Эндопротезирование брюшного отдела аорты

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшного отдела аорты — это расширение и истончение стенок самого главного сосуда тела человека. Это грозное заболевание поначалу себя никак не проявляет. При про­грес­си­ро­ва­нии бо­лез­ни и от­сут­ствии свое­вре­мен­но­го лечения, может случиться разрыв аорты, и как следствие, массивное кровотечение, которое нередко заканчивается летальным исходом. Свое­вре­мен­ное об­ра­ще­ние к спе­ци­а­ли­сту, ка­че­ствен­ная кон­суль­та­тив­ная, диагностическая и хи­рур­ги­че­ская по­мощь поз­во­ля­ет предот­вра­тить про­грес­си­ро­ва­ние за­бо­ле­ва­ния и обес­пе­чить про­фи­лак­ти­ку опас­но­го для жиз­ни ослож­не­ния — разрыва аневризмы.

Что такое аорта

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям . Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела . В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям .

Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см. и более.

Чем опасна аневризма аорты

Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.

Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Виды аневризм аорты

Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

В зависимости от формы выделяют:

  • мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
  • веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
  • смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

Факторы риска развития аневризмы

  • Артериальная гипертензия;
  • Курение;
  • Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
  • Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.

При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:

  • Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
  • Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

  • Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
  • Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
  • Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
  • Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.

При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!

Диагностика аневризм брюшной аорты

Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы брюшной аорты

  • Компьютерная томография в ангиорежиме;
  • Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме;
  • Рентгенконтрастная аорто- и ангиография;
  • Ультразвуковое дуплексное или триплексное ангиосканирование брюшной аорты.

При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

Читайте также:  Менструальный календарь рассчитать онлайн

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.

В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Аневризма брюшной аорты

Что такое аневризма аорты брюшной полости? Опасно ли это заболевание? Нужно ли его лечить срочно или достаточно простого наблюдения? Поговорим о том, что такое аневризма брюшного отдела аорты, почему она развивается, как проявляется, диагностируется и лечится. Аневризма брюшной аорты — это.

Что такое аневризма аорты брюшной полости? Опасно ли это заболевание? Нужно ли его лечить срочно или достаточно простого наблюдения? Поговорим о том, что такое аневризма брюшного отдела аорты, почему она развивается, как проявляется, диагностируется и лечится.

Причины

Аневризма брюшной аорты — это заболевание, при котором наблюдается увеличение диаметра отдельного участка аорты в 2 и более раз по сравнению с нормальной шириной этого сосуда. Патология опасна тем, что в любой момент аневризма может разорваться. Это смертельно опасное осложнение во многих случаях заканчивается летальным исходом. Аневризма брюшной аорты может иметь разные причины. Но одна из них преобладает по частоте над другими. Атеросклероз является причиной заболевания в 96% случаев. Все остальные причины аневризмы брюшной аорты вместе взятые вызывают патологию лишь у 4% пациентов.

В числе таких причин:

  • Сифилис
  • Врожденные дефекты соединительной ткани
  • Неспецифический аортит (воспалительные процессы бактериальной этиологии)
  • Туберкулез
  • Травмы
  • Хирургические операции и диагностические процедуры

Расширяться могут разные участки аорты. По локализации они делятся на 4 типа:

  • Проксимального отдела (ближайшего к диафрагме)
  • Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты без вовлечения бифуркации (это место, где аорта разделяется на 2 подвздошные артерии)
  • Такая же локализация с поражением бифуркации
  • Расширение всей абдоминальной аорты

У 90% пациентов диагностируется 2 или 3 тип заболевания. Это поражение инфраренального отдела, когда патология локализуется ниже ответвления почечной артерии.

Клинические признаки

Большинство симптомов аневризмы брюшной аорты обусловлены компрессией рядом расположенных анатомических структур. От того, какие именно ткани сдавлены, зависит, какие симптомы аневризмы аорты брюшной полости обнаружит доктор.

Абдоминальные боли при аневризме брюшной аорты – основной клинический признак патологии. Данный симптом наблюдается у 90% пациентов. Часто именно абдоминальная боль становится причиной обращения к врачу. Она связана с компрессией, которую оказывает расширенный участок артерии на нервные сплетения.

Боль обычно тупая, ноющая. Часто локализуется в зоне пупка, хотя нередко отдает в пах, поясницу и даже ноги. Иногда интенсивность болевых ощущений значительным образом возрастает, появляются признаки острого живота. Это происходит в случае, когда аневризма начинает давить на спинномозговые корешки.

