ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ The AIDS InfoNet

Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

Периферическая нейропатия – это результат поражения периферических нервов, часто вызывающий слабость, онемение и боль, как правило, в руках и ногах. Однако это состояние может также затрагивать и другие области вашего тела. Ниже вы подробно узнаете о том, что такое периферическая нейропатия – симптомы, причины возникновения и методы лечения этого состояния.

Что такое периферическая нейропатия

Ваша периферическая нервная система соединяет нервы в вашем головном и спинном мозге или центральную нервную систему с остальной частью вашего тела, включая:

  • руки
  • ладони
  • ноги
  • ступни
  • внутренние органы
  • рот
  • лицо

Работа этих нервов заключается в доставке сигналов о физических ощущениях обратно в ваш головной мозг.

Периферическая нейропатия – это расстройство, которое возникает, когда эти нервы неисправны из-за их повреждения или разрушения. Это становится причиной нарушения нормального функционирования нервов. Они могут посылать болевые сигналы, когда нет ничего причиняющего боль, или они могут не послать сигналы боли, даже если что-то причиняет вам вред. Это состояние может быть вызвано:

  • повреждением
  • системным заболеванием
  • инфекцией
  • наследственным заболеванием

Это расстройство вызывает дискомфорт, но лечение может оказаться весьма полезным. Самое важное – необходимо определить, является ли периферийная нейропатия результатом серьезного основного заболевания, или нет.

Симптомы периферической нейропатии

Три типа периферических нервов:

  • Сенсорные нервы — соединяются с вашей кожей;
  • Двигательные нервы — соединяются с вашими мышцами;
  • Автономные нервы — соединяются с вашими внутренними органами.

Периферическая нейропатия может затронуть одну нервную группу или все три.

Симптомы периферической невропатии включают:

  • покалывание в руках или ногах
  • ощущение, будто вы носите плотную перчатку или носок
  • острые, колющие боли
  • онемение рук или ног
  • регулярно роняете вещи из ваших рук
  • ощущение мелкой вибрации в конечностях
  • истончение кожи
  • низкое артериальное давление
  • сексуальная дисфункция, особенно у мужчин
  • запор
  • ухудшение пищеварения
  • диарея (понос)
  • чрезмерное потоотделение

Эти симптомы могут также указывать на другие заболевания, поэтому вам следует сообщить о них вашему врачу.

Причины возникновения

Люди с семейной историей периферической нейропатии, более склонны к развитию этого расстройства. Тем не менее существует множество факторов и основных заболеваний, которые также могут вызывать это состояние.

Распространенные заболевания

Повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом, является одной из наиболее распространенных форм нейропатии. Это приводит к онемению, боли и потере ощущения в конечностях. Риск нейропатии увеличивается у людей, которые:

  • имеют избыточный вес
  • имеют высокое кровяное давление
  • старше 40 лет
  • имеют сахарный диабет

По данным Центра периферической нейропатии Чикагского Университета (UCCPN), почти 60 процентов людей с сахарным диабетом имеют какую-либо степень повреждения нервов. Эти повреждения часто связаны с высоким уровнем сахара в крови.

К другим хроническим заболеваниям, которые могут вызвать повреждение нервов, относятся:

  • Заболевания почек, при которых в организме происходит накопление большого количества токсинов и повреждение нервной ткани.
  • Гипотиреоз, который возникает, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к задержке жидкости и давлению в области нервных тканей.
  • Заболевания, вызывающие хроническое воспаление, способные распространяться на нервы или повреждать окружающую нервные волокна соединительную ткань.
  • Недостаток витаминов Е, В1, В6 и В12, которые необходимы для здоровья и полноценного функционирования нервной системы.

Травмы

Физическая травма является наиболее распространенной причиной повреждения нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, падения или переломы. Отсутствие физической активности или слишком длительное пребывание в одном положении также могут вызвать нейропатию. Повышенное давление на срединный нерв (нерв в запястье, который позволяет чувствовать руку и двигать ей), вызывает синдром запястного канала. Это распространенный тип периферической нейропатии.

Алкоголь и токсины

Алкоголь может оказывать токсическое воздействие на нервную ткань, вызывая у людей с тяжелым алкоголизмом повышенный риск развития периферической нейропатии.

