СМТ-форез с лекарственными препаратами — «Бест Клиник»

СМТ-физиотерапия: основные показания, противопоказания и методика проведения

СМТ-физиотерапия или амплипульстерапия – современный метод физиолечения, заключающийся в воздействии на биологические ткани синусоидальных токов. Подобное лечение оказывает положительное влияние на организм ребенка или взрослого человека при большом количестве патологий: от травматических повреждений мягких тканей до остеохондроза и заболеваний нервной системы. Важно отметить, что данная физиопроцедура всегда должна использоваться только по назначению лечащего врача и в качестве дополнительного метода лечения в составе комплексной терапии. В противном случае возможно прогрессирование основного заболевания или развитие побочных эффектов.

  • О методе
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка пациента
  • Приборы для СМТ-терапии и техника безопасности
  • Проведение физиотерапии
  • Терапия при остеохондрозе
  • Возможные осложнения
  • Преимущества метода
  • СМТ-терапия у детей

О методе

Амплипульстерапия оказывает положительное действие за счет воздействия на организм импульсного тока с определенной частотой − от 5 до 10 кГц. Ток с подобными показателями легко проникает через кожный покров и может воздействовать на ткани, лежащие достаточно глубоко. Постоянная модуляция электрического тока с помощью прибора позволяет создать в нервной системе очаг возбуждения, что опосредованно снижает интенсивность болевого синдрома при его наличии. Помимо этого, подобное воздействие обуславливает повышение уровня эндорфинов в головном мозге, что также проявляется обезболивающим действием СМТ-терапии, наблюдаемым у большинства пациентов.

Синусоидальные модулированные токи в виде отдельных импульсов влияют на сократимость гладких мышечных волокон, обеспечивая поддержание их физиологического тонуса. Это обуславливает улучшение кровообращения в биологических тканях и усиливает венозный и лимфатический отток, что способствует снятию отеков и повышает скорость обмена веществ.

СМТ-терапия должна использоваться в рамках комплексного воздействия на организм больного, так как процедура не обладает достаточной эффективностью в качестве единственного метода лечения.

Разновидности импульсных токов также положительно влияют на состояние гормональной системы, в первую очередь на надпочечники. Данные органы играют важную роль в регуляции метаболизма и состояния внутренних органов у детей и взрослых людей.

Показания и противопоказания

Физиотерапевтическая процедура применяется у пациентов со строгим соблюдением показаний и противопоказаний к назначению. Основные состояния, при которых показана СМТ-терапия, следующие:

  • поражения центральной и периферической нервной системы в виде невралгий, невропатий, плекситов, радикулита и др.;
  • травматические поражения и заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе остеохондроз, ушибы, переломы, растяжения сухожилий на руках и ногах, болезнь Бехтерева;
  • заболевания органов дыхательной системы в виде бронхитов, бронхиальной астмы и пневмонии;
  • патология органов пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей;
  • нарушения в работе мочевыделительной и половой системы (хронический простатит, цистит в стадии ремиссии, эректильная дисфункция);
  • сердечно-сосудистая патология;
  • офтальмологические заболевания в виде дистрофических и воспалительных изменений в глазном яблоке;
  • поражения ЛОР-органов и др.

Помимо показаний, физиотерапевт должен выявить у больного противопоказания к СМТ-терапии:

  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушения психической деятельности, приводящие к неадекватному поведению человека;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • поражение кожных покровов в местах установки электродов;
  • индивидуальная непереносимость электрического воздействия;
  • злокачественные новообразования;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • изменения в работе свертывающей системы крови;
  • возраст менее 6 месяцев, а для выпрямленных токов – менее двух лет;
  • электрокардиостимулятор и другие имплантированные электрические устройства;
  • переломы костей внутри полости сустава.

При наличии любого из противопоказаний от проведения СМТ-терапии следует отказаться, так как в данном случае существенно повышаются риски развития нежелательных состояний у пациента.

При невозможности проведения амплипульстерапии, больному рекомендуют лечение сопутствующей хронической или острой патологии или используют другие методы воздействия на организм.

Подготовка пациента

Специальная подготовка больного к проведению амплипульстерапии не требуется, однако, каждый человек должен пройти необходимый минимум обследований:

  1. Доктор внимательно изучает имеющиеся у пациента жалобы, что позволяет не только установить точный диагноз заболевания, но, также выявить сопутствующие патологии. Необходимо уточнить информацию о наличии у человека электрокардиостимулятора или других имплантированных устройств, а также по возможности данные о переносимости электрического тока.
  2. Всем больным проводят клинический анализ крови и общее исследование мочи. Данные методы исследования позволяют оценить общее состояние здоровья и обнаружить скрытые воспалительные процессы в организме, которые являются противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению.
  3. Электрокардиография и флюорография направлены на выявлении патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, которые могут не проявляться выраженными клиническими симптомами.

