Сон и эпилепсия; Медицина сна

Вздрагивание

Одной из причин обращения в неврологу является — вздрагивание. Ощущению подергивания либо вздрагивания во время засыпания либо во время сна подвергаются и взрослые, и дети. Данное явление может оказаться первичным симптомом эпилепсии либо простым гипногогическим подергиванием мышц: человек может проснуться от внезапного толчка, во сне имеющем вид падения, столкновения с чем-то.

История возникновения вздрагивания

На сегодняшний день имеется несколько мнений, объясняющих причину вздрагивания человека при засыпании. В процессе погружения в сон происходит снижение частоты дыхания, сердцебиения, уменьшение активности всех систем человеческого организма. Полностью расслабившиеся мышцы могут ассоциироваться с падением, в связи с чем вздрагивание представляет собой попытку мозга привести в чувство человека и дать ему знать об угрозе.

Гипногогические судороги трактуются учеными, с одной стороны — и как реакцией на стрессовые ситуации, к примеру, студенты в период сессии имеют намного более прерывистый сон, достаточно беспокойный, который также сопровождается и подергиваниями. С другой стороны, это явление связывают с синдромом беспокойных ног. Человек чувствует дискомфорт в мышцах голени (боль распирающего либо давящего характера, зуд, покалывания, жжение). Следует отметить, что подобные ощущения приобретают более выраженный характер вечером либо ночью. Во время сна возникают ритмичные движения нижних конечностей: повторяющиеся, возможно сгибания либо разведения пальцев ног. Бывает, что это же состояние начинают копировать и верхние конечности. Если мышечная ткань получает недостаточное питание, также могут быть судороги. Этим компенсаторным механизмом увеличивается проток крови к конкретному участку, благодаря чему улучшается трофика и устраняется причина «голодания».

Миоклонические подергивания у больных эпилепсией

Миоклонические подергивания наблюдаются у больных эпилепсией. Это регулярные судороги, возникающие главным образом ночью и стремящиеся к прогрессированию. В последующем они способны изменяться на тонические приступы очагового и генерализованного характера.

Подергивания могут коснуться одной группы мышц либо воздействовать одновременно на несколько. Кроме того, они нередко находят новое место локализации: на протяжении одной ночи возможно подергивание обеих ног либо руки, а другой – мимических мышц лица. Миоклонус бывает ассиметричным либо поражает содружественные группы мышц. . Возникновение судорог может говорить и об острой нехватке кислорода в мозговых тканях, наличии патологических эпилептических импульсов либо дегенеративных изменений в клетках (особенно это актуально для пожилых людей).

Гипногогические подергивания

В плоть до настоящего времени остаются не изученными реальные причины данного явления. В Средневековье подобное вздрагивание при засыпании связывали с дьявольским прикосновением. Сегодня ученые имеют разные точки зрения на этот счет: одни уверены, что возникновение судорог связано со сменой одной фазы сна на иную; другие грешат на гипоталамус. Данная область мозга отвечает на изменение темпа сердцебиения и дыхания и отправляет сигналы, чтобы понять, что все «в порядке». Резкие сокращения мышц позволяю проверить жизнедеятельность человеческого организма. Вздрагиванию во сне наиболее часто подвержены дети.

Избавление от подергиваний

Если подергивания во сне – признак эпилепсии, то необходимо наблюдение эпилептолога и проведение противосудорожной терапии. Когда вздрагивание мышц представляет собой реакцию на стресс либо нарушение сна, то следует начать профилактику. В первую очередь займитесь регулировкой сна: засыпать рекомендуется в одни и те же часы, комната должна быть проветренной, никаких раздражающих стимулов. Перед сном не стоит переедать, поскольку это мешает хорошему сну и пробуждению. Старайтесь свести к минимуму стрессовые ситуации.

Эпилепсия во сне. Причины и симптомы ночной эпилепсии

Эпилепсией называется хроническая болезнь, проявляющаяся судорожными припадками, рвотой, потерей сознания и другими не менее опасными симптомами. Считается неврологическим заболеванием, лечением которого занимаются неврологи. Приступы возникают как днём, так и ночью. Но когда они тревожат человека лишь во время сна, то в таком случае заболевание носит название «ночная эпилепсия».