Воздействие токсичных химических веществ, присутствующих в клеях, растворителях или инсектицидах также может вызвать повреждение нервов. Кроме того, такое состояние может вызывать воздействие тяжелых металлов, таких как свинец и ртуть.

Инфекции и аутоиммунные заболевания

Некоторые вирусы и бактерии непосредственно атакуют нервную ткань.

Вирусы, такие как простой герпес, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, и вирусные повреждения, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, приводят к сильным эпизодам стреляющей боли.

Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма, также могут вызывать повреждение нервов и боль, если их не лечить.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, различными способами влияют на периферическую нервную систему. Хроническое воспаление и повреждение тканей по всему телу, а также давление, вызванное воспалением, могут привести к сильной нервной боли в конечностях.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут также вызывать повреждение нервов. К ним относятся:

  • Антиконвульсанты, которые люди принимают для лечения судорог.
  • Препараты для борьбы с бактериальными инфекциями.
  • Некоторые лекарства от артериального давления.
  • Лекарства, используемые для лечения рака.

Недавние исследования в журнале Family Practice также показывают, что статины (класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний), также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития нейропатии.

Диагностика периферической нейропатии

Ваш врач проведет физический осмотр и проанализирует вашу историю болезни. Если на основании этого он все еще не может определить, вызваны ли ваши симптомы периферической нейропатией, вам будет предложено пройти другие тесты, такие как:

  • Анализы крови. Для измерения уровней содержания витаминов и сахара в крови, и определения того, насколько корректно функционирует ваша щитовидная железа.
  • Компьютерная томография (КТ). Ваш врач может также направить вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы убедиться, что ничто не сдавливает ваш нерв, например, межпозвоночная грыжа или опухоль.
  • Биопсия нерва. Это незначительная операция, включающая удаление небольшого количества нервной ткани, которую затем можно исследовать под микроскопом.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография может показать проблемы с тем, как нервные сигналы вашего тела двигаются к вашим мышцам. Для этого теста врач поместит маленькую иглу в вашу мышцу и попросит вас аккуратно двигать мышцами. Зонды в игле будут измерять количество электричества, проходящего через вашу мышцу. Во время этого теста может показаться, как будто вам сделали инъекцию. Иногда область куда вставлялась игла становится болезненной в течение нескольких дней после теста.

Читайте также:  Амилоидоз почек - причины, симптомы, диагностика и лечение

Исследование нервной проводимости

В исследовании нервной проводимости диагност размещает электроды на вашей коже. Затем они пропускают небольшое количество электричества через ваши нервы, чтобы проверить, правильно ли передаются нервные сигналы. Эта процедура вызывает незначительный дискомфорт, но никаких побочных действий после ее проведения не наблюдается.

Лечение периферической нейропатии

Лечение базируется на лечении основного заболевания, которое и привело к периферической нейропатии. Если причиной является сахарный диабет, важно убедиться, что уровень глюкозы в крови хорошо контролируется. Если дефицит витаминов вызывает проблему, то дополнительный прием необходимых витаминов и коррекция рациона питания и является лечением. Многие процедуры могут принести облегчение и помочь вам вернуться к обычной деятельности. Иногда сочетание методов лечения работает лучше всего.

Обезболивающие препараты

Болеутоляющие препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут быть очень полезными для контроля умеренной боли. Если вы принимаете их в избытке, эти препараты могут повлиять на функцию печени или желудка. Важно не использовать их в течение длительного времени, особенно если вы регулярно употребляете алкоголь.

Рецептурные препараты

Многие рецептурные обезболивающие препараты могут также помочь контролировать боль при нейропатии. К ним относятся наркотические средства, некоторые противоэпилептические препараты и некоторые антидепрессанты. К другим полезным лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, относятся:

  • Ингибиторы циклооксигеназы-2;
  • Трамадол;
  • Инъекции кортикостероидов;
  • Антиконвульсанты, такие, как габапентин или прегабалин;
  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин;
  • Дулоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

Рецептурными препаратами, применяемыми при сексуальной дисфункции у мужчин, являются:

  • Силденафил (Виагра);
  • Варденафил (Левитра, Стаксин);
  • Тадалафил (Сиалис);
  • Аванафил (Стендра).