Второй клинический признак аневризмы аорты брюшной полости – это чувство сильной пульсации. Он наблюдается у 40% пациентов с этим заболеванием. Ощущение нередко сопровождается распиранием, тяжестью, дискомфортом в животе. При прощупывании объемное образование определяется чаще в левой половине брюшной полости. Обычно пульсация появляется только при достижении аневризмой больших размеров. Это указывает на повышенный риск её разрыва.

Во время обследования определяется третий главный симптом аневризмы аорты брюшной полости. Диагностика заболевания предполагает проведение аускультации – прослушивания брюшной стенки при помощи фонендоскопа. У 75% пациентов определяется систолический шум над расширенным участком аорты. Он обусловлен дрожанием её стенки.

Прочие симптомы аневризм брюшной аорты вариативны. Они встречаются с небольшой частотой у разных пациентов.

В числе основных клинических синдромов следует выделить:

  • Ишиорадикулярный – болезненность в пояснице и ухудшение подвижности ног при сдавливании двигательных и чувствительных спинномозговых нервов.
  • Абдоминальный – отрыжка, рвота, нарушения стула, ухудшение аппетита, снижение веса. Возникает при сдавливании двенадцатиперстной кишки.
  • Урологический – кровь в моче, боль и тяжесть в пояснице, затруднения при мочеиспускании. Связан со сдавливанием почки и мочеточника.
  • Хронический ишемический – возникает при сдавливании бедренных и подвздошных артерий, проявляется болью в ногах, усиливающейся при ходьбе.

Симптомы дают врачу возможность заподозрить аневризму брюшной аорты, но окончательный диагноз устанавливается при помощи инструментальных исследований.

Диагностика

Аневризма аорты брюшной полости выявляется при помощи классических и инновационных методик визуализации. В основном применяются УЗИ, рентгенологические методы или МРТ.

  • УЗИ. Это самый простой, безопасный и недорогой метод исследования. Он может быть назначен с профилактической целью мужчинам после 50-60 лет, даже если у них нет никаких жалоб. В ходе этой процедуры может быть выявлена аневризма брюшного отдела аорты. Кроме того, УЗИ дает возможность оценивать состояние её стенки, обнаружить тромбоз, уточнить величину и расположение расширенного фрагмента артерии.
  • КТ. Компьютерная томография – это уточняющий метод диагностики аневризмы брюшной аорты. Он позволяет обнаружить тромботические массы и повреждения внутренней оболочки артерии. При помощи КТ врач оценивает состояние близрасположенных органов.
  • МРТ. С уточняющей целью также может проводиться МРТ. Этот метод позволяет еще лучше видеть детали. Благодаря МРТ врач обнаруживает кальцификаты, повреждения и расслоения стенок аорты, а также прочие морфологические особенности.
  • Ангиография. Этот метод исследования небезопасен, поскольку во время его проведения есть риск разорвать аорту. А потому при аневризме брюшной аорты он назначается редко. Это рентгенологический метод диагностики, предполагающий введение контраста. Он используется чтобы проверить, в каком состоянии находятся ветви аорты, либо для получения более точной картины заболевания перед проведением операции.
Читайте также:  Китайские таблетки для домашнего аборта покупают амурчанки, не подозревая об их опасности Новости

Разрыв аневризмы

Данное заболевание входит в число самых опасных сосудистых патологий. Прогноз у него неблагоприятный. Разрыв аневризмы брюшной аорты случается у 40% пациентов в течение первого года после установления диагноза. Летальность при этом осложнении достигает 60%.

Заболевание постоянно прогрессирует, диаметр аневризмы с годами увеличивается. В год она растёт в среднем на 2-3 мм. В итоге роль каркаса этого крупного сосуда начинает выполнять внешняя оболочка артерии. Естественно, она не способна выдерживать длительное время столь сильное давление. Тем более, что из-за турбулентности кровотока оно возрастает. То есть, в расширенной части давление выше, чем в остальной части аорты. Как следствие, происходит разрыв с массивным внутренним кровотечением.

Аневризма брюшной полости аорты разрывается чаще при большом диаметре расширения. Установлена прямая связь между размерами аневризмы и риском её разрыва. Так, при диаметре расширения меньше 5 см, риск разрыва составляет около 5%. Если же диаметр превышает 7 см, то вероятность, что аневризма разорвется, достигает 76%. Риск увеличивается, если пациент страдает некомпенсированной артериальной гипертензией.

