Слоновая болезнь у человека — что это такое и причины появления

Лимфедема

  • Что такое лимфедема?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Диагностикой и лечением лимфедемы занимается сосудистый хирург.

Что такое лимфедема?

Лимфедема – это постепенное увеличение объема конечности вследствие нарушения оттока лимфы и ее последующего скопления в межклеточном пространстве. Лимфедема является хронической патологией лимфатической системы, приводящей к развитию трофических изменений кожи (язвы, повышенная пигментация, экземы, уплотнение и т.д.).

При поздней диагностике этого состояния или отсрочке лечения у больных возникает слоновость с изъязвлениями и лимфореей, что приводит к значительному снижению качества жизни и даже инвалидности. Течение лимфедемы неуклонно прогрессирующее, поэтому требуется пожизненное лечение. В зависимости от стадии и состояния кожи оно может проводиться консервативными и оперативными методами.

Лимфедема бывает 2 видов:

  • Первичная – связана с врожденной неполноценностью лимфатической системы (уменьшенное количество сосудов, фиброз лимфатических узлов, утолщение сосудистой стенки). Может проявляться с рождения (конгенитальная форма), до 35-летнего возраста (ранняя форма) или после 35 лет (поздняя форма).
  • Вторичная – связана с приобретенными нарушениями целостности или удаления лимфатических сосудов или узлов (последствия травм, лимфаденитов и лимфангиитов, оперативных вмешательств с удалением лимфоузлов, лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований, сдавление лимфоузлов избыточной жировой тканью при ожирении, опухолью, воспалительным отеком и т.д.).

При отсутствии лечения лимфедема последовательно проходит 4 стадии:

  • 1-я стадия – периодически появляющийся отек, который не отличается постоянством.
  • 2-я стадия – появление мягкой отечности после физических нагрузок и в конце дня. Отек самостоятельно проходит после ночного отдыха.
  • 3-я стадия – отек практически постоянный, который не уменьшается после сна. Ткани становятся плотными, а конечность теряет свою форму.
  • 4-я стадия – отек приводит к развитию осложнений, конечность резко деформируется.

Симптомы

Лимфедема чаще всего развивается на нижних конечностях, реже страдают – верхние, например, после радикальной операции по поводу рака молочной железы.

Основными проявлениями лимфедемы являются:

  • в начале безболезненный отек на тыльной поверхности стоп/ладоней, который позже становится причиной распирающей боли;
  • одностороннее поражение (редко встречается двухстороннее);
  • привычная окраска кожи (цвет не изменяется);
  • распространение отека на вышележащие отделы конечности на поздних стадиях;
  • уплотнение кожи, появление повышенного шелушения и пигментации, фиброзирование подкожно-жировой клетчатки;
  • воспаление лимфоузлов.

Причины

Причины развития лимфедемы могут быть следующими:

  • недоразвитие лимфатических сосудов вследствие особенностей генетики (например, синдром Нонне-Милроя-Мейжа – помимо лимфатического отека имеются эндокринные расстройства и пороки развития внутренних органов);
  • функциональная неполноценность лимфатических сосудов;
  • отсутствие клапанного аппарата;
  • замедленный лимфоток;
  • повреждение сосудов, по которым течет лимфа.

Мнение эксперта

Сосудистые хирурги предупреждают, что причины развития лимфедемы достаточно разнообразны. В общей структуре сосудистой патологии это состояние занимает около 8-10%. Чем раньше начинается лечение, тем меньше риск развития серьезных осложнений, в т.ч. инвалидности.

В достижении положительного результата особое знание отводится правильной организации образа жизни – проведение мероприятий по созданию условий для лимфодренажа конечностей и поддержание здоровья кожи. Консервативная и хирургическая помощь являются дополнением к общим мероприятиям, направленным на предупреждение прогрессирования патологии.

Ширинбек Олими ,
врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н.

Диагностика

Диагностика начинается с объективной оценки пораженной конечности. Врач обязательно проверяет симптом Стеммера, который определяется с третьей стадии лимфедемы. Это невозможность собрать кожную складку над основной фалангой пальцев стопы вследствие выраженного отека кожи и подкожной клетчатки.