Лечебные процедуры

Ваш врач может использовать несколько медицинских процедур для контроля симптомов этого состояния. Плазмаферез – это переливание крови, которое удаляет потенциально раздражающие антитела из вашего кровотока. Если вам назначена блокада нерва, ваш врач будет вводить анестетик прямо в ваши нервы.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция эффективна не для всех. Во время ЧЭНС, электроды, размещенные на коже, посылают небольшое количество электричества в кожу. Цель этого лечения — блокировать нервы от передачи болевых сигналов в мозг.

Эргономичная шина

Наложение эргономичных шин может помочь вам, если нейропатия затрагивает ваши ноги и руки. Эти шины обеспечивают поддержку части вашего тела где возникает дискомфорт. Это может облегчить боль. Например, гипс или шина, которая удерживает ваши запястья в правильном положении во время сна, могут облегчить дискомфорт при синдроме запястного канала.

Уход за собой

В дополнение к безрецептурным обезболивающим средствам многие люди нашли облегчение при периферической нейропатии посредством:

  • хиропрактики
  • акупунктуры
  • массажа
  • медитации
  • йоги

Умеренные, регулярные физические нагрузки могут также помочь уменьшить дискомфорт.

Если вы пьете алкоголь или курите, подумайте о сокращении или полном отказе. Алкоголь и табак усиливают нервную боль и могут вызывать повреждение нервов при длительном использовании.

Меры предосторожности

Если у вас есть периферическая нейропатия, вы потенциально подвергаетесь повышенному риску несчастных случаев в домашних условиях. Для повышения безопасности вы можете сделать следующее:

  • Всегда носите обувь, чтобы защитить ноги.
  • Старайтесь убирать любые вещи с пола, о которые вы можете споткнуться.
  • Проверяйте температуру своей ванны локтем, а не рукой или ногой.
  • Установите поручни в ванну или душ.
  • Используйте коврики для ванны, которые могут предотвратить скольжение.
  • Не оставайтесь на одном месте слишком долго. Вставайте и передвигайтесь пару раз каждый час. Это особенно важно для тех, чья работа связана с малоподвижным образом жизни.

Прогноз

Если ваша нейропатия обусловлена лежащим в основе излечимым заболеванием, вы можете остановить ее устранив эту более крупную проблему. Однако, если это не относится к вам, вы можете успешно контролировать симптомы периферической нейропатии. Поговорите с врачом, чтобы определить наилучший для вас курс лечения, и изучите альтернативные способы ухода за собой, которые могут дополнить его.

Профилактика периферической нейропатии

Даже если вы имеете семейную историю этого расстройства, вы можете помочь предотвратить его начало, следующим образом:

  • Избегайте употребления алкоголя или пейте его только в умеренных количествах.
  • Избегайте курения или полностью бросьте курить (если вы курите).
  • Отдавайте предпочтение здоровой пище.
  • Придерживайтесь физически активного образа жизни.

Вы можете снизить риск периферической нейропатии:

  • Зная, воздействию каких токсинов вы можете быть подвержены на работе или в учебном заведении.
  • Защищая ваши ноги во время занятий спортом (особенно задействующих ноги).
  • Никогда не вдыхайте токсины, например, присутствующие в клеях.

Если у вас сахарный диабет, обратите особое внимание на ноги. Ежедневно мойте и осматривайте ноги, и увлажняйте их натуральным лосьоном.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Дистальная нейропатия

Клиника диабетической дистальной нейропатии при сахарном диабете

Клинические проявления дистальной нейропатии зависят от стадии развития процесса и типа, вовлеченных в патологический процесс волокон – большого или малого диаметра. В случае вовлечения в процесс волокон малого калибра преобладает болевая симптоматика с нарушением болевой, температурной чувствительности и автономных нарушений. Для дистальной нейропатии с поражением волокон большого диаметра характерно нарушение вибрационной и проприоцептивной чувствительности с минимальной клинической симптоматикой.

Выделяют следующие клинические формы дистальной нейропатии: транзиторная гипергликемическая полинейропатия, хроническая дистальная симметричная сенсомоторная нейропатия, острая сенсорная нейропатия.