Возможно ли консервативное лечение?

Лечение аневризмы брюшной аорты без операции невозможно. Нет такой таблетки, приняв которую можно уменьшить расширившийся участок кровеносного сосуда до нормального диаметра. Альтернативная медицина и нетрадиционная медицина также неэффективны. При обнаружении аневризмы брюшной аорты лечение может проводиться только хирургическими методами.

Вопрос о необходимости операции решается в каждом случае индивидуально. При выявлении аневризмы пациента направляют в отделение сосудистой хирургии. Затем врачи оценивают факторы риска и принимают решение, нужна ли операция сейчас или ее можно отложить на более поздний срок.

Большинство специалистов склоняются к тому, что при выявлении аневризмы аорты брюшной полости лечение требуется всегда, если она имеет диаметр более 4 см. При этом не важно, имеются ли у пациента осложнения заболевания и какого он возраста.

Показания и противопоказания к операции

При выявлении аневризмы брюшного отдела аорты лечение следует проводить как можно раньше. Во-первых, чтобы она не успела разорваться. Во-вторых, чтобы не допустить развития осложнений заболевания. Поэтому тактика активного наблюдения не имеет смысла. Тем более с учетом того, что аорта постоянно расширяется. Рано или поздно при аневризме брюшной аорты операцию все равно придется делать. Но лучше сделать это сразу, пока еще нет необратимых осложнений. Но все же в ряде случаев начало хирургического лечения приходится отложить. Многих пациентов останавливает стоимость операции. Аневризма аорты брюшной полости также может быть не вылечена хирургическим методом по причине медицинских противопоказаний.

Основные из них:

  • Нарушения коронарного или внутримозгового кровообращения
  • Почечная или печеночная недостаточность
  • Перенесенный менее 3 месяцев назад инфаркт сердечной мышцы

Хирургическое лечение проводится только при условии компенсированного состояния больного. Операция может быть экстренной или плановой. Экстренная операция отличается тем, что проводится в максимально короткие сроки. Она показана при угрожающем разрыве аневризмы. Независимо от наличия симптомов, лечение аневризмы брюшной аорты назначается большей части пациентов.

Операция проводится в плановом порядке. Ее суть состоит в том, что внутри расширенного участка аорты устанавливают протез из искусственных материалов. Он бывает линейным или бифуркационным. Сшиваемые концы артерии на время операции фиксируются зажимами, чтобы не допустить кровоизлияния. При проведении операции при аневризме брюшной аорты, цена ее в определенной степени зависит от качества устанавливаемого протеза.

Доступ может быть открытым или эндоваскулярным. При открытом доступе выполняется лапаротомия. То есть, вскрывается брюшная стенка. Эндоваскулярный доступ более предпочтителен. Цена операции приблизительно такая же.

Но при проведении хирургического вмешательства с внутрисосудистым доступом обеспечивается:

  • Меньший период реабилитации
  • Лучшая переносимость послеоперационного периода
  • Меньший риск осложнений при резекции сосуда
  • Лучший эстетический эффект

Эндоваскулярный доступ осуществляется через бедренную или подвздошную артерию. Новые методы внутрисосудистого доступа применяют у тяжелых пациентов, которые не могут перенести открытую операцию.

Организация лечения в Германии

Многие пациенты при аневризме аорты брюшной полости операцию предпочитают сделать в одной из немецких клиник. Такой выбор обусловлен тем фактом, что хирургическое вмешательство при аневризме весьма опасно, а в клиниках развивающихся стран послеоперационная выживаемость достигает 95%.

Стоимость операции аневризмы брюшной аорты в Германии выше, чем в странах постсоветского пространства, но намного ниже, чем в США, Швейцарии или Великобритании. В лучших немецких клиниках отмечается меньшая интраоперационная смертность, ниже риск осложнений, лучше отдаленные результаты лечения. В Германии более высокая переносимость операции, ведь пациенту обеспечивается качественный послеоперационный уход и современное обезболивание.

Мы можем организовать для вас лечение в одной из лучших клиник Германии.

Компания Booking Health имеет прямые договора со всеми крупными медицинскими учреждениями этой страны, что позволит вам:

  • Уменьшить время ожидания операции
  • Снизить расходы на лечение до 70%
  • Воспользоваться услугами лучших врачей Германии, а не молодых специалистов малоизвестных клиник

Мы обеспечим все необходимые сервисные услуги и полностью организуем вашу поездку в Германию на лечение. Мы предоставим вам переводчика, поможем с оформлением визы, переводом документов, забронируем для вас билеты и гостиницу, встретим в немецком аэропорту. Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Лечение и профилактика аневризмы брюшной аорты

Общие сведения. Аневризма брюшной аорты – что это за болезнь?

