Хронический запор причины и лечение Медицинский центр Линия жизни

Новые подходы к лечению хронического запора

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: запор

Запоры являются проблемой для 20% взрослого населения нашей страны, 2–3% обращений за медицинской помощью связаны именно с этим заболеванием. По данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, до трети населения (80% пациентов – женщины) жалуются на симптомы запора.

Хронический запор – это комплекс симптомов: твердый стул, натуживание, чувство неполного опорожнения, часто сопровождающиеся вздутием живота и абдоминальной болью. Хронический запор не только снижает качество жизни, но и вызывает такие осложнения, как анальные трещины и геморрой. Хронические электролитные нарушения и интоксикация приводят к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Пациентам с хроническими запорами, в основе которых лежит нарушение моторики кишечника (нейрогенный, функциональный запор, синдром раздраженного кишечника), требуется постоянная поддерживающая терапия.

В основе патогенеза запора лежат многочисленные изменения секреторной и двигательной функций желудочно-кишечного тракта и их центральной и периферической регуляции, а также средовые, наследственные и сопутствующие факторы. В настоящее время признано, что одним из основных звеньев патогенеза хронического запора является изменение двигательной активности толстой кишки. Именно поэтому новые средства, направленные на коррекцию этих изменений, могут стать спасением для пациентов, особенно тех, у кого расстройства моторики играют ведущую роль.

«Проблема хронического запора, к сожалению, становится все более актуальной для пациентов в России. Именно поэтому так важно использовать в терапии современные, а главное, эффективные препараты нового класса, способные стимулировать двигательную функцию кишечника, а также устранять широкий спектр симптомов, обеспечивая стойкий клинический эффект без привыкания и синдрома отмены», – отмечает профессор, д.м.н., главный ученый секретарь Российской гастроэнтерологической ассоциации А.С. ТРУХМАНОВ.

Традиционные подходы к лечению запора (применение пищевых добавок, содержащих клетчатку, и слабительных средств) нередко приводят к негативным факторам: диарее со схваткообразными болями и метеоризмом, электролитным нарушениям (гипокалемия), нарушениям моторики кишечника. Долговременный прием слабительных ведет к привыканию и необходимости постоянного повышения дозы препаратов. Очевидна необходимость применения принципиально нового класса лекарственных средств.

Новые подходы к лечению предусматривают дальнейшее изучение серотонинергической системы и подтипов серотониновых рецепторов (от применения серотонинергических прокинетиков, ранее успешного, отказались из-за опасных нежелательных явлений), появились агонисты серотониновых рецепторов, которые выгодно отличаются от прежних неселективных серотонинергических препаратов высокой избирательностью действия. Агонисты 5-HT4 нового поколения обладают высокой внутренней активностью и селективностью в отношении 5-HT4-рецепторов кишечника и усиливают сокращение кишечной стенки, опосредованное холинергическими импульсами. В других тканях, в том числе в миокарде, они обладают низкой активностью, за счет чего достигается желаемая селективность действия и безопасность для сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Либидо при беременности как повысить на ранних и поздних сроках

Прукалоприд – новый представитель агонистов 5-НТ4 серотониновых рецепторов. Препарат не только положительно влияет на частоту стула, но и способен устранять сопутствующие симптомы хронического запора. В экспериментальных исследованиях in vitro прукалоприд оказался в 150 раз более селективен, чем, например, цизаприд. Цизаприд показал высокую эффективность при лечении синдрома раздраженного кишечника с запорами, но из-за серьезных побочных эффектов (удлинение интервала QT) в 2000 г. был изъят из обращения. Из-за высокой частоты сердечно-сосудистых осложнений по решению Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) в 2007 г. также был изъят из обращения еще один препарат этого класса соединений – тегасерод. Не оправдали надежд мозаприд и рензаприд.

Преимущества прукалоприда были оценены в международных клинических исследованиях с участием 2000 пациентов с тяжелым анамнезом хронического запора. Пациенты, включенные в исследования, страдали запором в среднем 20 лет, для 83% предыдущая терапия оказалась неэффективной, а у 57% пациентов произвольный полный акт дефекации отсутствовал в течение двух недель до начала исследования.

Прукалоприд оказался эффективен для пациентов с тяжелым анамнезом: клинически значимый эффект (увеличение на одну и более дефекаций в неделю) достигнут у 73% (у трех из четырех) пациентов, а у четверти пациентов достигнута полная нормализация частоты стула (три и более дефекаций в неделю). Препарат показал высокую эффективность в устранении всех сопутствующих симптомов, продемонстрировал стойкий клинический эффект и улучшение параметров качества жизни при длительном применении (при наблюдении более 2 лет). Безопасность и переносимость прукалоприда (за исключением первого дня приема) сопоставимы с плацебо даже у пожилых людей. Препарат характеризуется предсказуемым началом действия (оформленный стул появляется в среднем уже через 2,5 часа после приема первой таблетки), а также удобством применения – 1 таблетка 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

По мнению профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н. А.А. ШЕПТУЛИНА, при запорах функционального происхождения препаратами первой линии остаются слабительные средства. При недостаточной эффективности слабительных препаратов может применяться агонист 5-НТ4-рецепторов прукалоприд, который сочетает высокую эффективность и безопасность.

