питьевой воды реагентным или фильтрационным способом. Такую воду также смешивают с водой из артезианских скважин или горных рек, чтобы снизить концентрацию фтора. Очистить воду от фтора можно и в домашних условиях путем замораживания, кипячения и отстаивания, фильтрования через слой окиси магния.

Индивидуальная профилактика предполагает использование привозной чистой воды для приготовления пищи. Очень важно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием фтора – крепкий чай, морскую рыбу, морепродукты. В зимне-весенний период детям с 2-3 лет из группы риска назначают препараты кальция в течение месяца, а также аскорбиновую кислоту.

Флюороз у детей

Флюороз это патологическое состояние, которое также получило название крапчатой эмали. Возникает оно при длительном поступлении в организм фтора в больших дозах. Если сказать по-другому, это его переизбыток в организме. Наиболее часто такое заболевание может быть связано с качеством потребляемой воды. И, хотя фтор входит в состав некоторых продуктов питания и находится в зубных пастах, всасывание его отсюда значительно хуже, нежели из воды, в которой есть такие фториды. Стоматологи, исходя из такой особенности, утверждают, что эта болезнь имеет территориальный эндемический характер, то есть распространено в конкретных географических местностях, где состав воды перенасыщен таким фтором. Но существует и такое понятие, как переизбыток фтора профессионального характера. Флюороз в таких случаях развивается у людей, работающих на предприятиях, где содержание фтористых соединений в воздухе превышает норму. Но такой тип заболевания распространен мало.

Читайте также:  Алендронат - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Кто болеет флюорозом

Можно отметить, что эндемическому типу болезни все-таки чаще подвергаются дети и подростки, у которых молочные зубы еще полностью не сменились постоянными, и зубная эмаль их еще не до конца окрепла.

Суточная потребность фтора для каждого ребенка составляет 3 миллиграмма, но их кроха может получить из воды, которую он принимает на протяжении всего дня, а также некоторых продуктов питания. Но в том случае, если в воде концентрация фтора увеличивается более 1,5 миллиграмм на 1 литр, то создаются благоприятные условия для развития патологического процесса и на зубной эмали возникают пятна. Наличие фтора в воде в такой концентрации не опасно для взрослых, потому что его суточная норма выше — 4 миллиграмма. Поэтому если они употребляют воду с вышеперечисленной концентрацией фторидов, это не угрожает флюорозом. Повышение их содержания до 6 миллиграммов на литр способствует тому, что флюороз может возникнуть и у взрослой части населения. Дефицит в воде фтора (меньше 1,5 миллиграмм на литр) тоже является благоприятным показателем для развития болезни. Как же можно узнать концентрацию фтора в воде в конкретном регионе? Для этого нужно связаться с городским отделением санитарно-эпидемиологической станции, где такие показатели известны с точностью до миллиграмма.

Как было сказано выше, повышенный риск заболевания все-таки в детской части населения. При попадании в детский организм фтора в избыточном количестве соли кальция связываются и выводятся из организма, оказывая токсическое влияние на энамелобасты, из-за чего неправильно формируется зубная эмаль. В результате костные ткани становятся мягкими (резорбция) и с легкостью начинает скалываться зубная эмаль. Кроме того, чрезмерная концентрация фтора в воде оказывает отрицательное влияние на деятельность щитовидной железы, из-за чего в детском организме могут происходить различные нарушения. Свидетельствует ли это о том, что такое заболевание возможно у всех без исключения детей, проживающих в той местности, где в воде содержание фтора намного выше допустимых норм? Конечно же, нет. Флюороз может возникнуть у деток со слабым иммунитетом, недавно перенесших те или иные инфекционные болезни и те, у которых в рационе питания есть переизбыток фторсодержащих продуктов. Риск возникновения этого заболевания увеличивается у деток, которые находятся на искусственном вскармливании. Чаще флюорозом поражаются постоянные зубы, но пострадать от него могут и молочные.

Степени флюороза

В современной стоматологии различают 5 степеней флюороза. Остановимся более подробно на каждой из них:

1 степень или штриховая форма – на зубной эмали появляются меловидные полоски небольшого размера. Чаще всего они локализуются на центральных и боковых резцах верхней челюсти (вестибулярная их сторона).

2 степень флюороза имеет название пятнистой формы. При этом происходит превращение меловидных полосок в мелоидные пятна, возникающие на разных участках зубной коронки, причем возможно поражение резцов, клыков, а также моляров и премоляров. Окраска таких пятен светло-желтая.