Аорта является самым крупным сосудом в организме человека. По аорте и ее ветвям насыщенная кислородом кровь от левого желудочка сердца поступает ко всем органам. Это главная магистраль в кровообращении человека, условно ее делят на несколько отделов: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты. Последний отдел делится на грудную и брюшную часть. Самое частое заболевание этого сосуда — аневризма. В трех из четырех случаев болезни сосуда имеют место аневризмы брюшной аорты и лишь в одном локализация происходит в грудном отделе.

Читайте также:  Может ли мирамистин защитить от гепатита с Здоровье и печень

Аневризма – патологическое расширение сосуда, в местах ослабления его стенок. Под влиянием высокого артериального давления происходит расширение стенки сосуда и как следствие ее выпячивание. По своей форме аневризмы разделяются на мешотчатые и веретенообразные образования. В обоих случаях нарушается ток крови, что способствует возникновению тромбоза. В некоторых случаях в аневризматическом мешке происходит накопление кальция и кальцифицируется стенка сосуда, что делает ее хрупкой и предрасполагает к разрыву.

Аневризма брюшной аорты локализуется преимущественно ниже места отхождений почечных артерий. Поэтому ее осложнения опасны для органов таза и нижних конечностей. Как осложнение чаще всего возникает эмболия. При ее течении тромб распространяется из аневризматического мешка вдоль хода сосуда. Происходит фрагментация тромба, и его кусочки током крови распространяются к органам таза и конечностям. Кусочки тромба могут закупоривать артерии, что приводит к некрозу нижних конечностей. Но самым опасным для жизни пациента является разрыв аневризмы, вследствие которого происходит кровоизлияние в брюшную полость.

Хотя явные симптомы аневризмы брюшной аорты и отсутствуют, при осложнениях возникают некоторые косвенные признаки, о которых пойдет речь далее, но сначала остановимся на причинах возникновения заболевания.

Причины возникновения аневризмы брюшной аорты

Развитие аневризмы обусловлено несколькими факторами. Чаще всего заболевание возникает вследствие атеросклероза, при котором сужается просвет сосуда, а его стенки становятся хрупкими. Это приводит к расслоению стенки аорты, при этом более хрупкие внутренние стенки разрываются, а наружная стенка выпячивается, образуя расслаивающуюся аневризму аорты. Причины возникновения аневризмы брюшной аорты это также артериальная гипертензия, воспалительные заболевания стенки аорты, врожденные заболевания соединительной ткани, инфекционные заболевания, в частности сифилис, сопровождающийся повреждением аорты.

Предрасположенность к развитию аневризмы наблюдается у мужчин старше 60 лет, чаще всего у курящих или имеющих неконтролируемое высокое артериальное давление. Женщины менее предрасположены к этому заболеванию. Также играет роль наследственный фактор, наличие болезни у других членов семьи. Доказано, что синдром Марфана у родителей сильно повышает вероятность развития аневризмы.

Диагностика и симптомы аневризмы брюшной аорты

В некоторых случаях болезнь протекает практически бессимптомно, из-за чего ее обнаруживают при диагностике других заболеваний, но чаще аневризма брюшной аорты может проявляться наличием пульсирующего образования. В брюшной полости ощущается пульсация в ритме сердечных сокращений.

В некоторых случаях возникает периодическая боль, вызванная давлением аневризматического мешка на спинальные корешки — она постепенно возрастает, по мере развития аневризмы. Боль может возникать и после приема пищи, возникает перемежающая хромота, вследствие эмболии. Возникновение сильной резкой боли в животе и пояснице является симптомом разрыва аневризмы. При осложнениях наблюдается боль в ногах, их бледность или синюшность, что вызвано закупоркой артерий кусочками тромбов.

Столь скудные симптомы аневризмы брюшной аорты затрудняют диагностику заболевания на ранних стадиях. В 40% случаев проблемы обнаруживают при инструментальном исследовании, при подозрении на другие заболевания. Рентгеноскопия или ультразвуковое исследование аорты дают более точный результат, именно при таких исследованиях и обнаруживают его чаще всего.

