Спазмы кишечника — причины, симптомы и лечение

Боли и спазмы в кишечнике

Боли и спазмы в кишечнике — одна из самых распространенных жалоб, с которыми обращаются к врачу. Причинами этих симптомов могут быть самые разнообразные состояния и заболевания, но среди них нет ни одного, которые можно было бы оставить без лечения.

Специалисты «Первой семейной клиники» приглашают вас пройти обследование, выявить причины спазмов в кишечнике и пройти лечение, которое избавит вас от этой проблемы.

Когда обратиться к врачу

Симптомы колик в кишечнике достаточно «узнаваемы» — приступы схваткообразной боли в левом или правом боку, в области пупка. Но ни часто сопровождаются другими признаками неблагополучия:

  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • изжога и/или отрыжка;
  • нарушения стула (понос, запор или чередование этих состояний);
  • боль в животе во время опорожнения кишечника или сразу после посещения туалета;
  • нервные спазмы кишечника, возникающие только в условиях чрезмерных психических нагрузок.

Сильные спазмы в кишечнике, оставленные без лечения, способны привести к тяжелым нарушениям пищеварения и даже стать причиной неотложных состояний (например, острой непроходимости кишечника) Поэтому важно не откладывать визит к врачу и своевременно пройти диагностику и лечение.

«Первая семейная клиника» предлагает вам внимание и опыт высококвалифицированных специалистов, ведущих прием в наших многопрофильных центрах в Приморском и Петроградском районе Санкт-Петербурга. Записывайтесь на прием онлайн или по телефонам, указанным на сайте.

Методы диагностики

Частые спазмы мышц кишечника могут сигнализировать о целом ряде органических и функциональных нарушений. Это требует комплексного подхода к диагностике для всесторонней оценки состояния органов ЖКТ. По данным собранного анамнеза могут назначаться такие методы обследования:

  • лабораторные исследования кала, в том числе, на дисбактериоз;
  • анализы крови и мочи (в числе прочего — на ферменты поджелудочной железы);
  • УЗИ брюшной полости, печени, желчного пузыря;
  • гастродуоденоскопия;
  • колоноскопия.

Учитывая то, что поду кишечную боль и кишечную колику могут «маскироваться» заболевания других органов брюшной полости и малого таза, рекомендуются консультации других специалистов узкого профиля. Так, осмотр гинеколога для женщина позволяет исключить патологии репродуктивных органов, а консультация уролога — болезни почек.

Лечение

Что делать при кишечной колике в животе, врач решает на основании результатов обследования, данных анамнеза, с учетом возраста и общего состояния здоровья пациента — лечение для взрослого и ребенка может существенно различаться.

В ходе терапии могут использоваться следующие направления:

  • медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов, нормализацию баланса микрофлоры и моторики кишечника, восстановление ферментативной функции поджелудочной железы и других нарушений, выявленных в ходе обследования;
  • хирургическое лечение в случаях, когда у пациента выявлены структурные изменения в толстом или тонком кишечнике, множественные полипы или другие новообразования, препятствующие нормальному функционированию органа;
  • диетотерапия, цель которой — максимально облегчить работу кишечника для его скорейшего восстановления и исключить факторы, приводящие к раздражению его стенок.

Комплекс лечения подбирается исключительно индивидуально, с учетом причин и осложнений заболевания, а также его клинических проявлений. Поэтому в формировании программы терапии могут принимать участие специалисты узкого профиля — гинеколог, уролог и пр. Так, если выявлены спазмы кишечника на нервной почве, лечение включает в себя консультации клинического психолога, а при нарушениях иннервации кишечника — невролога.

5 тревожных симптомов, указывающих на то, что у вас проблемы с кишечником

В системе органов желудочно-кишечного тракта кишечнику отводится одна из самых важных ролей: он отвечает за расщепление и усвоение питательных веществ, проще говоря, является своеобразным био-фильтром для нашего организма. Характерные для кишечных заболеваний симптомы могут сказываться на работе всей пищеварительной системы. А патологические состояния могут быть вызваны различными факторами, например, гормональными нарушениями, врожденным наследственным фоном, воспалительными или инфекционными процессами. Какие симптомы говорят о проблемах с кишечником — в материале Passion.ru и врача-гастроэнтеролога Ханики Абдулаевой.

1. Боль в животе

Самый первый и самый значимый симптом, по которому можно определить, что у вас проблемы с кишечником и обязательно обратиться за консультацией к врачу. Таким образом могут проявиться обострения хронической или острой кишечных патологий.

Яркие, интенсивные, тянущие боли с локализацией в нижней части живота могут говорить о проблемах в тонкой кишке. Приступообразные, отдающие в бок —левый или правый — свидетельствуют о функциональных расстройствах в толстом кишечнике.

