Содержание лейкоцитов в крови

Лейкоциты в крови при беременности

  • Норма и причины отклонения
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Лейкоциты в крови при беременности – это количество белых кровяных телец, содержащихся в главной биологической жидкости человека. В такой период концентрация этих веществ повышается, что является нормальным явлением. Однако показатели могут повышаться и снижаться на фоне влияния кого-либо заболевания.

Зачастую провоцируют изменения такие расстройства, как гнойные, инфекционные, вирусные, воспалительные и онкологические процессы. На это также может повлиять нерациональный прием медикаментов и стрессовые ситуации.

Как высокие, так и низкие лейкоциты у беременных дают о себе знать при помощи выражения характерных признаков. Однако они могут быть приняты за токсикоз или нередко скрываются за симптоматикой базового недуга.

Выяснить концентрацию белых кровяных телец поможет общеклинический анализ крови, но этого недостаточно для определения первоисточника. Чтобы установить причину, необходимо комплексное обследование организма.

Пониженные или повышенные лейкоциты при беременности корректируются только консервативными терапевтическими методиками. Стоит отметить, что их применение будет неэффективным при полном отсутствии лечения основной болезни.

Норма и причины отклонения

У здорового взрослого человека допустимое содержание белых кровяных телец варьируется от 4 до 9 х 10^9/л. У представительниц женского пола норма лейкоцитов в крови при беременности зачастую повышена, что обуславливается активизацией иммунной системы, которая направлена не только на защиту женщины, но и плода.

В то же время нормальные показатели будут несколько отличаться, а решающим критерием выступает триместр.

Нормальные параметры (х 10^9/л)

Как было сказано выше, подобные показатели могут отклоняться как в большую сторону (лейкоцитоз), так и в меньшую (лейкопения). В любом случае провоцирующие факторы будут отличаться.

Некоторые изменения происходят и в лейкоцитарной формуле:

  • эозинофилы – понижаются;
  • палочкоядерные нейтрофилы – возрастают;
  • лимфоциты – умеренно снижены;
  • сегментоядерные нейтрофилы – концентрация повышается.

Повышение лейкоцитов в крови у женщин в положении вызывают следующие состояния:

  • чрезмерная физическая активность;
  • влияние стрессовых ситуаций;
  • переохлаждение организма;
  • нерациональное питание, а именно – преобладание углеводов в меню;
  • болезни инфекционного характера;
  • травмы и обширные ожоги;
  • воспалительные и аутоиммунные процессы;
  • онкопатологии;
  • аллергические реакции;
  • внутренние кровоизлияния;
  • молочница;
  • недуги со стороны мочеполовой системы;
  • уретрит и эндометрит;
  • дисбактериоз влагалища;
  • цервицит и аднексит;
  • ЗППП;
  • бронхиальная астма.

В то же время снижение лейкоцитов у беременных может быть спровоцировано:

  • протеканием вирусных заболеваний;
  • интоксикацией химическими веществами;
  • влиянием радиации;
  • неполноценным питанием;
  • нерациональным приемом лекарственных препаратов;
  • гормональными нарушениями;
  • болезнями печени;
  • гиповитаминозом.

Лейкоцитоз, так же как и лейкопения требует тщательного обследования организма – это необходимо для поиска первопричины как патологической, так и физиологической, что повлияет на тактику терапии.

Симптоматика

Высокие и низкие лейкоциты в крови у беременной имеют собственную клиническую картину. Тем не менее следует учитывать, что симптоматика того или иного состояния неспецифична и слабо выражена. Более того, она может остаться незамеченной из-за токсикоза или же из-за того, что на первый план выходят проявления провоцирующего заболевания.

Лейкоцитоз может выражаться в:

  • постоянной усталости;
  • потере аппетита;
  • незначительном повышении температуры;
  • приступах головокружения;
  • обильном потоотделении;
  • расстройствах сна;
  • легком снижении остроты зрения;
  • мышечных и суставных болях;
  • снижении массы тела;
  • частой смене настроения;
  • понижении физической активности;
  • проблемах с концентрацией внимания.