Интерпретировать любые получаемые в процессе обследования данные должен только лечащий врач, обладающий соответствующими медицинскими знаниями. При выявлении противопоказаний, терапия может быть отложена до их коррекции или же проведено лечение другими методами, допустимыми к использованию у данного пациента.

Помимо обследования, лечащий врач должен обсудить с пациентом характер предстоящей терапии, объяснить ему ее цели и назначение, возможные риски развития нежелательных последствий.

Приборы для СМТ-терапии и техника безопасности

В лечебных учреждениях и в домашних условиях могут использоваться различные аппараты для проведения СМТ-терапии. Как правило, они отличаются друг от друга количеством возможных режимов, что и определяет стоимость устройства. Наиболее часто, в клинической практике используют приборы Амплипульс (3, 5, 7), различающиеся по указанному фактору.

При использовании любых устройств следует соблюдать правила их эксплуатации:

  • Перед первым включением устройства необходимо проверить его целостность, в первую очередь корпуса, электрической вилки и электродных проводов, а также внимательно изучить инструкцию эксплуатации.
  • До включения аппарата и установки электродов на кожу больного, необходимо убедиться в том, чтобы ручка установки силы тока находилась в положении «0», так как, в противном случае имеется риск электротравмы.
  • Электроды должны быть фиксированы плотно и качественно с помощью неэлектропроводных материалов, например, бинта или эластичных лент.
  • Начинать сеанс СМТ-терапии следует с минимальных показателей силы тока с постоянным расспросом пациента о его ощущениях. При отсутствии покалывания или жжения под пластинами электродов сила тока постепенно повышается до появления минимальных ощущений. Как правило, в процессе курсовой физиотерапии, показатели силы тока незначительно повышают, что позволяет обеспечить высокую эффективность лечения.
  • При использовании полостных электродов сила тока должна выставляться на минимальный уровень, так как слизистые оболочки обладают повышенной чувствительностью к подобному раздражению.

Важно отметить, что самостоятельное назначение пациентом амплипульстерапии и проведение физиотерапии в домашних условиях может повлечь за собой прогрессирование заболевания или развитие побочных эффектов. В связи с этим перед началом подобного лечения, больному следует проконсультироваться со своим доктором, который оценит наличие показаний и противопоказаний к СМТ-терапии, а также подберет необходимые параметры электрического тока.

Проведение физиотерапии

Специальная подготовка больного не требуется, так как амплипульстерапия относится к неинвазивным методам лечения. Пациент может сидеть, лежать или даже стоять, в зависимости от области предполагаемого воздействия.

Специальные электроды фиксируют на коже больного в области предполагаемого воздействия. Подбирают их размеры в зависимости от площади соприкосновения с кожными покровами. Для фиксации пластин следует использовать грузы или эластичные повязки. Иногда применяют внутриполостную СМТ-терапию. В этом случае, специальные электроды смазывают вазелином и вводят в необходимую полость тела, например, во влагалище или в прямую кишку.

Современные медицинские и домашние аппараты для амплипульстерапии имеют несколько режимов работы, которые отличаются друг от друга частотой тока и временем воздействия на организм человека. Параметры процедуры всегда должен устанавливать лечащий врач, это позволяет повысить ее эффективность и снизить риски развития вреда для пациента.

Читайте также:  Повышенное давление есть ли у него внешние признаки BBC News Русская служба

Продолжительность одного сеанса – от 15 до 60 минут. Если данный тип физиолечения проводится ребенку, то длительность процедуры следует сократить в два раза. Длительность курсовой физиотерапии – до 10 суток. При необходимости, СМТ-терапия может быть проведена повторно через семидневный перерыв.

Для получения максимального лечебного эффекта, амплипульстерапию можно сочетать с другими видами физиотерапевтического лечения, а также с лекарственными препаратами и немедикаментозными подходами.

Терапия при остеохондрозе

СМТ-лечение зарекомендовало себя как эффективный метод терапии остеохондроза на различных стадиях заболевания. Данный метод оказывает следующие эффекты на организм пациента:

  • устраняет болевые ощущения;
  • уменьшает интенсивность воспалительного процесса;
  • улучшает кровообращение в спинном мозге и корешках спинномозговых нервов;
  • повышает скорость регенерации хрящевой ткани в межпозвонковых дисках.

Необходимо отметить, что максимальный эффект от процедуры наблюдается в том случае, если она используется одновременно с лекарственной терапией и немедикаментозными методами: лечебной физкультурой, массажем.

