Эндовенозная лазерная облитерация Операционная №1

VenaSeal – клеевая облитерация цианакрилатом – достоинства и недостатки.

Любая отрасль современной медицины стремится к усовершенствованию методов диагностики, принципов лечения и оперативной техники. Так и флебология, являясь необыкновенно молодой, но прогрессивной наукой, имеет свою уже сложившуюся, но все еще развивающуюся историю. Если взглянуть в прошлое, то первые упоминания о заболеваниях вен были датированы задолго до времен Галена, Цельса, Авиценны. Подтверждением тому является наскальный рисунок, найденный в пустыне Сахара, изображающий танцующих людей с бинтами на ногах. Это позволяет предположить, что уже тогда были заложены основные знания во флебологии. Долгое время в Мире не существовало единого понятия в лечении варикоза, каждая цивилизация, каждый регион или страна по-своему развивались в этой области. До тех пор пока независимо друг от друга немецкий хирург Тренделенбург (1890гг.) и петербургский хирург Троянов (1888гг.) не предложили операцию по перевязке большой подкожной вены у пациентов с симптомами ХЗВ. Основа операции заключалась в перевязке БПВ в приустьевом отделе – операция Троянова-Тренделенбурга. Далее в 1907г. Бэбкок предложил удаление ствола БПВ с помощью зонда, и по настоящий момент это оперативное пособие (в некоторой модификации) является основой основ хирургического лечения. Долгое время открытая хирургия вен была единственным методом по устранению варикоза в мире, по крайне мере, до тех пор, пока в 1990х. годах в практику не были внедрены эндоваскулярные термальные методы лечения – ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) и РЧО (радиочастотная облитерация). И уже через 25 лет, к 2015году в РФ ЭВЛК была утверждена клиническими рекомендациями как «золотой стандарт» лечения.

Подумать только, что за такой короткий период продолжительностью в 1 век флебология от открытой хирургии перешла к малоинвазивной с использованием ультрасовременной техники. Время не стоит на месте, и клиницисты продолжили поиск еще менее травматичной и безболезненной, максимально косметичной процедуры с меньшим количеством осложнений. Такое стремление, несомненно, принесло свои плоды — появились нетермальные нетумесцентные методы, среди которых особое место занимает система «заклеивания вен» VenaSeal.

Вы спросите, зачем нужно было при отличных отдаленных результатах после лазерной операции (ЭВЛК) искать еще более техничные методы? Ответ прост: флебология одна из тех наук, где эстетичность и косметичность после операции являются не менее важными составляющими процедуры. Появление клея на рынке медицинских услуг вызвало очередной фурор. Данная методика положительно зарекомендовала себя в США (Одобрена FDA с 2015года) и многих странах Европы, в Российской Федерации официальное разрешение на ее применение было получено в 2017 году. В мире применяется две технологии венозной облитерации на основе цианакрилатного клея (N-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA), cyanoacrylate vein ablation (CAVA)): VenaSeal (США) и VariClose (Турция).

Читайте также:  10-Undecenoic acid (Undecylenic acid) Fungal Inhibitor MedChemExpress

Венозная облитерация системой VenaSeal является довольно новой и незнакомой для большинства пациентов, а порой и врачей, методикой. Далеко не каждый хочет сталкиваться на операционном столе с инновационной даже для профессионалов техники. Но результаты клинических исследований доказывают и врачам и пациентам, что VenaSeal действительно эффективен: частота окклюзии целевой вены на сроке 1 год составляет и 97,2%, на сроке 24 месяца – 94,3%. Полученные результаты сопоставимы с эффективностью лечения «золотым стандартом» — лазером или радиочастотой, превосходят привычную операцию по удалению сосуда – комбинированную флебэктомию.

Как же так вышло, что за столь короткий период нетермальные нетумесцентные методы, а именно технология венозной облитерации VenaSeal, получили наивысшие положительные отзывы как у врачей, так и у пациентов? Для этого нужно детально разобрать все достоинства и недостатки этой процедуры.

В первую очередь, как выше было сказано, результат лечения сопоставим по эффективности с термальными тумесцентными методами (ЭВЛК и РЧО), при этом обладая меньшим % осложнений. Иногда пациенты после термической абляции предъявляют жалобы на локальное чувство онемения или покалывания в области операции, что говорит о том, что произошло частичное термическое повреждение нерва. Не стоит сразу пугаться, как правило, эти ощущения временны и все быстро проходит, но зачем ждать, если можно их вовсе избежать их, выполнив процедуру с системой VenaSeal, тепловая энергия в этой операции не используется вовсе.