В случае с лейкопенией, симптомы будут следующими:

  • возрастание температуры и учащение пульса;
  • сильнейший озноб;
  • беспричинное беспокойство;
  • эмоциональная нестабильность;
  • длительные головные боли;
  • общее недомогание;
  • увеличение объемов лимфатических узлов;
  • изменение размеров селезенки в большую сторону;
  • отсутствие аппетита;
  • понижение массы тела;
  • изменение тембра голоса;
  • кровоточивость десен.

В любой ситуации вышеуказанные клинические проявления будут дополняться симптомами патологического процесса, выступившего в качестве первопричинного фактора.

Диагностика

Обнаружить пониженные или повышенные лейкоциты в крови при беременности поможет общеклиническое изучение главной биологической жидкости человеческого организма. Для такого диагностического анализа понадобится капиллярный биологический материал.

Чтобы результаты расшифровки, которой занимается врач-гематолог, были наиболее достоверными, от пациенток требуется пройти несложную подготовку. Кровь в обязательном порядке сдается натощак – с момента последнего потребления пищи должно пройти не менее 8 часов. Кроме этого, очень важно отказаться от приема каких-либо медикаментов за несколько недель до посещения медицинского учреждения. Если это невозможно, то стоит предупредить об этом клинициста. Другой подготовки беременных женщин не потребуется.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно выполнить ряд манипуляций, среди которых:

  • ознакомление с историй болезни для установления факта влияния патологического фактора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – сюда относится информация касательно потребления каких-либо медикаментов и общего протекания беременности;
  • тщательный физикальный осмотр пациентки;
  • измерение значений температуры и сердечного ритма;
  • детальный опрос пациентки для составления общей симптоматической картины.

В качестве дополнительных мер диагностирования врач может назначить:

  • другие лабораторные тесты;
  • разрешенные инструментальные процедуры – УЗИ, КТ и МРТ;
  • консультации специалистов из других направлений медицины.
Читайте также:  Тесты на беременность цифровые тесты, полоски и наборы

Лечение

Чтобы норма лейкоцитов при беременности восстановилась, необходимо осуществление консервативных терапевтических методик.

К ним относятся:

  • прием лекарственных препаратов согласно дозировке, установленной клиницистом;
  • соблюдение специальной диеты – необходимо обогащать рацион ингредиентами, которые повышают или понижают уровень белых кровяных телец;
  • применение рецептов народной медицины – их можно использовать только после предварительной консультации у лечащего врача.

Вышеуказанные меры лечения будут неэффективными, если не устранить базовый недуг.

Терапия будет носить сугубо индивидуальный характер и может быть:

  • консервативной;
  • операбельной;
  • комплексной.

В любом случае терапия беременных будет строго контролироваться не только лечащим врачом, но и акушером-гинекологом.

Профилактика и прогноз

Чтобы у беременной женщины не возникла лейкопения или лейкоцитоз, необходимо придерживаться небольшого количества несложных рекомендаций.

Правила профилактики объединяют в себе:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • укрепление иммунной системы;
  • прием медикаментов только по предписанию врача;
  • избегание влияния стрессовых ситуаций;
  • недопущение переохлаждения, облучения или проникновения в организм химических веществ;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога, а при необходимости и других клиницистов.

Прогноз диктуется основным патологическим или физиологическим провоцирующим фактором. Не стоит исключать вероятность формирования осложнений со стороны базового недуга.

Норма лейкоцитов в крови при беременности

Кровяные клетки белого цвета становятся активными, если в организм попадает какое-то инородное тело, например, бактерия, вирус или паразит.

Количество лейкоцитов у каждого человека неодинаковое, оно меняется в зависимости от некоторых обстоятельств. Это могут быть перемена климата, некоторые пищевые продукты, болезни и физические нагрузки.

Норма лейкоцитов у беременных всегда выше, чем у остальных людей. Увеличение их количества происходит из-за того, что беременная женщина нуждается в повышенной защите своего организма.

Необходимо знать, что, если отклонение от нормальных показателей лейкоцитов в крови значительное, это может свидетельствовать о болезни или даже патологии в развитии беременности. Именно поэтому будущие матери должны обязательно сдавать кровь несколько раз, чтобы следить за изменениями показаний лейкоцитов. Количество лейкоцитов во время беременности можно выявить с помощью нескольких анализов.