Препараты при запоре, вздутии

Позиции с 1 по 16 из 66

Аллохол таблетки №50

Бисакодил 0.01 г суппозитории ректальные №10

Бисакодил 5 мг таблетки №30

Бисакодил-Дарница 0,005 г таблетки №30

Боботик капли для внутреннего применения 30 мл

Обычная цена: 170,61 грн

Special Price 158,63 грн

Гастрокинд таблетки №150

Глицерин раствор 25 мл

Глицерин суппозиторий 1.24 г №10

Глицериновые суппозитории для детей 1405 мг №12

Глицериновые суппозитории Фармина 0,75 г блистер №5

Глицериновые суппозитории Фармина 1,5 г блистер №5

Глицерол Евро 1000 мг суппозитории ректальные №12

Глицерол Евро 2000 мг суппозитории ректальные №12

Гутталакс 7,5 мг/мл капли 15 мл

Обычная цена: 68,37 грн

Special Price 65,39 грн

Гутталакс 7,5 мг/мл капли 30 мл

Обычная цена: 128,78 грн

Special Price 121,52 грн

Дефенорм капсулы №30

Позиции с 1 по 16 из 66

Читайте также:  Антистрептолизин О повышен что это значит, причины и лечение у взрослого и ребенка

Препараты при запорах, вздутии

Вздутие живота или кишечника часто встречается как у людей с диагностированными патологиями желудочно-кишечного тракта, так и у совершенно здоровых. В большинстве случаев, дискомфорт вызван способом и рационом питания. Газообразование появляется как реакция на брожение продуктов, потребленных в большом количестве. Отрыжка после еды и метеоризм могут встречаться даже у новорожденных, также особенно часто они оказываются у беременных. Сюда же можно отнести тяжесть в верхней части живота, знакома большинству людей.

Кроме продуктов, таких как молоко, бобовые, капуста и т. Д., Вздутие могут вызвать такие заболевания:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • хронический панкреатит
  • дисбактериоз;
  • непроходимость кишечника.

Избавиться от вздутия можно устранив его причину, а также удалив газы из кишечника.

Лекарство против вздутия

Одним из наиболее эффективных способов борьбы с вздутием является активированный уголь. Также врач проанализирует ваш рацион и подскажет от каких продуктов стоит на время отказаться. Очень важно понять, что именно стало причиной метеоризма и тогда можно будет определить, какими лекарствами его следует лечить.

Эффективно помогают такие группы лекарственных препаратов:

  • Энтеросорбенты— поглощают избыток газов и выводятся из организма вместе с ними. Наиболее известные медикаментозные средства, используемые при данной патологии, Энтеросгель, Полисорб.
  • Пеногасители— осаждают слизистую пену, ускоряя естественный выход газов наружу. К ним относится известный лекарственный препарат Эспумизан.
  • Ферменты — необходимы, если вздутие связано с нарушением пищеварения из-за недостатка ферментов поджелудочной железы. Могут назначить Панкреатин.
  • Пробиотики — стимулируют иммунитет организма, восстанавливают баланс микрофлоры. Наиболее популярное фармацевтическое средство из данной группы — Линекс.

Если вздутие и метеоризм появляются регулярно, сопровождаются другими дискомфортными ощущениями, болями, это должно стать поводом срочно обратиться к врачу и пройти обследование желудочно-кишечного тракта. Это могут быть симптомы серьезных патологий, с диагностикой которых лучше не затягивать.

В аптеке можно купить различные таблетки от вздутия, эффективно помогают избавиться от дискомфортных ощущений. Вы можете предоставить список от врача, или проконсультироваться у фармацевта, медикаментозные средства отпускаются без рецепта.

Лекарство от запоров

Скопление каловых масс в кишечнике является источником токсинов для организма, что приводит к возникновению боли в животе, головной боли, появленияю высыпаний на коже, усталости. Кроме того, частые запоры могут быть свидетельством заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Чтобы выяснить причину их возникновения и добиться ее устранения, необходимо обратиться к врачу.

Большинство людей пытается решить проблему запора самостоятельно, используя для этого рецепты народной медицины, диету, специальную гимнастику и другие методы. Но что же делать, если они не помогают? Лечение запора лекарствами способствует более быстрому и гарантированному избавлению от неприятного состояния. Специалисты рекомендуют принимать лекарства параллельно с коррекцией образа жизни, то есть осуществлять комплексный подход к лечению запора. Повышение физической активности и изменение рациона вместе с использованием препаратов поможет быстрее избавиться от проблемы, а также послужит профилактикой для возникновения неприятных состояний в будущем.