Для проведения сеанса при остеохондрозе поясницы или любого другого отдела спины, пациент ложится на кушетку лицом вниз. На область позвоночного столба устанавливаются электроды, после чего доктор начинает физиопроцедуру. Электроды могут быть единичными, или устанавливаться на всем протяжении позвоночника.

Возможные осложнения

СМТ-терапия относится к безопасным методам лечения и может проводиться даже в период беременности. Однако в некоторых ситуациях, на фоне подобной физиопроцедуры у пациента могут возникнуть нежелательные состояния. Наиболее часто осложнения развиваются по следующим причинам:

  • неправильная эксплуатация прибора для СМТ-терапии;
  • проведение физиотерапевтической процедуры при наличии у пациента противопоказаний к ней;
  • использования СМТ-терапии совместно с лекарственными препаратами, когда возможно развитие побочных эффектов от самих медикаментов;
  • непереносимость электрического тока у больного человека, не выявленная до начала лечения.

Подобные причины могут стать факторами развития следующих осложнений амплипульстерапии:

  • покраснение и повреждение кожных покровов в области установки электродов;
  • прогрессирование основного заболевания;
  • аллергические реакции на электрическое воздействие;
  • негативные изменения в работе внутренних органов.

При развитии любых осложнений, а также появлении неприятных ощущений во время проведения амплипульстерапии доктору необходимо немедленно прекратить проведение лечения и направить пациента на дополнительное обследование, позволяющее выявить причины появления клинических симптомов.

Преимущества метода

СМТ-терапия имеет значительные преимущества по сравнению с другими методами лечения. Среди них стоит выделить следующие факторы:

  • Даже первая процедура приносит пользу пациенту, приводя к снижению выраженности симптомов заболевания. Это происходит благодаря прямому воздействию переменного электрического тока на патологический очаг и нервные образования.
  • Данный вид физиолечения отличается высоким уровнем безопасности за счет использования токов низкой силы. Это позволяет лечить заболевания с использованием СМТ-физиотерапии у пациентов любого возраста, в том числе у пожилых людей.
  • Амплипульстерапия оказывает положительный эффект при большом числе заболеваний – от проблем в гинекологии до болевого синдрома в спине, что позволяет рекомендовать данный метод большому числу больных.
  • Использование внутриполостных электродов обеспечивает более точное воздействие на очаг поражения при заболеваниях органов малого таза.

Подобные преимущества СМТ-лечения обуславливают распространенность физиопроцедуры и возможность ее осуществления в любых лечебных учреждениях. Также ее проводят в домашних условиях, что особенно актуально для терапии болезней в детском возрасте.

СМТ-терапия у детей

Детский организм обладает меньшими адаптивными возможностями, чем у взрослого человека, что необходимо учитывать при назначении физиотерапевтического лечения. Подобная терапия у детей имеет следующие особенности:

  • амплипульстерапия не должна использоваться у детей в возрасте меньше полугода;
  • выпрямленные токи рекомендуется использоваться в возрасте старше двух лет, так как они оказывают выраженное раздражающее действие на организм;
  • общие принципы проведения лечения аналогичны как для взрослых, однако, продолжительность одного лечебного сеанса следует сокращать в 2-3 раза;
  • следует применять специальные «детские» электроды, отличающиеся от «взрослых» своими размерами;
  • пластины электродов должны плотно фиксироваться с помощью бинтов, так как дети редко сохраняют неподвижное положение тела длительное время;
  • во время проведения физиопроцедуры и после нее необходимо постоянно контактировать с ребенком и узнавать у него об испытуемых ощущениях и дискомфорте, это позволяет вовремя выявить развитие побочных эффектов и определить эффективность лечения.

С помощью СМТ-терапии можно вылечить большое число педиатрических заболеваний. Однако важно помнить, что детский организм больше подвержен развитию осложнений, в связи с чем в процессе физиолечения за ребенком должен постоянно наблюдать врач-педиатр в виде периодических консультаций.

Физиотерапия занимает важное место в лечении заболеваний внутренних органов, позволяя улучшить эффект от использования лекарственных средств. СМТ, или амплипульстерапия – это современный метод воздействия на организм, осуществляемый синусоидальным током, который обладает комплексным воздействием на биологические ткани. СМТ-процедуры оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект, улучшают регенерацию, ускоряют обмен веществ и кровообращение в очаге поражения. Данное лечение может использоваться у больных любого возраста – от маленьких детей до пожилых людей, что связано с высоким уровнем безопасности подобной терапии.

Показания, отзывы и побочные эффекты физиотерапии СМТ

Физиотерапия — самая безопасная и часто применяемая форма лечения патологических изменений опорно-двигательного аппарата. Все методы воздействуют на очаг, не токсичны, не вызывают иммунный ответ организма, не требуют применения медикаментов.