Транзиторная гипергликемическая нейропатия обычно отмечается у больных с впервые диагностированным или плохо контролируемым сахарным диабетом и связана с функциональными изменениями периферических нервов. Возникает на фоне повышения глюкозы крови и проявляется парестезиями и дизестезиями в дистальных отделах, объективно выявляемых изменений проводимости нервных волокон, которые быстро регрессируют после достижении нормогликемического состояния.

Хроническая дистальная сенсомоторная нейропатия – это наиболее частая форма дистальной нейропатии, поражающая в основном аксоны сенсорных нервных волокон, уязвимость которых зависит от их длины. Симптоматика начинается с дистальных отделов нижних конечностей, иннервируемых наиболее длинными волокнами, и затем по мере вовлечения

Читайте также:  Стоматология ИММА - цены и отзывы

все более коротких волокон распространяется в проксимальном направлении. В основном нарушаются болевая и температурная чувствительность. Часто развивается вегетативная нейропатия, которая проявляется гипогидрозом и сухостью кожи, вазомоторными нарушениями и снижением температуры на стопах. На более поздней стадии в меньшей степени поражаются крупные миелинизированные нервные волокна, отвечающие за глубокую чувствительность и двигательные нервные волокна. Пациентов беспокоят боли, онемение, парестезии, зябкость, локализованные в пальцах стоп и распространяющиеся на всю стопу, нижнюю треть голеней, позднее на кисти рук. Характерно симметричное нарушение болевой, температурной, тактильной и глубокой чувствительности в зоне «носков» и «перчаток». Снижаются и угасают ахилловы рефлексы. Поражение вегетативных нервных волокон проявляется сухостью, истончением кожи, растрескиванием кожи, вазомоторными нарушениями, изменением температуры и цвета кожных покровов. Часто отмечаются тонические болезненные судороги в икроножных мышцах, реже в мышцах стоп и значительно реже в мышцах бедер и кистей рук. Обычно они возникают в покое в ночное время, чаще после утомления. Судороги могут возникать во время сна, а также бодрствования при сильном вытягивании ног. Парестезии проявляются ощущениями холода, покалывания, жжения, проявляющиеся спонтанно или при прикосновении. Боль может быть жгучей, режущей, рвущей, пронизывающей, тупой. Вначале боли возникают в состоянии покоя, ночью, рано утром (не беспокоят при ходьбе и днем), затем приобретают постоянный характер. Боль возникает спонтанно или в ответ на стимул, в нормальных условиях боли не вызывающий (прикосновение одежды, дуновение ветра), это состояние называется аллодинией. Аллодинию вызывают контактные (тактильные, термические) или воздействующие дистантно (звуковое, световое воздействие) раздражители. В связи с этим

выделяют статическую аллодинию (боль возникает в результате надавливания на фиксированную точку) и динамическую (боль появляется в области нарушенной иннервации при нанесении движущихся раздражителей кусочком ваты, ткани, волоском). Кожа становится крайне болезненной, часто больные не могут вынести прикосновение одеяла.

Непосредственной причиной боли и таких сопровождающих ее явлений, как гипералгезия, аллодиния, дизестезия, чаще всего является повреждение Ad и C – волокон.

Острая сенсорная нейропатия – редко встречающаяся форма дистальной нейропатии, возникает менее чем у 1% больных сахарным диабетом. Типичным для острой сенсорной нейропатии является быстро развивающаяся спонтанная интенсивная жгучая, сверлящая боль, преимущественно в нижних конечностях. Боль начинается с дистальных отделах нижних конечностей, затем перемещается на проксимальные, но иногда с самого начала локализуется в проксимальных отделах, на передней поверхности бедер. Боль усиливается в ночное время, при соприкосновении с постельным бельем или одеждой. Под влиянием холода ослабевает. При ходьбе боль ослабевает, а не усиливается. Нарушения чувствительности чаще минимальны и представлены гиперестезией и аллодинией. Двигательные нарушения наблюдаются редко. Ахилловы рефлексы не нарушены. Характерна симметричность симптомов. Часты нарушения сна и депрессии. Острая сенсорная нейропатия чаще развивается у мужчин с длительно протекающим, не распознанным или плохо контролируемым сахарным диабетом 1 типа. Характерно быстрое снижение веса, иногда эпизод кетоацидоза. После стабилизации уровня гликемии в течение 6 – 24 часов клинические проявления угасают.

