Эндогенный путь передачи инфекции; Медицина мира

Асептика

Асептика — это комплекс профилактических хирургических мероприятий, направленных на
предупреждение попадания инфекции в рану.

Асептику предложил немецкий хирург Бергман (физические методики обеззараживания — кипячение, обжигание, автоклавирование). Было предложено определение асептики.

Асептика — это метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную рану или развития их в ней. Поэтому хирургическая обработка требует соблюдения основного закона асептики, который формулируется так:
все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.

Инфекция может быть экзогенной инфекцией и эндогенной (по источнику заражения).

Пути проникновения эндогенной инфекции:
— лимфогенный путь,
— гематогенный путь,
— путь по межклеточным пространствам, особенно рыхлой ткани,
— контактный путь (например, с хирургическим инструментом)!

Для хирургов особой проблемы эндогенная инфекция не представляет, в отличие от экзогенной инфекции.

В зависимости от пути проникновения в организм экзогенная инфекция подразделяется:
— на воздушно-капельную инфекцию,
— контактную инфекцию,
— имплантационную инфекцию.

Воздушная инфекция: если микробов в воздухе немного, вероятность воздушного заражения не велика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. В основном, меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с пылью применяется уборка. Есть 4 вида уборки:
— предварительная уборка заключается в том, что с утра, до начала операционного дня, протираются все горизонтальные поверхности салфеткой, смоченной 0,5% раствором хлорамина;
— текущая уборка производится в ходе операции и заключается в том, что все, что падает на пол, немедленно убирается;
— заключительная уборка (после операционного дня) состоит из мытья полов и всего оборудования 0,5% раствором хлорамина и нключения ультрафиолетовых ламп. Стерилизовать воздух с помощью таких ламп невозможно, а применяются они в месте наибольших источников инфицирования.
— проветривание — очень эффективный метод — после него загрязненность микробами падает на 70-80%.

Очень долго считалось, что воздушная инфекция не опасна при операциях, однако с развитием трансплантации с применением иммуподепрессантов операционные стали делить на 3 класса:
— первый класс — не более 300 микробных клеток в 1 кубическом метре воздуха.
— второй класс — до 120 микробных клеток — этот класс предназначен для сердечно-сосудистых операций;
— третий класс — класс абсолютной асептики — не более 5 микробных клеток в кубическом метре воздуха.

Этого можно добиться в герметичной операционной, с вентиляцией и стерилизацией воздуха, с созданием внутри операционной зоны повышенного давления (чтобы воздух стремился из операционных наружу), а также устанавливаются специальные двери-шлюзы.

Капельная инфекция — это те бактерии, которые могут выделяться в воздух из дыхательных путей всех тех (пациентов, персонала), кто находится в операционной. Микробы выделяются из дыхательных путей с водяными парами. Водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попадать в рану.

Читайте также:  МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА БЕЛГОРОДА - Фундаментальн

Чтобы уменьшить опасность распространения капельной инфекции, в операционной не должно быть лишних разговоров. Хирурги пользуются.четырёхслойными масками, которые уменьшают вероятность инфицирования капельной инфекцией на 95%.

Контактная инфекция — это все микробы, которые способны проникать в рану с каким-либо инструментарием, со всем тем. что соприкасается с раной. Перевязочный материал — марлю, вату, нитки — подвергают высокой температурной обработке (не менее 120 градусов в течение часа).

Имплантационная инфекция — это инфекция, попадающая в организм вместе с имплантируемыми материалами, протезами, органами, при их пересадке.

Эндогенная инфекция и её значение в хирургии.

Эндогенная инфекция – инфекция, которая находится в организме самого больного. Её источники – кожа больного, желудочно-кишечный тракт, ротовая полость, а также очаги инфекции при наличии сопутствующих заболеваний. Из очага инфекции в рану микроорганизмы могут попадать по кровеносным сосудам (гематогенно), по лимфатическим сосудам (лимфогенно) и непосредственно (контактно). Профилактика эндогенной инфекции – обязательный компонент современной хирургии. Различают профилактику эндогенной инфекции при плановой и экстренной операциях.

Профилактика при плановой операции.

Плановую операцию следует выполнять на максимально благоприятном фоне. Поэтому одна из задач предоперационного периода – выявление возможных очагов эндогенной инфекции. Существует минимум обследования, проводимый всем больным, даже самым крепким, ничем, кроме основного заболевания, раньше не болевшим. Если при обследовании выявлен источник эндогенной инфекции, плановую операцию нельзя выполнять до тех пор, пока воспалительный процесс не будет ликвидирован. В эпидемию гриппа важно следить за тем, чтобы не взять в операционную пациента, находящегося в продромальном периоде. После перенесённого инфекционного заболевания нельзя оперировать в плановом порядке 2 нед. после выздоровления.