После клинического обследования проводится дополнительная диагностика. Она может включать в себя следующие методы:

  • Мультиспиральная компьютерная ангиография – это контрастная визуализация мягкотканных структур, которая позволяет оценить распространенность лимфы по длине конечности, определить состояние лимфатических узлов, а также наличие фиброзных изменений в коже и подкожно-жировом слое. В процессе исследования проводится объективное измерение плотности тканей на любом уровне в соответствии со шкалой Хаунсфилда.
  • УЗИ конечностей с допплерографией – подтверждает наличие отека, определяет его локализацию (над мышечными фасциями или под ними) и распространенность, а также выявляет фиброзные изменения в подлежащих тканях. Допплерография позволяет оценить характер венозного кровотока и исключить причины, обусловленные недостаточностью вен.

Другие лабораторные и инструментальные обследования направлены на оценку других причин, которые могут стать причиной отечного синдрома – почечная и сердечная недостаточность, патологические процессы вен и т.д.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения

Лечение направлено на налаживание оттока лимфатической жидкости из межклеточного пространства, стимуляцию движения лимфы по лимфатическим путям, реорганизацию уплотненной соединительной ткани и активацию мышечного механизма передвижения тканей жидкости.

Консервативное лечение

  • Аппаратная компрессионная терапия – активная стимуляция движения лимфы проводится на южнокорейском оборудовании последнего класса Doctor Life Mark 400.
  • Озонотерапия – активные формы кислорода вводятся внутривенно и стимулируют обновление тканей.
  • Внутривенное лазерное облучение крови – преследует те же цели.
  • Комплексная инфузионная терапия – введение препаратов, укрепляющих сосуды, обладающих антиоксидантным действием и борющихся с отеком.
  • Местное лечение трофических поражений кожи противовоспалительными средствами.
Читайте также:  Спазм сосудов головного мозга симптомы, лечение, причины, артерий, ангиоспазм, как быстро снять, лек

Хирургическое лечение

Необходимость проведения хирургического вмешательства врач оценивает, начиная с 3-й стадии заболевания. Операции направлены на восстановление лимфатического дренажа и борьбу с последствиями лимфедемы. Основными видами хирургической помощи являются:

  • Наложение лимфовенозных анастомозов – искусственные соединения сосудов, обеспечивающие отток тканевой жидкости.
  • Удаление избыточной подкожно-жировой клетчатки.
  • Пересадка собственных кожных лоскутов для борьбы с трофическими нарушениями кожи (длительно незаживающими язвами).
  • Венозные операции при сочетанной патологии.

Для того, чтобы добиться максимального результата от хирургического вмешательства, всем пациентам проводится предоперационное обследование, которое позволяет оценивать и предупреждать возможные риски. Программа диагностики включает в себя:

  • Консультативный этап – осмотры сосудистого хирурга, онколога, кардиолога, анестезиолога (другие специалисты по показаниям).
  • Инструментальный этап – ультразвуковое сканирование с допплерографией, компьютерная ангиография.
  • Лабораторный этап – стандартные анализы крови и мочи, определение свертываемости. При наличии длительно незаживающих язв показано микробиологическое и цитологическое исследование раневого отделяемого.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика

Специфической профилактики лимфедемы не существует. Важно своевременно диагностировать и лечить первичные заболевания, а также осуществлять клинико-лабораторный контроль за их течением.

При появлении малейших признаков отечного синдрома необходимо как можно раньше проконсультироваться с сосудистым хирургом.

Реабилитация

При первых 2 стадиях консервативное лечение может начинаться в стационаре (в течение 7-10 дней), а затем продолжаться в амбулаторных условиях. Более тяжелые стадии требуют многоэтапного персонифицированного лечения, которое может затянуться на несколько месяцев. После хирургического вмешательства потребуется приходить в клинику для проведения перевязок и тщательно следить за состоянием раны.