Эпилептический синдром чаще всего встречается у детей 6–7 лет, а также молодых людей, не достигших 35 летнего возраста. Характерная особенность заболевания – может самостоятельно пройти без особого лечения. Происходит это из-за возрастных изменений в нервной системе.

Читайте также:  Паралич половины тела и причины проявления - симптомы паралича тела

Содержание статьи:

Причины ночной эпилепсии

Генетическая предрасположенность – одна из основных причин недуга. Есть большая вероятность того, что у детей, родители которых больны эпилепсией, также будут возникать приступы.

Развитию заболевания способствуют:

  • травмы головы;
  • перевозбуждение нервной системы;
  • приём алкогольных напитков;
  • нарушение сна.

Сон является неотъемлемой частью человеческой жизни, благодаря которой нервная система и организм полноценно отдыхают. Когда страдающий эпилепсией, будет спать меньше положенного, то это приведёт к более частым приступам. Провоцирующие факторы: ночные дежурства, гулянья, ночные пробуждения, позднее отхождение ко сну. Нервная система истощается, а клетки головного мозга становятся уязвимыми.

Причиной более частых приступов могут стать резкие перемены часовых поясов. Больным с эпилепсией необходимо с осторожностью относиться к путешествиям. Резкий звонок будильника – это, казалось бы, незначительный фактор жизни каждого человека, но для эпилептиков он бывает опасным (резкое пробуждение провоцирует приступ).

Симптомы ночной эпилепсии

Приступ, который возникает только во время сна, является симптомом ночной эпилепсии. Иногда тревожит больного и при дневном отдыхе.

Эпилепсия во сне характеризуется:

  • резкими беспричинными пробуждениями;
  • судорожными состояниями;
  • тошнотой и рвотой;
  • дезартрией;
  • сильными головными болями;
  • человек создаёт непривычные звуки, напоминающие хлюпанье;
  • дрожью;
  • перекосом глаз, иногда лица.

Больной во сне может становиться на четвереньки, совершая ногами движения, напоминающие езду на велосипеде.

Приступы при ночной эпилепсии длятся от нескольких секунд до 2–5 минут. Дети, как правило, не помнят тех событий, которые происходили ночью во время сна. Но у некоторых людей сохраняется память, они могут описать свои ощущения.

Косвенные симптомы, на которые важно обратить внимание:

  • на подушке появились следы крови;
  • на теле есть ссадины и синяки непонятного происхождения;
  • язык прикушен;
  • мышечная боль;
  • постель мокрая (непроизвольное мочеиспускание);
  • человек просыпается на полу.

Классификация ночных приступов эпилепсии в медицине

  1. Парасомнии. Симптомы:
  • непроизвольные вздрагивания нижних конечностей в тот момент, когда человек засыпает;
  • кратковременная обездвиженность в момент пробуждения.
  1. Лунатизм. Симптомы:
  • хождение во сне;
  • ночные кошмары;
  • недержание мочи во время сна.

Лунатизму в большей степени подвержены дети. Обычно с возрастом он проходит самостоятельно, но иногда не прекращается и продолжается уже у взрослых людей. Когда человек ходит во сне, то есть вероятность получить травму, ведь в этот момент он не контролирует свои движения. Ещё один симптом лунатизма – агрессия во время пробуждения. Ни дети, ни взрослые не помнят ничего из того, что с ними происходило ночью во время сна.

  1. Ночное недержание мочи. В медицине этот симптом выделяют в отдельный вид (если больше никаких признаков не наблюдается). Головной мозг не может контролировать состояние мочевого пузыря в момент его наполнения, поэтому он опорожняется произвольно, что больной даже не успевает проснуться в этот момент. Ночное недержание характерно детям в возрасте до 14 лет (в большей степени мальчикам). Непроизвольное мочеиспускание происходит приблизительно через 4 часа после засыпания.

Не путать с эпилепсией!

Существуют некоторые симптомы, которые не касаются этого заболевания. Дети, иногда и взрослые, просыпаются по ночам из-за страхов, кошмаров. Их путают с приступами эпилепсии. Некоторые дети садятся и плачут во сне, при этом не реагируют на утехи родителей, но судороги отсутствуют. Ребёнок, спустя несколько минут, успокаивается, ложится спать дальше.