Повышенный уровень лейкоцитов

Уровень лейкоцитов у беременных можно определить, сделав общий анализ мочи. Это исследование проводится при каждом плановом посещении гинеколога. На первом триместре беременности моча забирается у женщины каждый месяц, на втором – раз в две недели, а в последние три месяца данный анализ проводят раз в неделю.

Норма лейкоцитов при беременности, попадающих в поле зрение микроскопа, не больше трех единиц. Если данный показатель немного выше нормы, желательно сделать еще один анализ мочи, чтобы убедиться в результате. Иногда повышение уровня лейкоцитов случается из-за того, что моча была собрана неправильно.

Очень важно перед анализом провести все гигиенические процедуры, связанные с половыми органами. Посуда, в которую будет собираться моча, должна быть стерильной.

Если уровень лейкоцитов сильно повышен, стоит обеспокоиться, потому что это может говорить о развитии какой-то патологии. Чаще всего повышенные лейкоциты – показатель заболеваний мочеполовых путей (цистита и других болезней или воспалительных процессов).

Довольно распространенной причиной повышения уровня лейкоцитов является грибковая инфекция, а именно кандидоз (молочница). Данный вид грибка – очень частое явление у беременных женщин, потому что он напрямую связан с ослаблением иммунной системы организма в этот тяжелый период.

Наиболее серьезное и опасное заболевание, при котором значительно повышается уровень лейкоцитов, это пиелонефрит (воспаление почек, спровоцированное определенными бактериями). Очень важно вовремя выявить эту болезнь, чтобы врач назначил соответствующее лечение.

Если уровень лейкоцитов повышен, врач должен назначить беременной женщине дополнительные обследования: анализы мочи, сданные по специальным технологиям (Нечипоренко, Земницкого), а также УЗИ. Только после того, как все результаты анализов будут готовы, врач назначает необходимое лечение, чтобы стабилизировать ситуацию.

Причины, влияющие на увеличение и уменьшение количества лейкоцитов

Есть лейкоцитоз или нет, можно определить при проведении анализа крови. Нормальное количество данных клеток в крови беременной женщины составляет от 4 до 15 на литр крови. Если показатель намного выше, это свидетельствует о том, что женщина больна или беременность развивается с патологиями:

  1. Вирусные и бактериальные воспаления.
  2. Кровоизлияния из внутренних органов.
  3. Значительная интоксикация.
  4. Заболевания почек, например, недостаточность.
  5. Анемия.
  6. Аллергические реакции.
  7. Травмы или ожоги.

Помимо этого, повышение уровня лейкоцитов в крови могут вызвать стрессовые ситуации, психологические нагрузки.

Также превышение нормы белых кровяных клеток может показать анализ, проведенный раньше чем через три часа после приема пищи. Поэтому обязательно нужно прийти в лабораторию утром и сдавать кровь натощак. Непосредственно перед сдачей крови беременная должна около 20 минут посидеть, чтобы отдохнуть и привести организм в состояние покоя.

Однако, помимо повышенного, уровень лейкоцитов может быть и пониженным. Причинами низкого содержания лейкоцитов могут быть:

  1. Заболевания, вызванные вирусами и инфекциями, например, гриппом, малярией, корью, туберкулезом или гепатитом.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, колит.
  3. Патологии эндокринной системы.
  4. Заболевания почек.
  5. Болезни с выделением гноя.
  6. Общее истощение организма.

Если в организме женщины обнаружили какое-либо отклонение от нормального уровня лейкоцитов, врач обязательно назначает дополнительные обследования, например, повторный анализ крови, мочи, УЗИ. В некоторых ситуациях назначают и другие исследования.

Лейкоциты в мазке из влагалища

Обычный анализ во время беременности женщины – мазок из влагалища на флору. Это исследование дает возможность понять, какие болезни половых органов есть у беременной. Главный показатель данного анализа – количество лейкоцитов.

Читайте также:  Дифтерия - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки - болезни и состояния на Здоров

Первый раз влагалищный мазок на флору у беременной женщины берут сразу после того, как она становится на учет в женской консультации. Если результат в пределах нормы, то следующий анализ проводят на 30 неделе беременности.