На этапе реабилитации обязательно придавать конечности возвышенное положение, следить за объемом выпиваемой жидкости, носить компрессионное белье (бандажирование бинтами короткой растяжимости), выполнять лимфодренирующий массаж и специальные физические упражнения. Важно следить за кожей (увлажнять лосьонами с 4% содержанием мочевины, избегать длительного пребывания под солнечными лучами, не носить обтягивающую одежду и не посещать бани) и правильно питаться. Положительное влияние оказывают ежедневные аэробные нагрузки в течение 30-40 минут (ходьба в среднем темпе, плавание, неспешная велосипедная езда).

В послеоперационном периоде по поводу лимфедемы консультации ангиохирурга должны быть регулярными с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

Вопросы

  • Какой врач лечит лимфедему?
    Лечением лимфедемы занимается сосудистый хирург. Другие специалисты (кардиолог, нефролог, терапевт) привлекаются по показаниям.

Какие первые признаки лимфедемы?
В начале развития заболевание проявляется безболезненным отеком, как правило, нижних конечностей, который появляется только к концу дня или после тяжелых нагрузок. К утру отечность проходит. Кожа не изменяет цвет, не шелушится и не зудит. В случае прогрессирования лимфедемы отек становится более стойким и плотным, кожа в патологических участках темнеет и сильно шелушится, могут образоваться трофические язвы.

  • Как проводить лимфодренажный массаж?
    В домашних условиях используется поверхностная техника. На кожу наносят массажное масло и начинают легко массировать ногу в области паха и подколенной ямки – так улучшается состояние лимфоузлов. Затем поглаживающими движениями снизу вверх подталкивают лимфу, облегчая ее ток по сосудам. В области щиколоток надо делать легкие круговые движения, а стопы растирать от пяток к пальцам. После массажа ноге придают возвышенное положение.
  • Этиология заболевания слоновой болезнью ног и лечение методами народной медицины

    При слоновости у человека отмечается сильнейший отек. Если проблему не решать, то на его месте со временем начинается разрастаться соединительная ткань. В большинстве случаев подобный недуг поражает конечности. При этом руки и ноги очень сильно опухают и увеличиваются в размере. Болезнь получила свое название из-за того, что конечности больного при развитии недуга становятся похожими на ноги слона. Помимо значительного увеличения размеров больных участков, появляются трещины, язвы и бородавки.

    Причины возникновения слоновости у человека различные, иногда это врожденная слабость лимфатической системы, а бывает, что лимфедему вызывают бактерии, паразиты и даже травмы.

    Сама болезнь встречается не слишком часто, однако людей, которые находятся в группе риска, на нашей планете около 300 миллионов. Они страдают из-за лимфатических отеков, что впоследствии нередко перерастает в слоновость. Особенно часто лимфедема поражает людей, живущих в тропиках, так как там недуг возникает по причине негативного воздействия филярий. В странах с умеренным климатом слоновая болезнь встречается значительно реже.

    В около 90% всех случаев слоновость проявляется на нижних конечностях. Однако медицине известны случаи, когда элефантиаз поражал молочные железы, руки, половые органы и даже лицо.

    Характеристика болезни

    По статистике, данное заболевание в 70% случаев поражает лишь одну сторону, то есть ногу, руку. Женщины подвержены элефантиазу гораздо больше, нежели мужчины.

    Чаще всего слоновая болезнь встречается у жителей африканских стран и Южной Азии. Европейцы и североамериканцы сталкиваются с элефантиазом редко.

    Ранее считалось, что данное заболевание может передаваться от человека к человеку. Однако позже ученые доказали, что это ошибочное мнение. Кроме того, было научно установлено, что элефантиаз поражает не только людей, но и животных. Слоновость нередко можно заметить у лошадей.

    Причины патологии

    Наиболее часто встречаются случаи, когда слоновость вызывает врожденная патология лимфатической системы, это может быть дисплазия либо недоразвитость сосудов, чрезмерная выработка лимфы либо синдром Нонне-Милроя-Мейджа.

    Читайте также:  Обзор лейкопений (Overview of Leukopenias) - Гематология и онкология - Справочник MSD Профессиональн

    При нарушении работы лимфатической системы капилляры становятся излишне широкими и извилистыми. Все это приводит к нарушению нормального оттока лимфы. Первым признаком развития недуга становится сильный отек, который после перерастает в полноценную слоновость. Первичная лимфедема чаще всего образуется на двух конечностях. Подобные признаки элефантиаза проявляются в основном у молодых женщин и подростков.