У некоторых людей возникают мышечные подёргивания при засыпании. Тело, готовясь ко сну, расслабляется, а это провоцирует «доброкачественный миоклонус сна». Он не несёт в себе никакой опасности и не требует лечения.

Первая помощь

Цель – защитить больного от возможного травмирования. Необходимо обеспечить мягкую поверхность человеку во время приступа, которая должна быть плоской. Для этого можно использовать одеяло, одежду. Если больной одет в пижаму, то по возможности её нужно снять, чтобы тело не сковывалось. Голова поворачивается набок так, чтобы рвотные массы свободно выходили и не попадали в дыхательные пути.

Пока приступ не завершился, следует придерживать конечности, но при этом нельзя противодействовать судорогам. Чтобы предотвратить прикусывание языка и защитить зубы от вероятных переломов нужно по возможности вставить в рот мягкую ткань (к примеру, носовой платок).

Во время приступа близким, которые пытаются помочь, следует знать, что разжимать сомкнувшиеся зубы категорически запрещено! Насильственное разжимание челюсти может привести к повреждению зубов, а также есть вероятность травмирования того, кто помогает.

Диагностика эпилепсии

Если у человека появились симптомы, которые настораживают, то необходимо сразу обратиться к доктору. Изменения, происходящие во время сна, у своих детей родители замечают сразу, а вот со взрослыми не так просто (особенно если ночью нет никого рядом).

Читайте также:  Дифтерия - симптомы, лечение, протекание

Перед тем как назначить лечение, доктор должен поставить диагноз. Для этого понадобится провести:

  • пробу с депривацией сна;
  • ночной ЭЭГ-мониторинг.

Лечение эпилепсии

Ночная эпилепсия считается самой лёгкой формой недуга, её лечение не вызывает особых затруднений. Но если пациент не будет принимать антиэпелептические препараты, то есть риск развития приступов и в дневное время. Дозировку лекарственного средства выписывают в зависимости от интенсивности судорог.

Лечение также подразумевает соблюдение ряда правил:

  1. Если препараты, которые приписал доктор, вызывают сонливость в дневное время, бессонницу по ночам, то в таких случаях об этом нужно оповестить доктора. Он выпишет другое лекарственное средство.
  2. Выработать регулярную привычку: ложиться спать в одно и то же время. Если человек не высыпается по ночам, то есть риска возникновения приступа днём.
  3. Приём успокоительных препаратов, кофеина усугубляют ситуацию.
  4. У ребёнка с ночной эпилепсией должна быть кровать с бортиками. Также можно стелить возле спального места что-то мягкое.
  5. Нельзя чтобы дети с этим заболеванием спали на двухъярусной кровати.
  6. Не стоит пользоваться высокими подушками, которые увеличивают риск удушья.

Правильно подобранное лечение улучшает качество жизни человека. Если заболевание касается ребёнка, то его родителям удастся спокойно отдохнуть, не переживая за своего малыша по ночам.

Эпилепсия и сон

Приступы эпилепсии во сне характерны примерно для 30% людей, страдающих этим заболеванием1. При этом припадок может произойти и в другое время, но в основном приступы случаются вечером, ночью или утром при пробуждении.

Причины «ночной эпилепсии»

Почему вероятность возникновения судорог в ночное время довольно высока? Все дело в том, что во сне мозг не прекращает свою работу, в нем продолжают происходить различные биохимические процессы. Изменяется возбудимость клеток нервной ткани, меняется алгоритм их работы, происходит рассинхронизация деятельности различных процессов. Все это влияет на общее состояние мозга, а, значит, и на его судорожную готовность2.

Сон делится на две фазы: быструю и медленную, и в каждой из фаз работа мозга имеет свои особенности2:

  • Медленная фаза. На электроэнцефалограмме в этот период отмечается повышение возбудимости нервных клеток и возрастание индекса эпилептической активности, увеличивается вероятность приступа.
  • Быстрая фаза. Синхронность биоэлектрической активности нарушается, за счет чего распространение электрических разрядов на соседние отделы мозга подавляется, вероятность приступа в целом уменьшается.