Методы диагностики дистальной нейропатии

Диагностика дистальной нейропатии включает два аспекта: 1) раннее выявление признаков поражения периферической нервной системы у пациентов с уже установленным диагнозом сахарным диабетом 1,2 типа 2) диагностика сахарного диабета и установление его этиологической роли у пациента c клинически явной дистальной нейропатией.

Раннее выявление дистальной нейропатии имеет важное клиническое значение, так как позволяет своевременно произвести коррекцию сахароснижающей терапии, снизив уровень глюкозы крови, способствуя профилактике развития синдрома диабетическая стопа.

В 1988 году в Сан – Антонио был предложен консенсус стандартизированных методов диагностики дистальной нейропатии, согласно которому рекомендуются проводить следующие мероприятия:

  1. Выявление клинических симптомов.
  2. Клиническое обследование: морфологический и биохимический анализ.
  3. Электронейромиографическое обследование: определение скорости распространения возбуждения по нервам, амплитуды М-ответа мышц нижних конечностей, резидуальной латентности.
  4. Количественные сенсорные тесты: субъективной оценки симптомов (ТСС, НСС) и объективной оценки (НДС, НДСм, NISLL).

При подозрении на дистальную нейропатию неврологическое исследование включает:

  1. Активный расспрос на предмет выявления субъективных симптомов нейропатии: парестезии, жжение, онемение, боли, судороги, гиперестезии.
  2. Тщательный осмотр дистальных отделов конечностей.
  3. Исследование сухожильных рефлексов (коленного, ахиллова).
  4. Исследование чувствительности (тактильной, температурной, болевой, вибрационной).
  5. Электронейромиографическое исследование.

Лечение дистальной нейропатии

Лечебно – профилактические мероприятия при дистальной нейропатии необходимо начинать как можно раньше. Лечение дистальной нейропатии состоит из 4 основных компонентов:

1. Достижение нормализации углеводного обмена.

2. Правильный уход за ногами, позволяющий избежать осложнений дистальной нейропатии – повреждений и трофических язв стоп.

3. Применение лекарственных препаратов.

4. Нелекарственные методы лечения.

Нормализация углеводного обмена — основным методом профилактики и лечения дистальной нейропатии является компенсация углеводного обмена.

Уход за ногами — всем больным с сахарным диабетом 1, 2 типа необходимо выполнять специальные «Правила ухода за ногами» (публикуются в виде брошюр для пациентов). Однако «строгость» этих правил зависит от степени нарушений чувствительности. Больной с сохраненной чувствительностью может подстригать ногти ножницами (не слишком коротко и не подстригая уголки). При нарушенной чувствительности (при снижении остроты зрения или порезах при обработке ногтей в анамнезе) ногти следует подпиливать. При выявлении сниженной чувствительности данные ранее рекомендации необходимо изменить и объяснить пациенту особую важность их выполнения. Снижение чувствительности (в сочетании с деформацией стоп) значительно повышает риск трофических язв и требует специального подбора или изготовления обуви. Больным из группы риска требуется регулярный осмотр в кабинете

«Диабетическая стопа», профилактическая подиатрическая обработка стоп для устранения предъязвенных изменений.

Медикаментозное лечение дистальной нейропатии состоит из двух основных компонентов: метаболической (патогенетической) и симптоматической терапии.

Метаболическая терапия – с целью нормализации нейрометаболических процессов при сахарном диабете в последние годы в нашей стране и за рубежом наиболее широко используются препараты тиоктовой кислоты. Назначение препаратов a — липоевой кислоты, обладающих мощным антиоксидантным действием занимает одно из центральных мест в метаболической терапии.

В 1948 году O’Kane и Gunsalus открыли a — липоевую кислоту. В 1951 году она была выделена из экстрактов говяжьей печени и была определена ее структурная формула. a — липоевая кислота – естественный коэнзим митохондрального комплекса, катализирующего окислительное декарбоксилирование a- кетокислот, таких как пируват и a — кетоглюторат. a — липоевая кислота является мощным липофильным антиоксидантом, что определяет возможность ее терапевтического применения. Она представляет собой рацемическую смесь R (+) и S (-) изомеров, плохо растворяющихся в воде и хорошо – в липофильных растворителях. Вводимая в организм a — липоевая кислота восстанавливается, в основном из R (+) – изоформы, до дигидролипоевой кислоты, которая и обеспечивает главные терапевтические эффекты, в частности за счет действия в качестве «ловушки» основного свободного радикала – супероксида.