Из известных методов, электролечение посредством СМТ позволяет достигнуть важных для медицины терапевтических результатов.

Что такое СМТ терапия?

Синусоидальные модулированные точки (СМТ) — это чередование импульсных электрических токов, настроенных по частоте и глубине. При этом частота варьирует от 2 до 10 Гц.

Амплипульстерапия — естественным образом воздействует на человеческий организм, так как электроток идентичен биологическим импульсам людей. Метод физиотерапии назначается врачами-ортопедами для решения проблем с суставами, скелетом, отделами позвоночного столба.

Принцип работы аппарата

Суть метода не отличается сложностью. Физиотерапия заключается в действии синусоидального тока на очаг боли, при этом в целях безопасности используются низкие частоты.

Воздействие тока происходит с одинаковым интервалом, отведенным на паузы, это позволяет расслабить место патологии ввести его в «электрический» сон. Для физиотерапии применяют аппарат «Амплипульс».

Для фиксации используют электроды, по которым двигается поток. По всем электродам поступают импульсы, после чего наступает фаза отдыха. Каждая последующая волна тока поступает интенсивнее, но не превышает допустимые пределы.

Раздражение электротоком провоцирует самопроизвольное сокращение мышечных волокон. Пациент во время процедуры дискомфорта и боли не ощущает. В очаге допускается вибрация либо покалывание.

Для устранения боли, при пользовании аппаратом соблюдают следующие правила:

  1. При сильных болях, электрод располагают поперечно к источнику болевых ощущений.
  2. Большой объем площади разделяют на поля и воздействуют на каждый участок поочередно.
  3. Допускается проведение сеансов физиотерапии дважды в день с интервалом 4 часа.
  4. Параметры тока устанавливают с учетом выраженности боли. Сильная боль — высокая частота.
  5. Чтобы ввести лекарство, на кожу размещают пропитанную препаратом прокладку.

Cинycoидaльныe токи модулированного типа

Процедуру СМТ назначают часто, так как она действенна и не несет опасности организму, как это делают медикаменты.

Также синусоидальные токи модулированного типа эффективны при физиотерапии:

  • патологий позвоночного столба и суставных поверхностей (болезнь Бехтерева, артрит, артроз, подагра);
  • вегетососудистых нарушений;
  • невралгии.
  • нарушений циркуляции крови из-за зажимания, дистрофии сосудов;
  • патологии пищеварительного аппарата;
  • патологического нарушения структуры крови;
  • некрозов различной этиологии, пролежней;
  • дисфункции мочеполовой системы, урологических проблем;
  • инфекций ротовой полости;
  • дистрофических изменений в зрительном аппарате;
  • патологии ЦНС (инсульт, травма головы);
  • дисфункции сердечной мышцы и кровотоков.

Техника безопасности

Любые приборы подключаемые в сеть электричества, требуют соблюдения правил по технике безопасности:

  • до начала процедуры переключатель установлен в положении «контроль»;
  • дальнейшие переключения осуществляют, предварительно отсоединив вилку от сети;
  • если манипуляции проводятся на лице, голове, шее — силу тока выставляют на минимум;
  • увеличивать силу тока следует последовательно;
  • если замечены неполадки, не стоит пытаться починить прибор самостоятельно, его следует отключить от сети;
  • все действия с прибором, не касающиеся сеанса, проводят в отключенном от сети состоянии;
  • СМТ не применяют на травмированной коже и при дерматологических проблемах;
  • целостность изоляции, электродов, следует держать под контролем.
Читайте также:  Вмешательства для лечения холестаза во время беременности Cochrane

Как проходит СТМ терапия в больнице?

Если манипуляция проводится в условиях стационара, придерживаются следующего алгоритма действия:

  1. Пациента размещают в удобном положении, с учетом места локации патологии. Процедура может проводится в положении лежа и сидя на стуле.
  2. Посредством присосок и других фиксаторов, электрод прикрепляют к пораженному участку. Электроды имеют некоторые отличия, подбираются с учетом размера площади на которую необходимо действовать импульсами.
  3. Для решения гинекологических проблем, применяют специальные, внутри вагинальные приспособления.
  4. Врач интересуется в процессе манипуляции о возможных ощущениях пациента — допускается покалывание.
  5. Продолжительность сеанса — 10 минут.
  6. Сколько продолжается курс терапии, определяет лечащий врач.

Как провести процедуру в домашних условиях?

Если больной ограничен в движении и возникают трудности с лечением в условиях стационара, врач может назначить проведение лечебной манипуляции в домашних условиях.

Для стимуляции применяют аппараты – аналоги, выставленные на правильную частоту. Мобильное оборудование не сложное в обращении и не требует специальных навыков при применении. Больной вполне способен проводить манипуляцию не привлекая посторонних.