Безусловным достоинством является и то, что процедура VenaSeal почти не требует местного обезболивания. Она идеально подходит для пациентов с выраженной тревожностью, страхом операции. Единственную точку, которую мы обезболиваем, это место постановки системы подачи клея внутрь вены. Далее вся процедура проходит без каких-либо ощущений для пациента. Отсутствие анестезии позволяет значимо сократить длительность выполняемой операции до 15-25 минут.

Также многих пациентов пугает сам факт большого количества уколов, а некоторые и вовсе имеют низкий болевой порог, поэтому можно и нужно рекомендовать таким людям технику VenaSeal.

Весомым аргументом в пользу современных малотравматичных операций к тому же является очень короткий реабилитационный период. Не стоит скрывать, он, конечно, есть, как и после любой операции. Но, поверьте, даже в первые 1-2 дня самочувствие существенно не отличается от предоперационного, не влияет на объем выполняемых дел.

И еще один позитивный момент – после выполнения процедуры VenaSeal нет необходимости в ношении компрессионного трикотажа. Этот нюанс позволяет выполнять эту операцию круглый год и в том числе жарким летом, когда ношение компрессии создает определенные сложности.

Не может же быть все так идеально и гладко! Главным недостатком операции является то, что её нельзя использовать для всех пациентов без разбора. Среди главных ограничений – крупный диаметр вены до 12мм, свыше которых клинические исследования не выполнялись. Вероятность рецидива, вероятно, может возрастать.

Читайте также:  Аллохол инструкция по применению, как правильно принимать

И, конечно же, финансовая сторона вопроса. Стоимость операции с системой VenaSeal сейчас в 2-3 раза дороже операции с использование термальных методов. В Центре Флебологии кб РАН она составляет около 100.000 рублей. К сожалению, связано это, в первую очередь, с высокой стоимостью используемого технологичного расходного материала.

В заключении этой беседы хотелось бы сказать, что свою дорогу к признанию «золотым стандартом» в лечении варикоза система VenaSeal только начала, но уверенно проходит все преграды и движется к цели. Уже сейчас система VenaSeal заняла свою нишу в лечении ХЗВ. Нашими специалистами накоплен уникальный для России опыт применения этой технологии, что обеспечивает отличные результаты лечения наших больных.

ЭНДОВЕНОЗНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ – ДЛЯ БЕЗОПАСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕН

На сегодняшний день эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛК(О)) является одной из новейших методик оперативного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Данная методика позволяет обойтись без разрезов кожных покровов. Пациент не нуждается в госпитализации и стационарном наблюдении.

Суть методики ЭВЛО заключается в выключении из кровообращения патологической подкожной вены с помощью воздействия тепловой энергии на стенку вены изнутри через введенный в вену специальный световод. За счет этого вена запаивается, устраняется патологический рефлюкса крови. Процедура проводится по местной анестезией. Контроль качества процедуры происходит под ультразвуковой навигацией. В последующем, через 4-6 месяцев, обработанная вена превращается в соединительнотканный тяж и исчезает.

Перед выполнением ЭВЛО пациенту необходимо провести ультразвуковое ангиосканирование магистральных вен конечности для исключения противопоказаний к выполнению данной процедуры.

Специальной подготовки к ЭВЛО не требуется. В день проведения процедуры нужно позавтракать. Процедура длится недолго, около часа, легко переносится пациентами. После завершения процедуры на ногу надевают компрессионный трикотаж (эластичный чулок 2 компрессионного класса). Далее пациенту необходимо ходить минимум 40 минут.

С заботой о пациентах!

Первичный прием — 900 ₽!
И другие акции сентября!

Лазерная облитерация магистральной подкожной вены

Что это такое?

Эндовазальная лазерная облитерация варикозных вен (ЭВЛО) — современный метод лечения варикозного расширения вен при помощи тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО менее травматично, чем хирургическое удаление пораженной вены и может во многих случаях заменить его.

Когда назначается ЭВЛО и в чем его преимущества?

  • ЭВЛО назначается при хронической венозной недостаточности, связанной с варикозным расширением вен.
  • Метод устраняет тяжесть и отечность нижних конечностей, предотвращает тромбофлебит и трофические язвы.
  • После операции боли, как правило, не бывает (или она бывает минимальной), а к обычной жизни пациент может вернуться через 5-6 дней после ее проведения.

Почему клиника «Евромед»?