Болевой синдром может наблюдаться при дисбактериозе кишечника – состоянии, при котором наличие в нем полезных бактерий и патогенных организмов несбалансированно. Состав кишечной флоры может меняться на фоне качественного изменения питания, антибактериальной терапии, гормональных изменений и провоцировать нарушения в работе других органов желудочно-кишечного тракта.

Боль в животе может ощущаться и при других заболеваниях: при синдроме раздраженного кишечника, а также при колите, энтерите, холецистите.

При выраженной боли требуется вызов бригады скорой помощи. В случае, если будет исключена острая хирургическая патология, требуется визит к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

2. Метеоризм

Это повышенное газообразование, которое субъективно выражается коликой, вздутием и обильным выделением газов. В норме у здорового человека в органах ЖКТ содержится не более 200-300 мл газов, которые могут попадать в организм при заглатывании воздуха, например, вместе с приемом пищи или при курении. Гораздо более проблематичной является ситуация, когда образование газов в кишечнике избыточно вследствие синдрома избыточного бактериального роста, при употреблении в пищу некачественного питания или продуктов, вызывающих брожение.

Читайте также:  Кольца Венеры на шее – причины появления, косметические и домашние способы избавления от морщин

Если вздутие – явление не частое, то в качестве первой помощи достаточно принять ветрогонное средство (например, эспумизан) или любой сорбент, который поможет нейтрализовать токсины и патогенную флору в кишечнике (энтеросгель, смекта), а также препараты, снимающие спазмы (самый известный — это но-шпа). Необходимо отказаться от приема пищи, которая может служить потенциальным провокатором подобных симптомов: кисломолочная продукция, газированные напитки, из овощей и фруктов — капуста, томаты, горох, редис, грибы, виноград.

При этом, помните, что метеоризм может свидетельствовать о серьезных заболеваниях кишечника и органов брюшной полости: гастродуодените, панкреатите, холецистите, кишечной непроходимости, точно диагностировать которые можно только в лечебном учреждении.

3. Запоры

Это нарушение стула, которое характеризуется нерегулярностью (реже, чем 3 раза в неделю), а также плотной консистенцией, требующей чрезмерного натуживания. Очень распространенная проблема, которая может быть вызвана рядом причин: неправильным образом жизни, рационом питания, стрессами и специфической медикаментозной терапией (приемом антибиотиков, например), а также возрастными изменениями (у пожилых людей), гормональным дисбалансом (у беременных), у малышей – с введением прикорма, вследствие слабо развитой системы пищеварения и др.

Единичные случаи нарушения или отсутствия дефекации можно попробовать устранить самостоятельно, если пересмотреть рацион питания, включив в него правильные продукты. При регулярном запоре следует использовать слабительные средства, которые должны назначаться доктором. Самостоятельное и бесконтрольное использование слабительных средств (особенно раздражающего действия) может приводить к нежелательным явлениям и ухудшению самочувствия.

4. Диарея

Нарушение частоты стула может проявляться не только его задержкой, но и, наоборот, частыми позывами к опорожнению и жидкой консистенцией. Такой симптом может быть проявлением нарушения моторики кишечника, как следствия неправильного питания или стрессового фактора, также этот симптом может быть и проявлением серьезных воспалительных заболеваний в кишечнике (как инфекционной, так и неинфекционной природы). Диарея может сопровождать холецистит, панкреатит.

Диарея с примесью крови – очень опасный симптом, требующий немедленного обращения к доктору и обследования. Наряду с сильными болезненными спазмами, возможно с рвотой, метеоризмом, может свидетельствовать о кишечной непроходимости – заболевании, при котором происходит закупорка. Может возникнуть вследствие воспалений, внутренних кровотечений, опухолевых заболеваний, образовании узлов итд.

Диарея любой этиологии — это повод обязательно обратиться к врачу.

5. Кровотечения

Примеси крови или слизи в каловых массах могут говорить о множестве заболеваний кишечника: от геморроя, трещины прямой кишки до полипов, болезни Крона и коллоректального рака. Хотя по характеру и цвету выделений можно предположить, с какими клиническими проявлениями мы имеем дело. Кровотечения могут быть обильным или не обильными, с вкраплениями, гнойными примесями, сгустками, цвет их также может отличаться – яркий, алый или темный. Кроме того, оно может сопровождаться другими симптомами – болью, жжением или зудом.

Такие симптомы крайне опасны, самостоятельному лечению не подлежат и требуют немедленной консультации проктолога и дальнейшего лечения, часто в условиях стационара.