Противопоказания и побочные эффекты от СМТ

Амплипульс терапия — безопасная процедура. Как у любой лечебной манипуляции у физиотерапии с СМТ есть некоторые противопоказания.

Их количество сравнительно не большое, но их необходимо учитывать:

  • период вынашивания плода;
  • встроенный кардиостимулятор;
  • недостаточный ток крови (3 степень);
  • болезнь Паркинсона;
  • проблемы дерматологического характера (раздражение, экземы, острые гнойные воспаления);
  • туберкулез (палочка Коха в остром течении);
  • хронические недуги кроветворной системы;
  • новообразования, признаки онкологии;
  • лихорадка;
  • переломы костных тканей, трещины;
  • тромбофлебит;
  • мочекаменная болезнь.
  • патология свертываемости крови;
  • гипертермия;
  • разрыв связок, мышц, гематомы.

Также несмотря на полную безопасность от применения аппарата для физиотерапии, крайне редко возникают побочные отклонения.

СМТ терапия в детском возрасте

Врачи очень щепетильно относятся к подбору терапевтическихметодов лечения детей. Многие препараты в перечне противопоказаний резко ограничивают возраст.

Для облегчения симптоматики при болях в суставах, костных тканях, использоватьфизиотерапию с СМТ допускается с полугода. Выпрямленный вид назначают с двух лет, так как присутствует эффект раздражения тканей.

Алгоритм действий при проведении манипуляции не отличается от взрослого сеанса, кроме сокращения времени воздействия на патологию в три раза.

Фрагменты прибора являются уменьшенной копией, применяемой для детской физиотерапии. В ходе выполнения процедуры следят за общим состоянием маленького пациента и интересуются самочувствием.

Достоинства проведения физиотерапии СМТ

Преимуществами проведения метода являются:

  • мгновенный результат, сглаживание симптоматики после первой процедуры влияния импульсов на пораженный участок;
  • безопасность процедуры — сила тока идентична естественному и не несет угрозу даже детям;
  • перечень побочных отклонений сравнительно не большой;
  • болевой синдром устраняется уже после первых процедур физиотерапии с СМТ;
  • дисфункция дыхательного аппарата, не является противопоказанием.

Польза от СМТ терапии

Такая терапия эффективна при патологиях в суставах, костях скелета. Она имеет ряд преимуществ:

  1. Устраняет болевой синдром, обладает анальгезирующим свойством.
  2. Имеет нейростимулирующее действие.
  3. Регенерирует костную ткань.
  4. Способствует расширению кровотоков, устраняет спазм сосудов.
  5. Стимулирует артериальное поступление и венозный отток.
  6. Налаживает циркуляцию в участке с патологическим процессом.
  7. Настраивает метаболические процессы в тканях.
  8. Ускоряет процесс рассасывания инфильтрата.
  9. Улучшает тонус кишечника, желчевыводящих путей.
  10. Восстанавливает полноценную функцию внешнего дыхания.
  11. Иннервирует мышечные волокна, предотвращая атрофию.
  12. Избавляет от отеков и воспаления.
  13. Стимулирует работуподжелудочной.
  14. Облегчает работу печени.

Посредством физиотерапии с СМТ, осуществляют быструю доставку медикаментозного препарата в очаг. При этом, действие прибора на источник проблемы усиливается и достигается более ощутимый результат.

Глубокое проникновение частот в кожу, стимулирует ускорение процессов восстановления тканей и функций суставов.

Хрящи, мышцы, кости укрепляются, налаживается, благодаря полноценному движению крови по кровотокам питание тканей. Ток раздражает мембраны клеток, поддерживает действие в равномерном темпе.

Отзывы

Физиотерапия мне нравится тем, что эффект достигается сразу, без применения таблеток и инъекций. Прохожу курс лечения один раз в год — 10 сеансов, после чего чувствую облегчение.

Лариса Викторовна, 48 лет

Виктория, 28 лет

Проблемы опорно-двигательного аппарата можно решить, не прибегая к лечению химическими препаратами. Своевременно обратив внимание на патологию, процесс дегенерации купируют физиотерапевтическими процедурами, ЛФК, массажами.

Тактика реабилитации детей с задержками нервно-психического развития

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

У детей раннего возраста с симптомами поражения нервной системы следующим этапом после уточнения диагноза является создание индивидуального реабилитационного прогноза развития. Его основную цель можно сформулировать так: предвидя дальнейшее развитие патологических симптомов, предусмотреть своевременное проведение профилактических и лечебных мер для того, чтобы предупредить неблагоприятный исход. В реабилитационный прогноз должен входить анализ развития заболевания или синдрома, его отдаленных последствий, социально-бытового статуса пациента. Все эти позиции должны основываться на патокинезе патологических проявлений поражения нервной системы с учетом возраста.