    В отличие от первичной слоновости, котораяв основном поражает людей в молодом возрасте, вторичные проявления могут показать себя в любое время. В основном они случаются по причине значительного нарушения лимфотока. Проходимость узлов может быть нарушена из-за опухоли, действия химиотерапии либо удаления лимфатических узлов.

    Если узел поражен, он будет плохо проводить лимфу. В результате происходит ее накопление в других сосудах, что приводит к их растягиванию и проникновению жидкости в ткань. Если застой лимфы будет слишком длительным, на месте отека образуется соединительная ткань.

    Причины развития слоновости могут заключаться и в инфекционном поражении организма. Как правило, негативное воздействие оказывает золотистый стрептококк. Люди, склонные к появлению элефантиаза, при заражении бактериями сильно рискуют получить болезнь во всех ее проявлениях. Это особенно опасно тем, что бактерии отравляют организм, а интоксикация вызывает аллергические реакции. В результате атаки иммунных клеток на пораженную зону ткань начинает разрастаться значительно активнее.

    Не последнюю роль в слоновости играют и всевозможные травмы. Нередко элефантиаз становится следствием ожога либо обморожения. Все это может повредить лимфатические сосуды, что вызывает их недостаточную проходимость, отек, как итог, возникает слоновая болезнь.

    Элефантиаз может быть и следствием венозной патологии. К примеру, этой болезни стоит опасаться людям с варикозным расширением вен.

    Также стоит отметить несколько экзотичный для России вариант. Речь идет о заражении филяриями, что происходит при укусе москитов и комаров. Паразиты в основном водятся в тропиках. Филярии являются гельминтами, которые живут и размножаются в лимфатических сосудах. Они сплетаются в клубки и закупоривают проход. Кроме того, у человека возникает и аллергическая реакция, что существенно усложняет ситуацию.

    Симптомы недуга

    Элефантиаз опасен тем, что на первых этапах он практически незаметен. У многих после рабочего дня немного отекают ноги, поэтому на подобную неприятность мало кто обращает внимание. Но на самом деле это и есть самый первый признак развития слоновости. Симптомы усиливаются при длительной ходьбе, во время критических дней у женщин либо в жаркую погоду. В большинстве случаев отдых и покой нормализуют ситуацию. Стоит заметить, что при развитии слоновости у человека не болят суставы и ему не сложно ходить, по крайней мере, первое время.

    Длительное время недуг может совершенно не беспокоить, но, если вовремя не принять меры, все перерастет в сложную болезнь. Если первое время у больного отмечаются лишь незначительные отеки, то после может появиться ощущение распирания в конечности. Это происходит из-за значительного давления лимфы.

    Выраженная боль при слоновости отсутствует, однако отечность начинает прогрессировать. Зачастую скопление жидкости происходит на участке, который отдален от пораженного места. К примеру, может опухать стопа, хотя отток лимфы будет нарушен гораздо выше по ноге.

    Отечность при слоновости очень просто отличить от подобного симптома, возникающего при сердечно-сосудистых недугах и почечной недостаточности. Кожа при этом становится напряженной и очень гладкой, как бы натянутой. При этом после надавливания на поверхности на некоторое время образуются ямки.

    Постепенно у больного происходит увеличение лимфатических узлов, пораженные конечности затвердевают, а их поверхность становится очень грубой. При слоновости у человека очень сложно собрать кожу в складку. Со временем образуется слоновья нога, имеющая форму цилиндра. Иногда нога настолько опухает, что становится в 4 раза толще.

    Нельзя не отметить тот факт, что кожа при слоновости становится крайне уязвимой к различным болезням. Отечность и затвердение ноги приводит к тому, что сальные и потовые железы прекращают свою работу и больше не защищают кожу. В результате на ней появляются многочисленные бородавки, гнойники, трофические язвы.

    После того как лимфы окажется слишком много, она будет искать выход. Таким образом, на коже появляются свищи, через которые будет постоянно сочиться жидкость желтоватого цвета. В основном отверстия образуются между пальцами, где кожа наиболее тонкая.