3 степень – крапчасто-меловидная форма – поверхность зубных коронок при этой степени болезни депигментируется и стает светло-матовой. Возникновение такого оттенка возможно не только на передних, но и на других зубах. Цвет таких пятен может быть как светлым, так и темно-коричневым. На этой стадии есть возможность увидеть разрушение эмали в виде незначительных потертостей и сколов.

4 степень флюороза – эрозивная форма – можно увидеть резко выраженную пигментацию и дистрофические изменения зубной эмали, даже на поверхности зубов можно увидеть участки, на которых совсем нет эмали. Цвет зуба на поверхности эмали вокруг таких эрозий пигментирован, имеет меловидный окрас, без блеска. Эмаль отличается хрупкостью, способна легко поддаваться сколам, на ней иногда образуются полости, которые со временем приобретают коричневый или желтый цвет. Пациент может ощущать боль при употреблении холодной или горячей еды. Несомненно, такую форму флюороза можно диагностировать при помощи рентгенографии, в отличие от того, что предыдущие степени болезни можно определить визуально.

5 степень болезни — деструктивная форма – из-за наличия эрозий на поверхности эмали зуба, изменения формы коронок могут отламываться отдельные части зуба, также поражается дентин. Если на этой стадии флюороза провести рентгенографическое исследование, то на снимке можно увидеть темные пятна больших размеров. Деструктивная форма чаще всего наблюдается, если в питьевой воде концентрация фтора больше, чем 10-20 миллиграммов на 1 литр.

Пятнистая, вторая стадия флюороза по своим внешним проявлениям имеет большую схожесть с кариесом, проявляющимся в стадии пятна. Но не совсем правильно считать, что это одно и то же, ведь это две разные патологии, которые могут протекать и по отдельности, и параллельно. Главное отличие одного заболевания от другого — это тот факт, что флюороз возникает непосредственно после прорезывания зубов, при нем поражения зубной эмали носят во всех случаях множественный характер. Кариес же характеризуется локальностью, а образование пятен происходит в области соприкосновения десны и зуба и непосредственно на жевательных бугорках. Но если Вы обнаружили на эмали зубов такие пятна светло-коричневого цвета, покажите своего малыша детскому стоматологу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение, которое при этих двух болезнях абсолютно разное.

Читайте также:  Левемир ФлексПен раствор - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Какие могут быть осложнения флюороза

Если происходит прогрессирование болезни и она достигает последней, деструктивной формы и никакие меры по лечению не предпринимаются, флюороз способен поразить кости скелета. При чрезмерном скоплении фтора в костях может развиваться остеопороз, остеосклероз и даже такая злокачественная опухоль, как остеосаркома. Последнее чаще всего происходит, если пациент и дальше употребляет воду, в которой содержится фтора более 6 миллиграммов на 1 литр.

Лечение флюороза

Местное лечение болезни направлено на реминерализацию твердых тканей зуба. При тяжелых формах заболевания зуб реставрируется, при этом восстанавливается его цвет и форма. Реставрирование осуществляется при помощи стеклоиономерных цементов. Обязательно нужно уменьшить дозу фтора, что поступает в детский организм. Но если полностью заменить употребляемую воду невозможно, то можете на краны установить специальные фильтры, которые очистят воду от примесей фтора.

Обязательно следите за составом зубных паст, которые использует Ваш малыш. В них не должен содержаться фтор.

В рационе питания должно быть меньше продуктов, в которых содержится фтор – шпината, чая, морской рыбы, сала.

Только при комплексном лечении Вы сможете улучшить эффективность лечения, а также предупредить возникновение на зубной эмали новых пятен.

Профилактические мероприятия

Профилактика флюороза в первую очередь заключается в смене источника воды для питья. Детям до 1 года желательно по возможности исключить искусственное вскармливание, а в прикорм не вводить фторсодержащие продукты. Обязательно рацион питания нужно обогатить витаминами группы В, Д, С. Ребенок должен употреблять в достаточном количестве соли кальция и фосфора – они способствуют выведению из организма фтора и помогают предотвратить его переизбыток.

Зубные пасты нужно выбирать такие, в составе которых есть глицерофосфат кальция, в особенности это очень важно для детских зубных паст. Но не забывайте о том, то профилактика эффективна только до того, как у детей полностью сформируется эмаль коренных зубов. После этого эффективность ее снижается.

Фтор не содержится в таких зубных пастах, как Лакалут, Рокс-Бэби, Новый Жемчуг Кальций и в других.

Флюороз зубов: лечение и профилактика

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

Флюороз зубов представляет собой их поражение, связанное с нарушением минерализации зубных тканей. Главной причиной патологии выступает избыточное количество фтора, который воздействует на клетки эмали и изменяет ее структуру. Специфика развития болезни у детей состоит в том, что фтор в детском организме задерживается в большей степени, чем у взрослого. Этот микроэлемент задерживается в костях и органах.