При лечении запоров лекарственными средствами нужно обязательно учитывать их различия. Дело в том, что такие препараты делят на несколько групп, для каждой из которых характерен свой механизм действия. Какие слабительные лекарства при запорах лучше всего использовать? Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Читайте также:  Что делать, если бьет муж откровения жертв домашнего насилия – Москва 24

Классификация слабительных средств по механизму действия

Общепринятая классификация разделяет препараты, применяемые при запорах, на четыре группы.

Слабительные средства раздражающего действия. К этой группе относится большинство слабительных препаратов от запоров, в состав которых входят ингредиенты растений. Они считаются достаточно эффективными, однако при этом имеют значительное количество ограничений к применению и побочных эффектов. Это самая распространенная категория слабительных средств при запорах. Слабительные средства раздражающего действия выпускаются в виде свечей, таблеток или капель. Лечение запоров лекарственными средствами этой категории основано на раздражении рецепторов нервных волокон стенки кишечника. В ответ происходит рефлекторное выделение секрета железами, сокращение гладкой мышечной ткани кишечной стенки и, как следствие, продвижение каловых масс. При использовании данных препаратов для нормализации опорожнения возможно проявление побочных эффектов. В случае их частого применения в течение длительного периода времени рецепторы нейронов теряют свою чувствительность, что приводит к снижению тонуса стенки органа («ленивый кишечник»). Он отказывается работать самостоятельно, что вызывает необходимость использования большого дозирования. Делать это не рекомендуется. Для предотвращения подобной ситуации раздражающие слабительные средства при запорах нужно применять редко. Другим побочным проявлением лекарств этой группы является боль в области живота. Причина — скопление большого количества каловых масс в сочетании с сильной стимулирующим действием компонентов слабительных лекарств от запоров. Их продвижение по кишке может приводить к раздражению болевых рецепторов. В слабительных препаратов с раздражают существуют следующие противопоказания:

Лучшие таблетки от запора для взрослых

Запор – распространенная проблема, но он трактуется гораздо шире, чем принято считать. Даже если стул регулярный, ежедневный, но сухой и болезненный – это тоже запор. Большинство из нас считают запором неспособность полноценно опорожнить кишечник после нескольких дней задержки (три или менее раз в неделю – общепринятый критерий), но проблема в реальности может принимать различные формы. Эксперты считают, что симптомы запора включают в себя:

    ощущение неспособности полностью опорожнить прямую кишку от кала;

напряжение или серьезные усилия, чтобы опорожниться;

комковатый или твердый, сухой стул – он кажется более узким, по сравнению с обычным, или что объем стула не соответствует привычному;

требуется помощь для опорожнения прямой кишки.

В отношении запора все очень индивидуально. Если стула нет 2 — 3 дня, но потом отходит мягкая «колбаска» и нет дискомфорта, никакие таблетки от запора для взрослых не нужны. Это индивидуальная особенность пищеварения. Возможно, стоит пересмотреть свою диету, пить побольше воды – стул будет чаще. Если же даже ежедневные походы в туалет – это проблема, нужно натуживание, несколько заходов для облегчения – стоит обратиться к врачу и подобрать совместно с ним слабительные, чтобы помочь в опорожнении, пока вы будете устранять причины запоров.

Важно не практиковать постоянный прием слабительных, это не лечебные препараты, а только меры для облегчения состояния. Злоупотреблять ими не стоит, станет только хуже. Постоянная стимуляция кишечника может привести к тому, что без приема препаратов кишечник откажется работать совсем. И еще один момент – лучшие таблетки от запора для взрослых, которые будут хорошо помогать без побочных эффектов и осложнений, может подобрать только врач. Запоры имеют много причин и для каждой есть свое эффективное средство.

Ссылка на основную публикацию
Хроническая абдоминальная ишемия хроническая ишемическая болезнь сердца (брюшная жаба) — лечение в С
Все о медицине популярно о медицине и здоровье Малоизвестная абдоминальная ишемия Под абдоминальной ишемией или абдоминальным ишемическим синдромом подразумевают хроническую...
Хлорфенамина малеат от чего назначают (таблетки), дозировка, противопоказания
Колдфри (Coldfri) Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Колдфри Таблетки светло-желтые ("дневные") (6 шт. в...
Хлюпает в ухе при глотании возможные причины
Щелканье в ухе: возможные причины и варианты лечения Бывает, что беспокоят посторонние звуки в ухе и заставляют беспокоится. Какие причины...
Хроническая боль в области живота и рецидивирующая боль в области живот — Заболевания желудочно-кише
Жжение в животе Жжение в животе при заболеваниях желудка Самое распространенное состояние, при котором возникают жгучие боли в верхней части...
Adblock detector