Нормальный уровень лейкоцитов, который должен показать влагалищный мазок, от 10 до 20 единиц, попадающих в поле зрения микроскопа. Если данный показатель выше нормы, это говорит о том, что в организме развивается какая-то инфекционная болезнь или есть воспалительный процесс. Это достаточно опасно для беременной женщины и может привести к патологиям в развитии плода и нарушению нормального протекания беременности.

Наиболее частые причины повышенного уровня лейкоцитов во влагалищном мазке:

  1. Грибковая инфекция (кандидоз, или молочница).
  2. Воспалительные процессы, которые поражают слизистую влагалища, например, кольпит.
  3. Дисбактериоз влагалища – вагиноз.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем.

Как победить лейкоцитоз?

Лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов) беременная женщина может ощутить по изменению самочувствия. По всему телу заметны кровоподтеки неизвестного происхождения, женщина постоянно чувствует общее недомогание, моча приобретает темный цвет и имеет осадок рыхлой консистенции.

Первым делом проводят необходимые анализы. Мазок берут обязательно натощак, при этом беременная должна находиться в спокойном, расслабленном состоянии. Результаты дадут возможность понять причины повышения активности лейкоцитов.

Обнаружив проблему, которая послужила причиной чрезмерной выработки белых клеток крови, необходимо вовремя начать лечение. Лекарства надо принимать только под наблюдением врачей. Но главное – это спокойное, уравновешенное состояние и отсутствие физических нагрузок. Это даст возможность выносить и родить здорового малыша.

Повышенные лейкоциты при беременности

Повышенные лейкоциты при беременности не являются нормой. Они могут определяться в любой физиологической среде женщины – в крови, моче, влагалищном мазке. Появление таких изменений хоть в одном из этих анализов является поводом к более детальному обследованию для выявления причин повышения лейкоцитов и коррекции состояния.

Контроль состояния при беременности

Для нормального течения беременности на всех её сроках необходимо своевременно контролировать состояние женщины. Сразу после постановки на учёт оговариваются периодичность наблюдения. При этом нужно не только являться на осмотр к гинекологу в определённые недели беременности, но и сдавать минимальный объём обязательных лабораторных анализов. К ним относятся:

  • общеклинический анализ крови (ОАК);
  • общий анализ мочи;
  • анализ мазка из влагалища.

Результаты этих простых исследований дают возможность определить возникшую патологию в раннем её периоде и своевременно пролечить, чтобы избежать в дальнейшем тяжёлых осложнений для матери и ребёнка.

Лейкоциты – иммунная защита организма

Лейкоциты – это клетки, относящиеся к иммунной системе организма, часть его иммунной защиты. При попадании инфекционного агента любой природы в организм человека и в организм беременной женщины происходит активация защитных реакций. В крови увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз). Сам повышенный показатель говорит только о том, что возник какой-то очаг воспаления.

Чем вызвана воспалительная реакция, какой возбудитель стал источником патологического состояния и какая система или орган вовлечены в болезненный процесс, необходимо выяснять, изучив результаты дополнительных исследований.

В общем анализе крови, помимо повышенных лейкоцитов, может оказаться высокая СОЭ – скорость оседания эритроцитов, которая является также опосредованным общим показателем воспалительного процесса. Также могут быть отклоняться от нормы лимфоциты, моноциты, гранулоциты. Это разновидности лейкоцитов, каждый из которых играет важную роль при возникшем воспалении.

Норма лейкоцитов в крови

Для женщин нормой лейкоцитов является 4-9 г/л. В зависимости от состояния (стрессы, нагрузки физические и эмоциональные, обильная еда – через 3-4 часа после приёма пищи, воздействие внешних условий – перегрев или переохлаждение) цифры лейкоцитов в крови могут меняться: повышаться на незначительные величины в пределах границ указанной нормы.

Поэтому ОКА должен сдаваться утром натощак. Перед забором крови необходимо некоторое время посидеть, успокоиться. Только в таком случае анализы будут достоверными.

Такая норма показателей числа лейкоцитов определена для первого триместра беременности. Во втором триместре границы нормальных показателей повышаются. Это обусловлено:

  • стимуляцией органов кроветворения;
  • повышением защитных сил организма в связи с развитием плода.