При осмотре врач может заподозрить аневризму при помощи стетоскопа. Прослушивается пульсация и шум, возникающий при токе крови в области аневризматического образования. Но такая диагностика может быть только в том случае, если пациент не страдает от лишнего веса. При подозрении на аневризму, проводится компьютерная томография, которая дает возможность более точно определить размеры и форму повреждений сосуда, после чего врач назначает лечение аневризмы брюшной аорты. Рентгенологическое исследование менее информативно, чем другие, оно дает возможность только обнаружить аневризму по отложениям кальция, а вот точно узнать ее размеры или форму при таком обследовании невозможно.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Нормальный диаметр аорты в брюшной полости составляет около двух сантиметров в диаметре, аневризматические расширения могут значительно превышать допустимые нормы, доходя до критических размеров. Расширения менее 5 см редко чреваты разрывом, поэтому операция не обязательна. Но следует заметить, что это заболевание не проходит само по себе, в большинстве случаев со временем требуется хирургическое вмешательство.

Для того чтобы заболевание ни прогрессировало, а аневризматическое расширение не росло в размерах пациент должен находится под наблюдением врача именно профилактика развития аневризмы брюшной аорты. Каждые шесть месяцев проводится УЗИ и КТ для контроля над состоянием и размерами аневризмы. Обязательно проводится коррекция артериального давления, для этого назначаются антигипертензивные препараты. Только выполнение всех предписаний врача и своевременные исследования могут дать возможность контролировать состояние больного и вовремя провести хирургическое вмешательство.

Лечение аневризмы брюшной аорты размерами от 5 см проводят только оперативно. Такие расширения часто осложняются разрывом, что требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае разрыв заканчивается летально. Но даже при немедленном вмешательстве смертность составляет 50%. Поэтому как только выявлены симптомы аневризмы брюшной аорты и поставлен соответствующий диагноз, так важно находиться под наблюдением, и в случае дальнейшего расширения сосуда провести операцию своевременно.

На сегодняшний день существуют два вида хирургического лечения, но только врач может решить, какой из них больше подходит пациенту, учитывая его состояние, образ жизни и другие факторы. В обоих видах оперативного лечения в основе лежит имплантация искусственного сосуда для восстановления нормального кровообращения по поврежденному участку аорты.

Традиционное хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты предусматривает имплантацию искусственного сосуда из пластичного материала, внутрь расширенной аорты. Аорта как бы обволакивает имплантат своими тканями. Вся операция проводится через разрез в брюшной полости и длится около 6 часов. При радикальном методе лечения у 90% оперируемых пациентов наблюдается благополучный прогноз.

Второй вид лечения это эндоваскулярное введение стент-графа, специального устройства, с помощью которого аневризматический мешок изолируется из общего кровотока. Таким образом, предотвращается возможный разрыв истонченной стенки и создается новый путь для тока крови. При таком хирургическом вмешательстве имплантат внедряется через прокол в паховой области. В точке соединения бедренных сосудов вводится специальный катетер, по которому и вводится устройство непосредственно внутрь аневризмы, где стент-граф открывается и формирует канал для нормального тока крови. Такая операция занимает от 2 до 5 часов и является хорошей альтернативой традиционному методу, особенно для пациентов с высоким риском осложнения во время операции. Но такое лечение противопоказано пациентам с патологией артерий почек и других органов. Эндопротезирование не имеет противопоказаний по возрасту, и намного легче переносится пожилыми пациентами, чем открытая операция.

Ссылка на основную публикацию
Эндовенозная лазерная облитерация Операционная №1
VenaSeal – клеевая облитерация цианакрилатом – достоинства и недостатки. Любая отрасль современной медицины стремится к усовершенствованию методов диагностики, принципов лечения...
Электронейромиография что такое ЭНМГ обследование, виды (стимуляционная, поверхностная, локальная)
Электронейромиография (ЭНМГ) ЭНМГ (электронейромиография ) – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мышц и периферической нервной системы. Она дает возможность максимально...
Электронная библиотека ДВГМУ Восстановление передних зубов с коронково-корневыми переломами
Перелом зуба Перелом зуба - это повреждение целостности коронки или корня вследствие механического воздействия. В хирургической стоматологии чаще всего встречается...
Эндогенная интоксикация и ее проявления в изменениях форменных элементов крови Медицинские интернет
Медицинские интернет-конференции Семилетова Я.Б., Хоженко А.О. Резюме Ключевые слова Статья Эндогенная интоксикация (ЭИ), как и любой токсикоз, — это каскадный,...
Adblock detector