На заметку! По причине такой особенности взаимодействия детского организма с фтором зубные пасты для детей редко содержат его или содержат в меньшем количестве. Использовать обычную фторированную зубную пасту детям не рекомендуется.

Терапия зависит от нескольких факторов: формы и стадии болезни, распространения в полости рта, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.

Причины флюороза

Фтор является микроэлементом, участвующим в обменных процессах, он жизненно необходим. Больше всего его содержится в зубах и костях. В организм он поступает извне, поэтому причиной его избытка (впрочем, как и достатка) всегда является пища, вода или в редких случаях воздух.

Стоит отметить, что из продуктов питания фтор усваивается в незначительном объеме. Главная доля микроэлемента принадлежит фторидам, растворенным в воде.

Интересный факт! Оптимальная концентрация фтора – 1 мг/л. Больший показатель может привести к флюорозу, однако и сниженное количество может стать причиной проблем: вызвать ослабление эмали и кариозное поражение зубов.

Основная причина возникновения болезни – проживание в районе с высокой концентрацией микроэлемента в воде. Стоит отметить также, что основной «удар» приходится на детей, живущих в таком районе до 3-хлетнего возраста, притом болезнь проявляет себя при появлении уже постоянных зубов. Это связано с тем, что чрезмерное количество фтора влияло на формирование зачатков зубов ребенка. Молочные же крайне редко подлежат деформациям, поскольку их зачатки образуются еще внутриутробно. Защитой от болезни служит плацента – избыток микроэлемента задерживается в ней и не поступает к плоду.

Для появления флюороза у взрослого человека со сформированной зубочелюстной системой потребуется большая концентрация – от 6 мг/л и более. Именно поэтому у малышей патология развивается чаще.

Наименее распространенной причиной переизбытка фтора является профессиональная деятельность на предприятии, где воздух содержит большое количество фтористых соединений.

Формы и симптомы заболевания

Формы флюороза зубов по причине возникновения болезни бывают следующими: эндемический и профессиональный. Как ясно из причин, в первом случае заболевание возникает в результате особенностей питьевой воды в районе проживания человека. Заболевание начинается с появления на вестибулярной (то есть внешней) стороне пятен или полос белого оттенка, чаще начинается с резцов верхней челюсти. Во втором причиной выступает работа на производстве, при этом заболевание сопровождается другими типичными осложнениями: остеопорозом, остеосклерозом.

Читайте также:  Касторовое масло инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание

По симптоматике и степени тяжести заболевание делят на 5 форм:

  1. штриховая: на внешней поверхности резцов появляются меловые штрихи или полоски. В ряде случаев они хорошо видны, однако зачастую имеют слабую выраженность и незаметны на фото и при обычном осмотре заметить их можно на сухой поверхности. Полосы могут также сливаться в пятна, но и в этом случае будут отчетливо видны полосы в структуре общего пятна. Эта форма носит легкий характер,
  2. пятнистая: характерным симптомом является наличие большого количества белесых пятен, которые сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Их поверхность блестящая и гладкая, имеет невыраженные границы, переход в здоровую эмаль плавный и постепенный. Эта форма также считается легкой степенью,
  3. меловидно-крапчатая: эмаль пораженных зубов имеет негладкую структуру, на ней расположены точки и пятна с четкими границами. Встречаются и такие признаки, как желтоватая эмаль, на ней встречаются небольшие углубляющиеся крапинки с пигментированным дном. Эта форма характеризуется также тем, что эмаль подвержена быстрому стиранию, под ней быстро становится заметным дентин темно-коричневого оттенка. Специалисты относят эту форму к состоянию средней степени тяжести,
  4. эрозивная: участки деструкции в этом случае имеют вид не крапинок, а крупных эрозий. Эмаль в месте поражения отсутствует вовсе, жевательная поверхность зубов подвержена выраженному стиранию. Стоматологи называют эту форму тяжелой степенью заболевания,
  5. деструктивная: эрозивные поражения затрагивают не только эмаль, но твердые ткани в целом. Хрупкость приводит к отломам, сколам, формы зубных коронок изменяются. Отложение заместительного дентина предупреждает вскрытие полостей зубов. Для того, чтобы «приобрести» эту форму болезни, нужно употреблять воду, где фтор превышает 10 мг/л. Как и предыдущая форма, эта характеризуется тяжелой степенью тяжести.

Важно! Выраженная степень заболевания может характеризоваться разными формами поражений различных групп зубов. Как отмечают специалисты, проявления остаются на всю жизнь и не переходят в другую стадию даже если концентрация микроэлемента в воде снижается.