В этот период норма составляет 11-15 г/л при условии, что нет никаких патологических симптомов.

Причины лейкоцитоза

Увеличение количества лейкоцитов выше верхнего нормального показателя появляется при следующих патологических состояниях:

  • воспалительные заболевания бактериальной природы (при вирусной этиологии процесса в крови определяется лейкопения – количество лейкоцитов ниже нормы);
  • хронические кровотечения внутренних органов или интенсивные острые с большой потерей крови (например, при отслойке плаценты);
  • интоксикация организма или различные отравления;
  • почечная недостаточность;
  • травмы и ожоги;
  • гнойные процессы (абсцесс, перитонит, сепсис)
  • аллергические реакции;
  • злокачественные новообразования.

Диагностика

Повышенные лейкоциты при беременности требуют дополнительных диагностических процедур. Они назначаются после осмотра и изучения анамнеза. Это могут быть:

  • биохимические анализы крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • анализ мочи и влагалищного мазка.

Повышены лейкоциты при беременности в мазке

Первый раз анализ мазка из влагалища делается при постановке беременной на диспансерный учёт. Если в анализе – норма, то следующее исследование назначается на 30 неделю беременности. Допустимая норма лейкоцитов в мазке – 10-20 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Превышение этого количества свидетельствует о патологии:

  • кольпит – воспаление слизистой влагалища и шейки матки;
  • кандидоз (молочница);
  • вагиноз – дисбактериоз влагалища;
  • урогенитальные инфекции, передающиеся половым путём (ИППП).
Читайте также:  Язвы желудка симптомы и лечение

К последним относятся:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • сифилис;
  • генитальный герпес.

Диагностика при лейкоцитах в мазке

Повышение лейкоцитов в мазке указывает лишь на наличие воспалительного процесса. По этому показателю нельзя судить ни о возбудителе, ни о локализации патологии. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

  • бакпосев мазка;
  • иммунологический анализ;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый точный, но и самый дорогой метод.

В дальнейшем по результатам проведенных диагностических мероприятий устанавливают причину лейкоцитоза и назначают лечение.

Лейкоцитурия

В общем анализе мочи может определяться повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия). Первый раз это происходит после первого посещения гинеколога. В дальнейшем при каждом визите к врачу этот анализ необходимо сдавать:

  • в первом триместре – каждые 3 недели;
  • во втором триместре – каждые 2 недели;
  • в третьем – еженедельно.

Только так можно выявить и предупредить дальнейшее развитие патологии.

Нормальные показатели

В норме количество определяемых лейкоцитов в моче у беременных составляет 3-8 в поле зрения микроскопа. Если их больше 8, считается лейкоцитурией (у мужчин другая норм – до 4 в поле зрения).

Если при первом анализе они превышают это число, сначала рекомендуется повторить анализ. Незначительное увеличение лейкоцитов может быть связано с неправильно собранной мочой. Для исключения таких погрешностей рекомендуется провести тщательный туалет наружных половых органов и собрать среднюю порцию мочи в чистую ёмкость. В настоящее время можно купить специально предназначенный для этих целей стерильный контейнер в аптеке.

Дополнительные обследования

При повторном превышении нормативного показателя или при большом количестве лейкоцитов в моче, необходимо обследоваться для выяснения патологии, которая привела к таким изменениям.

Самые распространённые заболевания, которые вызывают изменения в моче в виде появления лейкоцитов:

  • кандидоз (молочница, грибковая инфекция);
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит.

Цистит и пиелонефрит вызываются бактериальными патогенами и нуждаются в срочном лечении.

Пиелонефрит как причина лейкоцитурии

Для беременных особенно опасно развитие пиелонефрита – воспалительного заболевания почек инфекционной природы. При пиелонефрите в патологический процесс вовлекаются клубочки, почечная лоханка, паренхима, канальцевый аппарат. Среди беременных болеют пиелонефритом 2-8% женщин. Это одна из главных причин повышения артериального давления у женщины.