Профилактика перед экстренной операцией.

Полноценное обследование невозможно. Всё же следует знать о существовании очагов эндогенной инфекции для того, чтобы непосредственно перед операцией и в послеоперационном периоде назначить дополнительное лечение.

Госпитальная инфекция.

Госпитальная инфекция- заболевание или осложнение, развитие которого связано с инфицированием больного,произошедшем во время его нахождения в стационаре. Госпитальная инфекция остаётся важнейшей проблемой хирургии. Общая характеристика: Возбудители инфекции устойчивы к основным антибиотикам и антисептическим средствам.

Антисептика.

В отличие от асептики, где основным мерилом эффективности мероприятий считают их мощный бактерицидный эффект, надёжность и длительность стерилизации, в антисептике, когда препараты и методы уничтожают инфекцию внутри живого организма, крайне важно, чтобы они были безвредны, не токсичны для различных органов и систем, не вызывали серьёзных побочных эффектов. Кроме того, используя антисептические методы, можно не просто уничтожать микроорганизмы, а стимулировать различные механизмы в организме больного, направленные на подавление инфекции. Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов: механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. В практике обычно сочетают разные виды антисептики. Например, в гнойную рану вводят тампон из марли, способствующий оттоку раневого отделяемого благодаря гигроскопичности материала (физическая антисептика), и смачивают его борной кислотой (химическая антисептика). При плеврите для эвакуации экссудата плевральную полость пунктируют (механическая антисептика), после чего вводят раствор антибиотика (биологическая антисептика). Таких примеров очень много.

Читайте также:  Гемостатическая терапия при кровотечениях во время беременности uMEDp

Механическая антисептика – уничтожение микроорганизмов механическими методами. Конечно, в буквальном смысле механически удалить микроорганизмы технически невозможно, но можно удалить участки ткани, насыщенные бактериями, инфицированные сгустки крови, гнойный экссудат. Механические методы признаны основными: трудно бороться с инфекцией химическими и биологическими методами, если не удалён очаг инфекции.

Туалет раны выполняют практически при любой перевязке и в несколько изменённом виде – при оказании первой врачебной помощи при случайном ранении. Во время перевязки снимают пропитанную отделяемым повязку, обрабатывают кожу вокруг раны, снимая при этом отслоившийся эпидермис, следы раневого экссудата, остатки клеола. При необходимости пинцетом или зажимом с марлевым шариком удаляют гнойный экссудат, инфицированные сгустки, свободно лежащие некротические ткани и пр. Мероприятия простые, но очень важные. Их соблюдение позволяет ликвидировать около 80 – 90 % микроорганизмов в ране и вокруг неё.

Общие сведения об экзогенной инфекции

Ежедневно вокруг человека во внешней среде находится множество микроорганизмов как полезных для здоровья, так и не очень. Опасные бактерии живут в воде, в воздухе, пище и передаются экзогенным или эндогенным путем. Экзогенная инфекция это такая инфекция, которая попадает внутрь организма из внешней среды.

Экзогенные пути передачи инфекции

Наука, которая занимается изучением путей передачи инфекции, называется эпидемиология.

Любые микробы вне зависимости от пути передачи способны проникнуть в кровяное русло и стать причиной серьезного заболевания.

Чтобы начался инфекционный процесс, понадобится определенное количество инфекционного агента и входные ворота, которыми выступают живые ткани человека. Экзогенные способы передачи инфекции включают в себя различные пути.

Воздушно-капельный

Самым распространенным способом передачи инфекции из внешней среды является воздух. Таким способом через мельчайшие выделения внутрь проникают бактерии и вирусы. Подобная передача патогенных микроорганизмов характерна для туберкулеза, гриппа, коклюша и других заболеваний. Заражение происходит во время вдыхания инфицированного воздуха, при чихании, разговоре.

Контактный путь

Когда микроорганизмы атакуют слизистые оболочки и кожные покровы больного, они могут передаваться к другому человеку контактным путем, через предметы быта, рукопожатие, при контакте с раной, во время операции. Переносят инфекцию больные люди, носители инфекции, животные, насекомые и предметы, окружающие человека.

Есть прямой контакт от источника заражения к человеку и косвенный, когда инфекционные агенты передаются через промежуточные предметы быта. Во время врачебных манипуляций к пациенту через хирургические инструменты, инъекции попадают патогенные микроорганизмы. А такие половые инфекции, как гонорея, сифилис предаются контактным способом, а также мононуклеоз, грибковые заболевания, например, микоз стоп.

Укусы насекомых

Патогенные микроорганизмы способны попадать от насекомого к человеку во время укуса. К примеру, малярия, которая переносится комарами, энцефалит из-за укуса клеща, чума, тиф и многие другие заболевания. Такой путь передачи называется трансмиссивным.