Исследование нервной системы ребенка в эволюционно-диагностическом аспекте показывает, что возрастные параметры становления жизненно важных функций (регуляции гомеостаза, дыхания, кровообращения, пищеварения) имеют минимальную вариабельность. Более широкий диапазон характерен для развития тонкой моторики, становления психических и речевых функций. Если повреждение не влечет за собой гибели организма, то наступает сложная реорганизация систем мозга, обеспечивающая адаптацию к новому режиму деятельности.

Патологические процессы, повреждая нейрон, как основную интегральную величину мозга, приводят к определенному патокинезу симптомов со стороны различных уровней центральной нервной системы (см. табл. 1).

Целью восстановительного реабилитационного лечения является возвращение больного ребенка в характерные для его возраста условия жизни, воспитания, учебы, занятий спортом, общения со сверстниками, а при отсутствии такой возможности – обеспечение стойкой компенсации нарушенных функций и адаптации к новым условиям существования.

На основе анализа диагностически значимых синдромов и их сочетаний мы считаем необходимым определять ведущий “социализирующий” признак, вокруг которого и будет строиться вся программа компенсации и восстановления. Реабилитационная программа должна быть поэтапной, адаптированной к различным периодам заболевания; индивидуальной – рассчитанной в зависимости от тяжести поражения с различным функционально-органическим дефектом и различными реакциями пациента на болезнь; комплексной, чтобы осуществлять многофакторное лечение, сочетая психологические методы с физическими и медикаментозными; последовательной (т.е. каждый последующий этап лечения должен учитывать результаты предыдущего). Следует добиваться как положительной динамики клинических показателей, так и психологического статуса, что поможет достичь социальной адаптации с выработкой навыков самообслуживания.

Комплексный медико-социальный подход к восстановлению психо-неврологического дефицита различной степени тяжести у детей раннего возраста должен определяться не столько сроками заболевания, сколько клиническими проявлениями и реакцией больного на болезнь, динамикой восстановления нарушенных функций и социальной реабилитацией.

В зависимости от степени выраженности ведущих синдромов (нарушения моторики, речи, психики, когнитивных процессов, часто в сочетании с судорогами) и должна строиться программа лечения задержек развития у детей различного возраста.

Для лечения детей раннего возраста в структуру реабилитации должны быть включены: лечебная физкультура; лечебная гимнастика; массаж; постуральные упражнения для воссоздания и формирования двигательных навыков; ортопедическая коррекция; гипербарическая оксигенация; медикаментозные блокады; иглорефлексотерапия; методы электростимуляции, корректоры движений.

Большую роль в восстановлении играют физические факторы: электрофорез с симптоматически-направленными лекарствами, синусоидально-модулированные токи, грязелечение, ванны, озокерит, тепловые укутывания, закаливающие процедуры.

Большие размеры головы далеко не всегда коррелируют с понятием «гидроцефальный синдром».

Необходимо использовать санаторно-курортное лечение, по показаниям – сеансы мануальной терапии, а также восстановительную косметическую хирургию. Чрезвычайно актуальна максимально ранняя диагностика речевых расстройств и их коррекция, что в дальнейшем помогает решать проблемы обучения по специальным программам. Не следует забывать и о необходимости обследования ребенка специалистами (психиатром, генетиком, педиатром, окулистом, стоматологом, гастроэнтерологом и др.) с целью коррекции соматических нарушений. Все эти мероприятия должны проводиться на фоне психосоциальной и психологической помощи семье пациента. И, конечно, у детей с задержкой нервно-психического развития используется медикаментозная терапия, направленная на улучшение функционирования нервной системы.

Читайте также:  127872 Диета стол 10 меню на неделю, продукты - Лечебные диеты

Медикаментозная терапия

При неспецифических (темповых) задержках нервно-психического развития у детей раннего возраста объем используемых медикаментов значительно меньше, чем при специфических (с симптомами органического поражения нервной системы).

При равномерной задержке формирования моторики – на 1-м году жизни, речевого развития – на 2-м году жизни, у детей с легким нарушением нервно-психического развития к 3-му году жизни происходит значительная компенсация выявлявшихся ранее расстройств, однако требуется продолжение коррекции двигательной расторможенности, улучшение когнитивных функций (особенно внимания) и развитие мелкой моторики.

Для коррекции нарушений мышечного тонуса используют толперизон (при его повышении) или прозерин с бендазолом ( при симптомах мышечной гипотонии, с сохранными или повышенными сухожильными рефлексами), курс – 20–30 дней.