При беременности возникает много факторов риска для развития болезни:

  • изменение гормонального фона женщины;
  • давление беременной маткой на мочевой пузырь, что приводит к развитию рефлюкса мочи из мочевого пузыря в почки;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря при имеющихся сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, поражения нервной системы)

При наличии сахарного диабета течение пиелонефрита может осложниться уросепсисом, развитием кальциурии и закончиться летальным исходом.

Диагностика пиелонефрита

Женщине с подозрением на пиелонефрит необходимо дополнительные обследования мочи:

  • по Нечипоренко (определяют скрытую лейкоцитурию, гематурию);
  • по Зимницкому – определяют удельный вес мочи, который характеризует концентрационную функцию почек;
  • бакпосев на различные питательные среды для обнаружения конкретного возбудителя;
  • посев на чувствительность к антибиотикам (до получения результатов первичное назначение антибактериального препарата – эмпирическое; даже при таком лечении эффект наступает у 50% больных);
  • при необходимости – анализы крови на креатинин и мочевую кислоту (повышение креатинина говорит о гибели нефронов почки);
  • иногда проводится УЗИ почек.

Лечение пиелонефрита беременных

По результатам обследований назначается медикаментозное лечение с учётом всех противопоказаний для беременной и плода: гинеколог или нефролог выбирают самые безопасные, наименее токсичные лекарственные препараты, учитывая их действие на плод.

Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, даже при внимательном ознакомлении с инструкций. Подобрать нужный препарат при беременности может только врач с учётом объективного состояния беременной и плода, показаний и всех противопоказаний.

У беременных на протяжении всего срока противопоказано применение антибиотиков. Могут использоваться фторхинолоны. Также назначаются:

  • в первом триместре беременности – полусинтетические пенициллины;
  • во втором — третьем – можно добавить макролиды (эритромицин не рекомендуется, поскольку он увеличивает камнеобразование), цефалоспорины.

Осложнения при пиелонефрите

Если воспалительные заболевания мочевого пузыря и почек не будут своевременно вылечены, это может привести к развитию:

  • позднего токсикоза (гестоза), который протекает очень тяжело и, в свою очередь, сам вызывает различные осложнения вплоть до повышения артериального давления и гибели плода;
  • эклампсии (один из симптомов – повышение артериального давления до критически высоких цифр и для матери, и для плода).

Любая причина, вызвавшая повышение лейкоцитов при беременности, не должна остаться без внимания. Развитие патологии у женщины во время вынашивания плода может отразиться на здоровье ребёнка и его развитии. В таких случаях необходима быстрая диагностика и щадящая терапия. У будущей матери может быть снижен иммунный статус, в таких случаях патологический процесс в период беременности развивается стремительно. Это может привести к тяжёлым осложнениям в виде:

  • развития врождённых или хронических заболеваний у ребёнка;
  • преждевременным родам;
  • выкидышу.

Профилактика повышения лейкоцитов при беременности

Обследования и дальнейшее лечение может назначить только врач. Поэтому необходимо своевременно являться на диспансерные осмотры и выполнять все рекомендации специалиста.

С целью профилактики необходимо исключить большие физические нагрузки и стрессовые ситуации, достаточное количество времени отдыхать, правильно питаться и при необходимости – соблюдать прописанную врачом диету, не игнорировать любые новые или тревожные симптомы. Только так удастся сохранить здоровье будущего ребёнка и хорошее самочувствие на протяжении всей беременности.

Ссылка на основную публикацию
Современные методы диагностики аллергий
Методы диагностики аллергии на анестезию в стоматологии, лечение зубов при аллергической реакции на анестестик Часто в кабинете у стоматолога можно...
Смекта для детей дозы и периодичность
Ацетонемические состояния у детей Ацетонемический синдром – это состояние, возникающее при нарушении обмена веществ в организме ребенка. Диагностировать ацетонемический синдром...
Смекта для новорожденных как разводить, дозировка, отзывы
Смекта для новорожденных: инструкция по применению С рождением малыша ассортимент вашей домашней аптечки должен значительно расшириться. У вас обязательно должен...
Современные методы лечения сахарного диабета
Сколько стоит диабет и как его засечь Чтобы случайно не оказаться в коме Четыре года назад я незаметно для себя...
Adblock detector