Если вовремя не принять меры, то болезнь может перейти в фазу хронической, когда нарушения процессов пищеварения и всасывания питательных веществ могут иметь постоянный характер и постепенно привести к осложнениям: образованию язв, абсцессов, деформации органов и др.

Колики

Автор материала

Описание

Колика – это резкая схваткообразная боль, возникающая в брюшной полости.

Колика возникает вследствие спазма мышечных волоков органов, находящихся в брюшной полости и забрюшинном пространстве. В зависимости от места возникновения спазма существует определенная классификация. Колика бывают следующего типа:

  • кишечного;
  • печеночного (желчного);
  • почечного;
  • поджелудочного (панкреатического).

Колика не рассматривается в качестве отдельного заболевания, а представляет собой симптом какого-либо заболевания, имеющего спазмирующую реакцию организма в ответ на воздействие раздражителя.

Кишечная колика:

  • прием жирного, жареного, копченостей;
  • отсутствие регулярного, рационального и сбалансированного питания (прием пищи «на ходу», обильность в еде, употребление грубой клетчатки или, наоборот, длительное время отсутствие в рационе питания продуктов, состоящих из клетчатки);
  • отравление:
    • пищевое (ядовитыми грибами, некачественной или просроченной едой);
    • лекарственное;
    • химическими веществами (например, свинцом при его добыче и выплавке, во время изготовления аккумуляторных пластин, компонентов краски, электротехнической и кабельной продукции);
  • кишечные инфекции (например, дизентерия, сальмонеллез, холера);
  • паразитарные заболевания (аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз);
  • непроходимость кишечника (нарушение продвижения содержимого кишечника);
  • колика аппендикса – разновидность кишечной колики, которая наблюдается в начале развития воспаления червеобразного отростка (при аппендиците).

Почечная колика:

  • блокирование выведения мочи в связи с приступом мочекаменной болезни (признак – наличие каменных фракций уратов, оксалатов внутри полых структур почки, а также в мочевом пузыре);
  • пиелонефрит;
  • туберкулез почек;
  • новообразования в почках.

Печеночная колика:

  • желчекаменная болезнь;
  • острое воспаление желчевыводящих путей.

Панкреатическая колика:

  • острый панкреатит;
  • новообразования поджелудочной железы.

Прогноз колики при отсутствии лечения заболевания, инициировавшего ее возникновение, неблагоприятен. Поэтому при появлении боли стоит незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, установит причину ее возникновения и назначит соответствующее лечение.

Симптомы

Кишечная колика

Боль локализуется в животе. Она бывает разлитой, то есть распространяется по всему животу, или локальной, то есть имеет определенную локализацию. Характер боли разнообразный, она может быть тупой, ноющей, колющей, режущей, приступообразной, схваткообразной. Болевой синдром имеет разную степень интенсивности. У некоторых людей боль настолько незначительная, что человек даже не обращается по этому поводу к врачу. Однако не редкостью является выраженный болевой синдром, при котором человеку во время приступа кишечной колики даже трудно пошевелиться, так как любое движение вызывает усиление боли, поэтому в таких ситуациях человек принимает вынужденное положение и не двигается до окончания приступа. Кроме основного проявления кишечной колики – боли, человека может беспокоить тошнота и рвота, которая чаще всего однократная. Также некоторые отмечают появление расстройства стула в виде диареи и метеоризм (вздутие живота).

Читайте также:  Месячные после Регулона когда приходят и почему их нет

Печеночная колика

Проявляется появлением боли в правом подреберье, которая может распространяться под правую лопатку и в плечо. Боль может быть различного характера и разной степени интенсивности, однако преимущественно она ноющая или тянущая. Помимо боли, человека может беспокоить ощущение горечи во рту, тошнота, рвота с примесью желчи.

Почечная колика

Проявляется появлением внезапной, схваткообразной боли в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Человек может связать появление болевых ощущением с предшествующей интенсивной физической нагрузкой, тряской ездой, обильным питьем или приемом мочегонных средств. В большинстве случаев приступ почечной колики возникает в вечернее или ночное время, однако в дневное время суток приступ также может развиться, в особенности под воздействием провоцирующих факторов. Боль может иррадиировать в мезогастральную область, подвздошную область, бедро, прямую кишку, половой член и мошонку (у мужчин), половые губы и промежность (у женщин). Продолжительность болевого синдрома варьирует, в это время локализация боли и степень ее интенсивности может изменяться. Во время приступа человек беспокойный, раздражительный, мечется по комнате, так как не может найти положение, уменьшающее боль. Кроме основного симптома приступа почечной колики, человека может беспокоить учащение мочеиспускания, по мере прогрессирования процесса развивает олигурия или даже анурия, что зависит от причины, вызвавшей развитие приступа. Также в некоторых случаях отмечаются рези в уретре, сухость во рту, ложные позывы к испражнению (тенезмы), вздутие живота (метеоризм).