Читайте также:  Калорийность бульона из курицы

Основные механизмы a — липоевой кислоты:

  1. 1. Влияние на энергетический метаболизм, обмен глюкозы и липидов: участие в окислительном декарбоксилировании – кетокислот (пирувата и кетоглютората) с активацией цикла Кребса, усиление захвата и утилизации глюкозы клеткой, потребления кислорода, повышение основного обмена, нормализация глюконеогенеза и кетогенеза, торможение образования холестерина.
  2. 2. Цитопротективное действие: повышение антиоксидантной активности (прямое и опосредованное через системы витаминов C/E, цистин/цистеин и глютатионовую), стабилизация митохондральных мембран.
  3. 3. Влияние на реактивность организма: стимуляция ретикуло – эндотелиальной системы, иммунотропное действие (снижение интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли), противовоспалительная и обезболивающая активность (связанная с антиоксидантным действием).
  4. 4. Нейротропные эффекты: стимуляция роста аксонов, положительное влияние на аксональный транспорт, уменьшение вредного влияния на нервные клетки свободных радикалов, нормализация аномального поступления глюкозы к нерву, предупреждение и уменьшение повреждения нервов при экспериментальном диабете.
  5. 5. Гепатопротективное действие: накопление гликогена в печени, торможение накопления липидов в печени (при некоторых патологических состояниях), повышение активности ряда ферментов, оптимизация функции печени.
  6. 6. Дезинтоксикационное действие (ФОС, свинец, мышьяк, ртуть, сулема, цианиды, фенотиазиды).

В комплексной терапии дистальной нейропатии широко используются витамины A, С, Е, обладающие антигипоксантным действием. Нейротропной активностью обладают витамины В1, В6, В12. В середине XX века в Японии впервые были синтезированы аллитиамины – группа липофильных соединений с тиаминоподобной активностью, к которым относится бенфотиамин. Дозозависимое всасывание бенфотиамина происходит в верхних отделах тонкой кишки путем пассивной диффузии, препарат свободно проникает через липидные слои клеточных мембран, в том числе нейронов. Внутри клетки – мишени бенфотиамин превращается в тиамин, а затем образуется его биологически активная форма – тиаминдифосфат.

Бенфотиамин, проникая внутрь клеток, повышает концентрацию тиаминдифосфата, активирует транскетолазу, включает резервный пентозофосфатный путь утилизации глюкозы, предотвращая накопление конечных продуктов гликирования и связанные с ним метаболические расстройства. Таким образом, бенфотиамин, подавляя процессы неферментного гликирования, на самых ранних этапах разрывает цепь патологических реакций, включающих эндотелиальную дисфункцию, оксидативный стресс, препятствует развитию дистальной нейропатии и микроангиопатий.

В ряду препаратов нейрометаболического действия для лечения дистальной нейропатии применяют Актовегин, обладающий доказанной эффективностью при лечении как центральной, так и периферической форм дистальной нейропатии. По происхождению Актовегин – многокомпонентный высокоочищенный гемодиализат, получаемый из крови телят методом ультрафильтрации. В экспериментах показано положительное воздействие Актовегина на процессы метаболизма, вовлеченные в патогенез дистальной нейропатии:

1. Влияние на обмен глюкозы – улучшение переноса глюкозы внутрь клетки посредством инсулиноподобного действия компонентов препарата – инозитолфосфоолигосахарида и активации транспортеров глюкозы.

2. Антиоксидантный эффект обеспечивается наличием в составе препарата супероксиддисмутазы и ионов магния.

3. Антигипоксантное действие связано со способностью увеличивать поглощение тканями кислорода, что повышает устойчивость клеток к гипоксемии. Увеличение поглощения кислорода сосудистой стенкой приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления, за счет чего улучшается кровообращение тканей. Клиническое применение Актовегина при периферических формах дистальной нейропатии основывается на результатах позитивной клинической практики у больных с диабетической стопой.