Если быстрая фаза сна укорачивается, то препятствий для распространения электрических импульсов на все области мозга становится меньше, и порог судорожной активности снижается. В этом заключается одна из причин «ночной эпилепсии»3.

Депривация сна также приводит к повышению вероятности увеличения частоты припадков эпилепсии. Когда человеку мешают спать, им овладевает сонливость, сходная с медленной фазой сна. В сонливом состоянии патологическая электрическая активность мозга также возрастает3.

Приступы могут быть спровоцированы и другими проблемами со сном. У одних больных припадок может случиться после единственной бессонной ночи, у других — после некоторого периода, когда человек испытывал явный недостаток сна. У третьих приступы могут стать чаще и острее из-за нарушения режима сна. Патологическая активность мозга может наступать также из-за резкого пробуждения, переедания, а также вследствие приема успокаивающих препаратов4.

Виды «ночной эпилепсии»

Приступы эпилепсии во время сна могут происходить в разные промежутки времени. Так, у больных идиопатической генерализованной эпилепсией судороги чаще всего бывают при засыпании или пробуждении, в момент изменение индекса эпилептиформной активности. Нарушения сна вызывают у таких больных нарастание возбуждения и повышение вероятности приступа. Больные с фокальными формами эпилепсии чаще страдают от припадков в фазе медленного сна3.

Эпилептическая энцефалопатия с электрическим эпилептическим статусом в фазе медленного сна называется ESES-синдромом. При такой форме заболевания ночные приступы могут быть как фокальными, так и генерализованными, также возможны приступы в дневное время.

ESES синдром у детей может быть самостоятельной формой эпилепсии, а может проявляться при роландической эпилепсии5. В этом случае говорят о синдроме псевдо-Леннокса или атипичной роландической эпилепсии. Припадки при такой форме очень часты, в особенности сразу после пробуждения. Вторично возникают генерализованные приступы, и они напрямую связаны с состоянием сна6. Это очень тяжелая форма заболевания, приводящая к затруднению в обучении.

Когда говорят об эпилепсии во сне у взрослых или о ночной эпилепсии у детей, чаще всего имеют в виду аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. При этом виде эпилепсии приступы случаются преимущественно ночью, иногда до пяти раз за ночь. Провоцируются они как нарушениями сна, так и изменениями погоды, физическими нагрузками, эмоциональным напряжением, гормональными всплесками в организме. Лечение этой формы проводится медикаментозно, но приблизительно в трети случаев она оказывается резистентной к фармакологическим препаратам3.

Читайте также:  Контрацепция при грудном вскармливании (ГВ) ТОП-7 методов Nestle Baby

Симптомы «ночной эпилепсии»

Симптомы, характерные для некоторых видов эпилепсии, преимущественно проявляющей себя ночными приступами, как у детей, так и у взрослых могут быть различными. Это в первую очередь судороги, гипермоторные движения, тонические(выгибания) и клонические (сокращения мышц) приступы, повторяющиеся движения. Кроме того, приступы, например, аутосомной ночной лобной эпилепсии могут сопровождаться снохождением, больной может испытывать страх, начать говорить во сне3.

Все эти проявления могут выступать в различных сочетаниях, что приводит порой к путанице при постановке диагноза, поскольку нарушения сна, внешне похожие на проявления эпилепсии, могут возникать и при других проблемах с центральной нервной системой.

Отличия «ночной эпилепсии» от других видов расстройств сна

Прежде, чем начинать лечение, необходимо убедиться, что диагноз поставлен верно, и причина заболевания точно установлена.

С чем же можно спутать ночную эпилепсию3?

В первую очередь это могут быть:

  • Сомнамбулизм;
  • Ночные страхи;
  • Миоклонус сна (доброкачественный либо связанный с другими заболеваниями, такими как болезнь Тея-Сакса, болезнь Лафоры и некоторые другие);
  • Парасомнии;
  • Бруксизм;
  • Апноэ сна у детей;
  • Обструктивное апноэ у взрослых;
  • Непроизвольные движения в фазе быстрого сна;
  • Автоматические повторяющиеся движения во сне (боксирование);
  • Засыпание днем (нарколепсия);
  • Ночной «паралич».