    Дополнительную схожесть с ногой слона добавляет пигментация кожи. Из-за нарушенного кровообращения происходит усиленная выработка меланина, что приводит к появлению коричневых пятен.

    Диагностические мероприятия

    Заболеваниями такого типа занимается инфекционист. Если же имело место заражение филяриями, не помешает консультация у паразитолога. Самые тяжелые случаи лечатся исключительно хирургическим путем.

    Для определения развития слоновости проводится целый комплекс процедур. Начинается все с опроса пациента, а после специалист проводит тщательное обследование. Иногда слоновость ног можно легко определить по внешнему виду конечности. Однако чаще всего для подтверждения диагноза доктора применяют специальные инструменты. Речь идет о рентгеноконтрастной лимфографии и ультразвуковом исследовании пораженного участка. В обязательном порядке назначается обследование крови.

    Медикаментозная терапия

    Элефантиаз является очень опасным заболеванием, которое можно вылечить лекарственными препаратами лишь на начальных стадиях, второй и третий этап развития болезни требует исключительно хирургического вмешательства.

    Однако на раннем этапе доктора нередко назначают антибиотики, противопаразитарные и антигистаминные лекарственные средства. Они способны устранить причины возникновения неприятных симптомов. Если слоновость возникла по причине бактериального заражения, препараты против аллергии используют обязательно. Без них у человека может быть сильнейшая интоксикация из-за массовой гибели паразитов и бактерий.

    Читайте также:  Дыхание новорожденного виды, норма и отклонение

    Правильно подобранное лечение позволяет уменьшить лимфообразование, ткани получают больше питательных веществ, а продукты обмена быстро выводятся из организма. Важно вовремя начать лечение, чтобы не дать состоянию лимфатических сосудов дойти до критичного уровня.

    Избавление от элефантиаза без лекарств

    Современные средства хорошо показали себя при лечении столь сложного недуга. На практике доказано, что избавиться от слоновости на начальном этапе можно и без таблеток. Для этого применяют специальный массаж для лучшего движения лимфы в сосудах, назначают лечебную физкультуру и ношение специального компрессионного трикотажа, положительно влияющего на состояние лимфоузлов.

    Первые несколько дней лечение заключается в тугом перевязывании больного места малорастяжимыми бинтами. Это помогает снять отечность, увеличить тканевое давление и удалить лишнюю жидкость из межклеточного пространства пораженной конечности. Бинтовать ноги нужно сразу после того, как человек проснется. Под бинт желательно наложить хлопчатобумажную повязку, котораябудет впитывать пот.

    Нельзя использовать компрессионные бинты и трикотаж при сильной отечности, инфекционных поражениях кожи, злокачественных опухолях, при плохой артериальной проходимости и сердечной недостаточности.

    Большую пользу на начальном этапе слоновости оказывает лечебный массаж, который проводят как руками, так и при помощи специального аппарата. Кроме того, назначается электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия и другие современные методы для снятия отека и улучшения циркуляции лимфы. Основными противопоказаниями к проведению подобных процедур считается индивидуальная непереносимость организмом больного препаратов, используемых при подобных терапевтических мероприятиях, злокачественные опухоли и гнойные поражения кожи.

    Положительное влияние на организм людей, страдающих от слоновости, оказывают минеральные воды. Бальнеотерапия крайне полезна при недугах такого типа. Углекислые и сероводородные ванны способны наладить обмен веществ и вывести из организма излишнюю жидкость. Этот способ не используется при наличии бронхиальной астмы, хронических заболеваниях почек и печени и недавно перенесенных инфарктах и инсультах. Лучше всего при слоновости подходят бальнеологические курорты.

    Лечение может назначить исключительно специалист после тщательного осмотра и подтверждения диагноза. Заниматься самолечением очень опасно.

    Что такое лимфостаз? Причины, лечение и профилактика

    Классификация

    Симптомы лимфостаза – как вовремя распознать болезнь?

    Почему возникает лимфостаз?

    Диагностика заболевания

    Лимфостаз — как лечить?