Наши хирурги-флебологи располагают самыми современными средствами диагностики и большим объемом клинической практики, постоянно совершенствуют свою квалификацию. Это высококлассные специалисты в области сосудистой хирургии.

Читайте также:  Тонометр Omron R3 Opti, HEM-6200 - купить на официальном сайте Omron

Как проводится ЭВЛО?

Операция проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой прокол кожи и вводит световод в просвет пораженной вены. Световод воздействует лазерным излучением на внутреннюю часть стенки сосуда, а когда его извлекают, вена закрывается — происходит «запаивание». Отток крови теперь происходит только через здоровые вены.

Подготовка к операции

Врач-флеболог попросит вас собрать следующие исследования:

  • маркеры гепатитов С и В;
  • анализ на RW и ВИЧ;
  • общий анализ крови;
  • флюорография;
  • анализ мочи.

Если вам больше сорока лет, потребуется также:

  • заключение терапевта;
  • ЭКГ.

Иногда флеболог может дополнительно попросить анализ на свертываемость крови.

За несколько дней перед операцией следует отказаться от лекарств, содержащих аспирин, и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также удалить волосы в месте проведения операции. На время проведения процедуры нужно будет снять с себя одежду и все ювелирные украшения.

После операции

По ходу обработанной лазером вены укладывается плотная давящая повязка, на ногу надевается медицинский компрессионный чулок 2 класса компрессии (создающий давление 32 мм.рт.ст. в области лодыжки). После операции в течение пяти суток этот чулок следует носить непрерывно, и на шесть недель назначается дневной режим компрессии.

Сразу после операции необходимо ходить около 1 часа.

На 1-2 сутки после операции проводится перевязка и контроль УЗИ, а давящая повязка снимается. УЗИ в динамике также проводится через неделю, 2, 6 и 12 месяцев после ЭВЛО.

Чего можно ожидать в послеоперационном периоде?

  • Редко — боль в ноге в течение первых нескольких суток. Она бывает связана не с самой операцией, а с компрессионным бандажом.
  • Иногда — кровоподтеки по ходу коагулированной вены.
  • Иногда — натяжение, мешающее до конца разогнуть конечность. Ощущение исчезает спустя месяц.
  • Иногда — небольшой подъем температуры после проведения ЭВЛО. При необходимости температура снижается приемом лекарств.
  • В 20% случаев на 4-6 сутки после ЭВЛО могут появиться тянущие ощущения вдоль коагулированной вены. Они также снимаются приемом противовоспалительных средств.

Противопоказания к ЭВЛО?

  • Тромбофилия. Метод ЭВЛО подразумевает образование тромба в непосредственной близости от просвета бедренной или подколенной вены и активацию свертывающей системы крови. Поэтому при тромбофилии метод ЭВЛО может быть опасен и такие операции не проводятся. Для выявления тромбофилии флеболог назначит перед операцией анализ на свертываемость крови.
  • Хроническая ишемия нижних конечностей. Так как после операции обязательно ношение компрессионного трикотажа, при такой патологии ЭВЛО проводить нельзя.
  • Ожирение. Если на бедрах есть значительные жировые отложения, компрессионный трикотаж и эластичные бинты не смогут поддерживать необходимый уровень давления на бедре.
  • Невозможность ходить в течение часа после операции. Это также обязательная часть технологии, с помощью которой мы предотвращаем тромбоэмболические осложнения.

Есть и другие противопоказания, о которых вам может рассказать наш врач-флеболог.

Ссылка на основную публикацию
Электронейромиография что такое ЭНМГ обследование, виды (стимуляционная, поверхностная, локальная)
Электронейромиография (ЭНМГ) ЭНМГ (электронейромиография ) – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мышц и периферической нервной системы. Она дает возможность максимально...
Щемит сердце вероятные причины, что делать
Щемит в области сердца: причины, что может быть? Рассмотрим, почему возникают щемящие боли в сердце, первая помощь, когда обязательно нужно...
Щипцы для удаления зубов и другие стоматологические инструменты элеваторы, люксаторы, классификация
Классификация стоматологического хирургического инструментария Инструменты, используемые в хирургической стоматологии: - Инструменты, применяемые для удаления зубов - Инструменты для сепарации периодонтальной...
Электронная библиотека ДВГМУ Восстановление передних зубов с коронково-корневыми переломами
Перелом зуба Перелом зуба - это повреждение целостности коронки или корня вследствие механического воздействия. В хирургической стоматологии чаще всего встречается...
Adblock detector