Фекально-оральная передача

Очень часто микробы попадают через грязные немытые продукты, которые тоже являются экзогенными путями передачи инфекции. Фекально-оральным путем микробы проникают в желудочно-кишечный тракт и становятся причиной многих кишечных расстройств, отравлений.

Профилактика экзогенной инфекции

Основным проявлением инфекционного процесса является интоксикация организма, которая часто выражается слабостью, головокружением, тошнотой или рвотой в зависимости от возбудителя и от пути передачи инфекции. Если инфицируются верхние дыхательные пути при респираторных заболеваниях, появляется насморк или кашель. Чтобы избежать заражения, следует придерживаться определенных правил.

Читайте также:  Киви польза и вред для организма мужчин, женщин, детей

Как защититься в общественных местах

К сожалению, тщательной личной гигиены может оказаться недостаточно для качественной профилактики, ведь микробы живут практически везде вокруг человека.

К примеру, при гриппе инфекция обитает в местах большого скопления людей, где риск инфицирования в разы повышается. В таких случаях по возможности лучше не контактировать с людьми, у которых есть насморк или кашель.

Для защиты от передачи патогенных микроорганизмов через воздух применяют маски. В период эпидемии гриппа маска становится лучшим способом защиты от заражения в местах массового скопления людей. Существуют изделия из ткани, марли, а также жидкие маски с адсорбирующим веществом, которое окружается пленкой или тканью. Маска из марли должна состоять из 4 слоев, а менять ее придется каждые два часа.

По приходу домой всегда нужно мыть руки с мылом, ведь на них находятся микробы, пыль и другие частицы. Нельзя грязными руками касаться лица и слизистых оболочек. Мыть нужно не только руки, но и лицо, особенно после посещения больницы или поликлиники. Промывание носовой полости является одним из немногих методов защиты от простудных вирусных заболеваний. Для этого подходят различные аэрозоли с морской водой, слабые антисептические растворы.

Как избежать контактного заражения

Посещая сауны, бани, общественные туалеты следует быть внимательным к личной гигиене. Такие места должны регулярно обрабатываться дезинфицирующими веществами. Открытые участки тела не должны соприкасаться с бытовыми предметами в общественных местах. Слизистые оболочки тоже важно беречь от контакта с внешней средой. Половой контакт должен быть защищенным, особенно в случаях, когда партнер непостоянный.

Чтобы избежать проникновения инфекции в рану, наносят стерильную повязку на поврежденный участок кожи. Экзогенная инфекция может стать причиной серьезных осложнений, потому для раневой поверхности понадобится обработка антисептическими растворами.

Защита от укусов насекомых

Профилактика трансмиссивного заражения человека через укусы заключается в применении репеллентов для распыления на открытые участки тела и на одежду. В теплое время года используют защитные сетки на окна.

От многих инфекций, для которых характерен экзогенный путь передачи, существуют вакцины, используемые для профилактики таких заболеваний, как дифтерия, краснуха и многие другие.

Для предотвращения эпидемии гриппа тоже используют вакцинацию.

Важно всегда соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, не есть грязные фрукты и овощи, кипятить воду из крана или из неизвестных источников, молоко. Важна также правильная термическая обработка продуктов питания, применение дезинфектантов для помещений и предметов быта. В доме нужно часто делать влажную уборку. Бактерии окружают человека ежедневно и присутствуют в почве, воде, воздухе и пище. Инфекция может навредить здоровью в любой момент, но, зная методы профилактики, охраняющие от попадания в организм опасных микробов, можно существенно снизить риск заражения.

Ссылка на основную публикацию
Эндовенозная лазерная облитерация Операционная №1
VenaSeal – клеевая облитерация цианакрилатом – достоинства и недостатки. Любая отрасль современной медицины стремится к усовершенствованию методов диагностики, принципов лечения...
Электронейромиография что такое ЭНМГ обследование, виды (стимуляционная, поверхностная, локальная)
Электронейромиография (ЭНМГ) ЭНМГ (электронейромиография ) – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мышц и периферической нервной системы. Она дает возможность максимально...
Электронная библиотека ДВГМУ Восстановление передних зубов с коронково-корневыми переломами
Перелом зуба Перелом зуба - это повреждение целостности коронки или корня вследствие механического воздействия. В хирургической стоматологии чаще всего встречается...
Эндогенная интоксикация и ее проявления в изменениях форменных элементов крови Медицинские интернет
Медицинские интернет-конференции Семилетова Я.Б., Хоженко А.О. Резюме Ключевые слова Статья Эндогенная интоксикация (ЭИ), как и любой токсикоз, — это каскадный,...
Adblock detector