    Лимфостаз – недуг, требующий постоянного лечения в комплексе. Чем раньше пациент начнет принимать меры, тем лучше будет результат. Избавиться полностью от проблемы нельзя, но своевременное лечение сможет затормозить развитие лимфостаза.
    Важно помнить – оставлять заболевание без лечения опасно, так как оно может привести к инвалидности и смерти. Сегодня для нормализации оттока лимфы в пораженных участках применяют методы:

    • Физиотерапевтические. Ручной или аппаратный (прессотерапия) лимфодренажный массаж, сеансы гидромассажа, лазерной терапии, проведение магнитотерапии, электростимуляции, термотерапии.
    • Медикаментозные. Препараты (противовоспалительные, лекарства для улучшения кровообращения, витамины, флеботоники и т.д.) назначаются совместно с физиотерапией. Прием медикаментов помогает улучшить тонус и укрепить стенки сосудов. Самостоятельно выбирать лекарства строго запрещается (прием возможен только после консультации с врачом).
    • Хирургические. Показаны на 3 стадии заболевания. Хирург может провести липосакцию, резекцию или другие методы лечения.

    Во время лечения лимфостаза очень важно быть физически активным, показана – гимнастика, легкая физкультура, ходьба, плаванье.

    Так же больным следует носить специальный компрессионный трикотаж, придерживаться диеты. Людям с лимфостазом стоит уменьшить количество соленых продуктов (так как человек выпивает больше воды, которая в итоге задерживается в организме), добавить в свой рацион больше белков (растительных и животных), овощей и фруктов. Людям с лишним весом, кроме ограничения соли, показаны низкоуглеводные диеты.

    При поражении нижних конечностей стоит тщательно ухаживать за стопами, делать специальный медицинский аппаратный педикюр, это поможет избежать такого осложнения, как лимфангит.

    Профилактические меры при лимфостазе

    Предотвратить развитие заболевания можно, придерживаясь простых правил. Рекомендуется:

    • Хорошо ухаживать за кожей конечностей (увлажнение для предотвращения трещин, своевременное состригание ногтей, удаление отмершей кожи).
    • Лечить ранки и порезы для предотвращения их инфицирования.
    • Проводить своевременное лечение недугов сердца, почек, венозных сосудов.
    • Вести активный образ жизни – занятия спортом, плаванье, пешие прогулки (по возможности, не меньше 20 минут в день). Малоподвижность, сидячая работа способствуют ухудшению оттока лимфы. Также стоит отказаться от любимой многими женщинами позы – нога на ногу (это тоже может стать причиной появления отеков).
    • Соблюдать диету. Лишний вес также может стать причиной плохого оттока лимфы, поэтому важно сокращать количество соли, углеводов и добавить в свой рацион больше овощей и фруктов.
    • Отказаться от неудобной, тесной обуви.
    • Не употреблять алкогольные напитки.
    • Отказаться от курения.

    Больным лимфостазом так же стоит соблюдать некоторые рекомендации. При наличии заболевания советуем отказаться от обуви на каблуках и со шнурками, а также не посещать сауны и бани, не делать горячие ванны дома, не загорать на солнце (тепловое воздействие ухудшает циркуляцию лимфы). Не рекомендуется так же ходить по песку босиком (может травмировать кожу).

    Больным лимфостазом нижних конечностей с потоотделением стоит использовать присыпку.
    Заботьтесь о своем здоровье, не запускайте заболевания, проводите профилактику и своевременное лечение.

    Ссылка на основную публикацию
    Сладкое на диете — инструкция, применение, отзывы
    Можно ли козинаки при похудении Сладкое на диете - инструкция, применение, отзывы Козинаки - польза и вред, состав и другая...
    Скрининг рака толстой кишки
    Иммунохимический тест может упростить скрининг колоректального рака Сегодня «золотым стандартом» скрининга является колоноскопия, но многие пациенты избегают процедуры из-за ее...
    Скрининг функции печени и поджелудочной железы
    Какие анализы нужно сдать чтобы проверить печень? Проверка печени должна стать для каждого человека профилактическим мероприятиям, поскольку практически все люди...
    Сладкое при язве желудка шоколад, зефир, сахар
    Лечебная диета № 1. Правила питания при гастрите и язве желудка Диета № 1 считается жёсткой, но она призвана поддержать...
    Adblock detector