Перспективным в лечении дистальной нейропатии можно считать применение ингибиторов альдозоредуктазы для блокирования повышенной активности фермента альдозоредуктазы и замедления полиолового пути обмена глюкозы, снижая тем самым повреждающее воздействие побочных продуктов этого вида обмена на течение дистальной нейропатии. В настоящее время ведутся исследования по отработке эффективной и безопасной дозировки препаратов этой группы. Применение g — линоленовой

кислоты, содержащейся в масле первоцвета, в течение года продемонстрировало достоверное снижение выраженности парестезий и онемения. Однако воздействие препарата на боль получено не было, так как в проведенных исследованиях этот параметр не оценивался. Перспективными также остаются препараты миоинозитола и факторов роста нерва, но эффективность этих препаратов в отношении дистальной нейропатии пока не доказана.

Нейропатическую боль можно контролировать с помощью нескольких групп нейротропных средств, действующие на определенные механизмы нейропатической боли. К ним относятся антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики, и опиоидные анальгетики.

Физические методы лечения дистальной нейропатии включают гипербарическую оксигенацию (ГБО), магнитотерапию, электрофорез прозерина и сосудистых препаратов, диадинамические токи на область пограничного симпатического ствола, электростимуляцию паретичных мышц, иглотерапию, массаж.

Сенсорная полинейропатия

Полинейропатия – это множественное повреждение нервов конечностей («поли» означает -множественный, «нейро» — нервы, «патия» — повреждение). Проявляется это заболевание различными чувствительными симптомами: болями в руках и ногах, жжением, покалыванием, онемением. Эти неприятные явления возникают симметрично в обеих руках или ногах, или и в руках и ногах. Так дает знать о себе сенсорная полинейропатия.

Постепенно к этим симптомам присоединяется двигательный дефицит: слабость в мышцах, уменьшение их в объеме (атрофия). Нередко пациенты жалуются также на спазмы в ногах (крампи). Все это говорит о вовлечении в патологический процесс двигательных (моторных) волокон нервов и возникновении сенсомоторной полинейропатии.

Позднее появляются признаки повреждения нервных окончаний, регулирующих работу внутренних органов и наружных кожных покровов. Это нарушение цвета кожи на конечностях, похолодание и повышенная потливость либо сухость, истончение и разрушение ногтевых пластин. Такой комплекс симптомов говорит о вегетативной полинейропатии.

Причиной возникновения полиневритического синдрома, как правило, являются соматические заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ (диабет, почечная недостаточность и др.), отравления тяжелыми металлами, лекарствами и алкоголем, хронические и острые инфекционные заболевания, болезни соединительной ткани.

Выявить полиневрит конечностей на ранних стадиях можно лишь с помощью ЭНМГ-диагностики. Электронейромиография (ЭМГ) позволяет достоверно определить степень, уровень и тип поражения нервов конечностей, что существенно улучшает качество терапевтических воздействий. Для того чтобы избежать хронической полинейропатии, очень важно вовремя обратиться к неврологу и провести обследование.

Для лечения полинейропатий в острый период используют препараты альфа-липоевой кислоты внутривенно, а затем переходят на длительный прием таблетированной формы.

В период между обострениями для улучшения питания нервных волокон и борьбы с мышечной слабостью необходимо проводить комплексное реабилитационное лечение. Такие процедуры как теплолечение, электростимуляция, массаж мышц конечностей и кинезиотерапия позволяют существенно улучшить не только самочувствие, но и качество жизни пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Перелом надколенника (коленной чашечки), трещина причины, симптомы, сроки лечения
Внутрисуставные переломы коленного сустава Пожилые люди зачастую сталкиваются с такой проблемой, как перелом коленного сустава. Если вовремя не обратиться за...
Первые симптомы и признаки гриппа, диагностика гриппа
В Москве людям с симптомами ОРВИ с 22 апреля запрещено выходить из дома Москвичи с проявлениями ОРВИ с 22 апреля...
Первые симптомы инсульта у мужчин и женщин что делать при признаках инсульта
Как распознать инсульт? При инсульте счет идет порой буквально на минуты. От того, насколько быстро и точно сориентируются в ситуации...
Перелом носа виды, симптомы, лечение, последствия
Перелом носа Лечение перелома носа — операция, востребованная как среди лор-хирургов, так и в пластической хирургии. В первую очередь это...
Adblock detector