Возможно также сходство с некоторыми другими болезненными состояниями.

Все перечисленные выше состояния напоминают синдром ESES, и требуют лечения, но сходство между ними внешнее, и каждое требует индивидуального подхода в терапии.

Профилактика приступов «ночной эпилепсии»

Лечение приступов во сне проводится как медикаментозно, так и с помощью установления правильного режима сна и бодрствования, исключения провоцирующих факторов. Страдающим подобными заболеваниями приходится учитывать их специфику не только в повседневной жизни, но даже в выборе сферы деятельности. Так, нельзя сокращать время сна, прерывать ночной сон, подниматься слишком рано. Поэтому профессии, связанные с работой по смещенному графику, ранними пробуждениями, ночными дежурствами больным эпилепсией с ESES синдромом противопоказаны, так как они ведут к истощению нервной системы и повышению судорожной готовности мозга.

Тот же эффект может вызвать смена часовых поясов, так что путешествовать больным людям необходимо с осторожностью, избегая резкой смены часовых поясов, и не допуская переезда более чем на два часовых пояса единовременно7.

В том случае, если у ребенка или взрослого появились ночные приступы, внешне похожие на эпилептические припадки, необходимо тщательное обследование и постановка диагноза, чтобы немедленно начать лечить заболевание. Нужно помнить: чем раньше начать лечение, тем лучший результат может быть достигнут.

Важное значение для больных с «ночной» формой эпилепсии имеет сон, его глубина и продолжительность. Считается, что взрослый человек должен спать 7–8 часов в сутки и этого достаточно для восстановления сил. Однако важно иметь в виду, что под правильным режимом понимается не только количество, но и качество сна. Людям, испытывающим проблемы со сном, могут помочь некоторые простые правила8:

  • место сна должно быть тихим и темным, температура воздуха — комфортной;
  • старайтесь ложиться и просыпаться в одно и то же время;
  • избегайте употребления пищи и напитков, содержащих кофеин, за 6 часов до сна;
  • не ужинайте плотно перед сном;
  • не занимайтесь спортом за несколько часов до сна;
  • ложитесь только тогда, когда действительно хочется спать;
  • в кровати перед сном не читайте и не смотрите телевизор, поскольку это может Вас возбудить.

Меры безопасности при «ночной эпилепсии»

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, приступы «привязаны» ко сну: они происходят или во время засыпания, или во время сна, или при пробуждении. Как правило, в это время человек особенно беспомощен, и находится один в помещении. В результате им могут быть получены травмы или даже увечья, если во время приступа он будет контактировать с острыми углами мебели или какими-то другими опасными предметами. В этом случае необходимо максимально обезопасить себя, для чего сделать следующее9:

  • выбирать кровать с мягким изголовьем;
  • убрать все острые предметы вокруг кровати, которые могут нанести вред в случае приступа;
  • заменить кровать на более низкую, либо спать на матрасе, если существует риск падения с кровати;
  • постелить около кровати толстый мягкий ковёр, который сгладит удар в случае падения;
  • использовать одну подушку: большое число подушек создаст дополнительный риск в случае приступа;
  • по возможности делить комнату с кем-то, кто мог бы помочь вам в случае необходимости.

ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

Ссылка на основную публикацию
Современные методы диагностики аллергий
Методы диагностики аллергии на анестезию в стоматологии, лечение зубов при аллергической реакции на анестестик Часто в кабинете у стоматолога можно...
Смекта для детей дозы и периодичность
Ацетонемические состояния у детей Ацетонемический синдром – это состояние, возникающее при нарушении обмена веществ в организме ребенка. Диагностировать ацетонемический синдром...
Смекта для новорожденных как разводить, дозировка, отзывы
Смекта для новорожденных: инструкция по применению С рождением малыша ассортимент вашей домашней аптечки должен значительно расшириться. У вас обязательно должен...
Современные методы лечения сахарного диабета
Сколько стоит диабет и как его засечь Чтобы случайно не оказаться в коме Четыре года назад я незаметно для себя...
Adblock detector