До настоящего времени у детей первого года жизни продолжается гипердиагностика “гипертензионно-гидроцефального” синдрома с проведением неоправданного дегидратационного лечения. Хочется обратить внимание на целесообразность диагноза гидроцефально-гипертензивного синдрома в основном при активной гидроцефалии с последующим принятием решения о консервативном или оперативном лечении гидроцефалии. Далеко не всегда большие размеры головы коррелируют с морфологическим понятием “гидроцефальный синдром”, который правильнее формулировать, как вентрикуломегалия. Косвенные клинические симптомы, расцениваемые как следствие повышения внутричерепного давления, в большинстве своем являются компенсаторными, нужными для гемоликвороциркуляции и не требуют проведения дегидратации. В этих случаях надо решать вопрос об улучшении венозного оттока и церебральной гемодинамики с использованием сосудистых препаратов (препараты барвинка, инстенон, пентоксифиллин и др.) в течение 2–4-х нед. В диагностическом плане необходимо исключать рахит, а также проявления у детей наследственного физиологического состояния – семейной конституциональной крупноголовости, также не требующего лечения.

Речевые расстройства у детей с легкой неспецифической задержкой нервно-психического развития подтверждают повреждение нервной системы, а в прогностическом плане угрожают интеллектуально-мнестическим дефицитом. Все вышесказанное требует активного подключения к обследованию и реабилитации логопеда и дефектолога. Наиболее эффективным препаратом для стимуляции развития речи мы считаем препараты g-аминомасляной кислоты (таблетки по 0,25 г) на 1–3-х месячный курс лечения от 100 до 300 таблеток по схеме ноотропов, см.ниже, для ребенка первого года жизни, до 600 таблеток на курс более старшим детям, с максимальной дозой 2–3 г в день.

Самым социально-значимым симптомом является задержка интеллектуального развития, которая требует динамического наблюдения за ребенком и лечения препаратами ноотропного ряда.

Специфическая задержка нервно-психического развития

Алгоритм восстановительного лечения детей со специфической задержкой нервно-психического развития (даже легкой степени) существенно различается и по объему и по списку препаратов от такового у детей с темповой доброкачественной задержкой. Большинство детей с органическим повреждением нервной системы (в раннем возрасте у них диагностируется задержка развития) в последующем отстают в формировании многих сфер – моторной, речевой, когнитивной, интеллектуальной, с парциальным или тотальным поражением высших психических функций. Главным “социализирующим” направлением реабилитации становится коррекция интеллектуальной недостаточности.

При повышении мышечного тонуса используются толлеризон, баклофен, тизанидин, ботулотоксин; при диффузной мышечной гипотонии – прозерин, оксазил, сангвиритрин, бендазол, при экстрапирамидных нарушениях – леводопа+карбидопа или леводопа+бензеразид, тригексифинидил.

При выраженных органических задержках развития у детей имеется достаточно стойкая резидуальная симптоматика. В большинстве случаев резидуальная вентрикуломегалия без признаков активной церебральной гипертензии является следствием отзвучавшего ранее процесса в виде нормотензивной (пассивной) гидроцефалии. Данное состояние редко требует проведения дегидратации: только при декомпенсации или при тяжелых интеркуррентных заболеваниях. У детей данной группы возможны различные пароксизмальные расстройства эпилептического или неэпилептического генеза. В большинстве случаев (при изменениях на ЭЭГ и МРТ головного мозга) рекомендуют антиконвульсанты различных классов на период от 6 до 12 месяцев (и более).

Самым прогностически сложным у детей является общее недоразвитие речи на фоне интеллектуальной недостаточности, во многом определяющее неблагоприятный прогноз дальнейшего развития. В связи с поражением именно этих сфер – речевой и интеллектуальной – препаратами выбора в данном случае становятся ноотропы.

Ноотропные препараты

Название группы препаратов, улучшающих когнитивные процесы, речь, умственную деятельность, – ноотропы – произошло от греческих слов “ноос”– мышление, разум и “тропос” – стремление, родство. Ноотропы опосредованно улучшают обменно-энергетические и интегративные процессы в мозге, улучшают когнитивные функции (память, внимание, восприятие, аналитико-синтетические процессы, психомоторную деятельность). Аналогично действуют и некоторые другие группы препаратов (вазоактивные, аминокислоты и др.), что позволяет всю группу лекарственных средств считать ноотрофами, т.е. формирующими новые трофические возможности для функционирования головного мозга.

К первой группе собственно ноотропов (нейрометаболиков, церебральных ноотрофов, “социализирующих” препаратов), оказывающих мультимодальное действие на мозг, относятся:

1. Пирацетам и его аналоги: апаган, брейнтоп, диапирам (пирацетам+диазепам), луцетам, ноотропил, нормабрейн, ойкамид, ороцетам (пирацетам+оротовая кислота), пирабене, пирамем, стамин, фезам (пирацетам+циннаризин), церебропан, церебрил, эувифор, эументал. Назначают в дозе 30–50 мг/кг в день, от 1 до 3–6 мес.