Можно ли вылечить флюороз: возможные методики решения проблемы

Лечение и профилактика болезни зависят от исходного состояния зубов, установленной формы, степени тяжести, количества пораженных зубов, возраста пациента и др. В первую очередь проводится диагностика: визуальная оценка состояния зубов, анализ употребляемой воды на предмет количества содержащегося в ней фтора. Если концентрация действительно высока, первой рекомендацией является исключение источника болезни – замена воды или ее очищение от фтора.

Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией этого микроэлемента может привести к усугублению ситуации и разрушению зубов 1 . Кроме того, стоит исключить зубные пасты и другие средства гигиены полости рта, в состав которых входит фтор.

Принципы лечения состоят в следующем:

  • реминерализация – восстановление нормального минерального баланса зубов,
  • системное воздействие – прием лекарственных средств, способствующих улучшению структуры зубной эмали,
  • восстановление – мероприятия, которые позволяют вернуть функцию, форму, цвет зубов. В основном это протезирование, например, коронками, винирами,
  • контроль количества фтора – меры, позволяющие отслеживать количество фтора в питьевой воде. Этот метод относится непосредственно к новорожденным детям.

Удаление пораженных тканей, как при кариесе, в этом случае нецелесообразно: пломба может выпасть, а зуб продолжит разрушаться. В некоторых случаях может применяться лишь щадящее сошлифовывание. Врач назначает пациенту средства с содержанием кальция и фосфора и предлагает способ восстановления формы и внешнего вида. Самостоятельная ежедневная гигиена при флюорозе зубов также может поспособствовать улучшению состояния: для этого необходимо подобрать пасту с оптимальным содержанием минералов – и лучше положиться в этом вопросе на мнение лечащего врача.

Химическое, светодиодное, лазерное отбеливание – методы, которые могут быть предложены только тем, у кого наблюдается легкая форма болезни. После процедуры врач проводит реминерализацию: на поверхность эмали наносят препарат с содержанием соединения кальция и фосфора и прибегают к ультрафонофорезу и электрофорезу при необходимости (в ряде случаев достаточно аппликации без применения физиотерапевтических методов). Реминерализация проводится курсом в 10-20 процедур в зависимости от состояния.

«Как только заметил беловатые полоски на эмали, отправился к врачу, был поставлен диагноз флюороз. Стоматолог сразу предложил начать терапию, прошел все процедуры реминерализации, зубы стали выглядеть лучше. Главное – не пропускать процедуры и закончить лечение, даже если появились первые признаки улучшения. Конечно, пришлось решить вопрос и с водой, покупаю питьевую воду и больше не рискую»

Роман, отзыв с сайта otzovik.com

Если имеет место состояние средней или тяжелой степени, отбеливание будет неэффективным. В этом случае потребуется консультация ортопеда, зубы могут быть восстановлены керамическими или металлокерамическими коронками, винирами.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза главным образом состоит в снижении концентрации фтора в питьевой воде. Для этого необходимо употреблять очищенную воду или воду, привезенную из других районов.

Важно также избегать использования средств гигиены, в составе которых имеется этот микроэлемент. Ограничения распространяются также и на продукты питания: стоит уменьшить объем потребляемой рыбы, сливочного масла.

Профилактика болезни у детей основывается на сбалансированном питании – важно обеспечить все необходимые витамины и минералы и также, как и у взрослых, исключить избыточное поступление фтора, в том числе – отказаться от средств с его содержанием.

1 Савченков М.Ф. Гигиеническая оценка воды с различным содержанием фтора, 2008.

Ссылка на основную публикацию
Филиал на Серпуховской — Филиалы
Клиника Семейная на метро Серпуховская «Клиника Семейная» — современная медицинская клиника, в которой представлены амбулаторные, диагностические, консультативные и лечебные услуги....
Ущемленная грыжа симптомы, лечение, клинические рекомендации
При ущемленной грыже следует Ущемление является самым тяжелым осложнением грыж, наблюдается у 3 - 15% больных с грыжами. Ущемление -...
Фагоцитоз стадии и пути фагоцитоза
История открытия фагоцитоза фагоцитоз — фагоцитоз … Орфографический словарь-справочник ФАГОЦИТОЗ — Быстрое увеличение в крови числа белых шариков, вследствие проникновения...
Филлеры в носогубки — инъекционные препараты — гиалуроновые филлеры
Филлеры в носогубные складки 30 августа 2019 г. 5 минут на чтение Филлерами в носогубные складки называют препараты, которые омолаживают...
Adblock detector