2. Пантогам (кальция гомопантотенат, гопатен, гопантенат). Назначают в дозе 0,75–4 г в день (курс от 1 до 6 мес).

3. Гамма-аминомасляная кислота (аминалон, апогамма, гаммалон, ГАБА, ганеврин, габаллон, ганнеурон, миелоген, энцефалон). Назначают в дозе 0,5–3 г в день курсом от 2–3 нед до 2–6 мес.

4. Пиритинол (пиридитол, церебол, энербол, энцефабол, биоцефалин, тонобрейн). Назначают в дозе 20–300 мг в день, в течение 1–2 мес.

5. Глицин (аминоуксусная кислота, гликокол). Назначают в дозе 0,1–2 г в день в течение 7–30 дней.

К группе ноотропов также относятся экстракты гинкго билоба, церебролизин, глютаминовая кислота, пикамилон, глиатилин. В дальнейшем, в связи с комплексным действием препаратов, возможен их повтор в классификации в зависимости от состава препарата и эффекта его действия.

Ко второй группе относятся аминокислоты: пирацетам, глютаминовая кислота, метионин, глицин, карнитин хлорид, Л-триптофан, когитум.

Третья группа – нейропептиды и гормональные препараты: семакс, церебролизин, префизон, L-тироксин.

Сосудистые средства, улучшающие церебральную гемоликвородинамику, микроциркуляцию, обладающие антигипоксическим действием (4-я группа) – актовегин, инстенон, ницерголин (сермион), пентоксифиллин, пикамилон, препараты барвинка, циннаризин (стугерон, вертизин), экстракты гинкго билоба.

5-я группа – препараты, содержащие Са, К, Mg, Р, – необходимы в комплексе реабилитации детей с поражением нервной системы различной степени тяжести: церебро-лецитин, глицерофосфат, фосфобион, липоцеребрин, фитин, пангамат кальция, пантотенат кальция, аспаркам, магнеВ6, оротат калия.

И к 6-ой группе можно отнести витамины, поливитамины, комплексы витаминов с минералами, а также биостимуляторы (алоэ, пангамат кальция, оротат калия, когитум, АТФ).

Мы предлагаем ряд принципов лечения ноотропами:

1. На курс лечения одновременно не назначать более 1–2 препаратов ноотропного действия.

2. Обязательно знание синонимов, аналогов и торговых названий лекарств, во избежание одномоментного назначения одного и того же средства.

3. Между повторными курсами ноотропов целесообразна пауза в 1–3 месяца, для проявления последействия и закрепления эффекта.

4. Назначение препарата проводится с постепенным увеличением дозы в течение 1–2 нед, приемом возрастного максимума в течение 3–12 нед и постепенным снижением дозы в течение 1–2 нед.

5. При гиперактивном поведении возможно использование корректоров поведения, анксиолитиков, седатиков.

6. При некупированных приступах возможно использование пантогама и глицина в качестве нейрометаболиков, ноотропов.

7. Прием ноотропов проводится в утренние и дневные часы.

8. Доза и длительность приема ноотропа прямо пропорциональны уровню и тяжести неврологического дефицита с учетом возраста и веса ребенка.

9. Целесообразно использование монотерапии адекватной дозой препарата (без ее занижения).

10. Индивидуализировать выбор пути введения препарата (предпочитая безинъекционные) – перорально, сублингвально, интраназально.

При комплексной реабилитации детей с задержкой (доброкачественной или специфической) нервно-психического развития наиболее ограничивающим симптомом для восстановительного лечения, (будь то массаж, ноотропы, физиопроцедуры и др.) являются судороги. В связи с этим таким детям необходимо достижение компенсации по судорогам и пароксизмальным реакциям, а затем использование всего спектра мер медико-социальной реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Смекта для детей дозы и периодичность
Ацетонемические состояния у детей Ацетонемический синдром – это состояние, возникающее при нарушении обмена веществ в организме ребенка. Диагностировать ацетонемический синдром...
Сладкое на диете — инструкция, применение, отзывы
Можно ли козинаки при похудении Сладкое на диете - инструкция, применение, отзывы Козинаки - польза и вред, состав и другая...
Сладкое при язве желудка шоколад, зефир, сахар
Лечебная диета № 1. Правила питания при гастрите и язве желудка Диета № 1 считается жёсткой, но она призвана поддержать...
Смекта для новорожденных как разводить, дозировка, отзывы
Смекта для новорожденных: инструкция по применению С рождением малыша ассортимент вашей домашней аптечки должен значительно расшириться. У вас обязательно должен...
Adblock detector