Поджелудочная (панкреатическая) колика

Боль при поджелудочной колике изначально появляется в левой половине живота сверху, затем она распространяется и носит опоясывающий характер. Зачастую пациенты говорят, что их как будто «ремнем стянуло», описывая свою боль. В большинстве случаях болевой синдром при приступе поджелудочной колики спровоцирован употреблением жирных и слишком острых продуктов. Боль может иррадиировать в левую лопатку, плечо. Кроме этого, человека беспокоит тошнота, иногда рвота, вздутие живота (метеоризм), расстройство стула в виде диареи.

Диагностика

Кишечная колика

В первую очередь врач устанавливает характер жалоб, беспокоящих человека. Также важно выяснить у человека о имеющихся хронических заболеваниях со стороны желудочно-кишечного тракта. Кроме того, информация о наличии расстройства стула, предварительном повышении температуры тела, характере рациона питания также окажет помощь в выставлении правильного диагноза. После чего врач приступает к пальпации живота для установления локализации боли. Далее назначается спектр лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ кала, который включает в себя определение патологических примесей и яиц глист). Инструментальные методы исследования являются наиболее информативными в установлении причины появления кишечной колики. Могут назначаться следующие:

  • УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование является самым простым и доступным неинвазивным методом обследования. Считается абсолютно безопасным, не доставляет никаких болевых ощущений и не занимает много времени. Обычно исследование проводится в утреннее время и натощак;
  • колоноскопия — эндоскопический метод диагностики, во время которого врач с помощью эндоскопа оценивает состояние слизистой оболочки толстой кишки). Исследование требует специальной подготовки, о которой следует предварительно узнать у своего лечащего врача;
  • ректороманоскория — эндоскопический метод диагностики, который позволяет оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход (анус). Данное исследование также требует от пациента предварительной подготовки;
  • ирригоскопия – рентгенологический метод исследования, в результате которого обследуется толстый кишечник посредством заполнения его контрастным веществом;
  • в затруднительных ситуациях используются КТ и МРТ, которые в настоящее время считаются наиболее информативными методами исследования.

Печеночная колика

В первую очередь в пользу печеночной колики указывает характерная локализация боли (преимущественно в области правого подреберья, иррадиирующая в правую лопатку и правое плечо). После установления всех жалоб пациента и анамнеза заболевания врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). Из инструментальных методов исследования наиболее простым и быстрым является УЗИ органов брюшной полости. На УЗИ особое внимание уделяется состоянию печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также может использоваться эндоскопическая ретроградная холецистохолангиография – метод диагностики, комбинирующий эндоскопию с одновременным рентгеноскопическим обследованием, позволяющий оценить состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Почечная колика

Подозрения в пользу приступа почечной колики должны возникнуть, если человек жалуется на схваткообразную боль в поясничной области, которая может иррадиировать в мезогастральную область, подвздошную область, прямую кишку, бедро. Кроме того, у мужчин может отмечаться иррадиация боли в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Во время приступа почечной колики отмечается положительный симптом Пастернацкого (поколачивания) – возникновение болевых ощущений при поколачивании поясничной области в проекции почек. Из лабораторных методов исследования особой информативностью обладает общий анализ мочи, изменение показателей которого будут указывать на наличии патологии мочевыделительной системы. Из инструментальных методов исследования в первую очередь выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря, которое позволит установить возможную причину развития приступа, в том числе подтвердить наличие мочекаменной болезни. Также врач может назначить урографию (рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря). По изменению контуров лоханки и чашечек почки, характеру изгиба мочеточника и другим признакам можно судить о возможной причине развития приступа почечной колики (например, мочекаменной болезни, гидронефрозе и др.). Также существует эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить проходимость верхних мочевых путей, который носит название «хромоцистоскопия». Данное исследование основано на внутривенном введении красителя индигокармина, после чего фиксируется его выведение из устьев мочеточника. На блокирование мочеточника будет указывать запаздывание или полное отсутствие выведения индигокармина. В редких случаях используется КТ или МРТ, когда на основе предыдущих методов обследования не удается установить точную причину развития приступа почечной колики.

Читайте также:  Греко-римская борьба Как борцы ломают уши

Поджелудочная (панкреатическая) колика

В первую очередь врач уточняет характер боли, ее продолжительность, степень интенсивности, а также какими факторами было спровоцировано ее появление. Боль опоясывающего характера указывает на проблему, связанную с поджелудочной железой. Также важно выяснить, имеются ли у пациента заболевания поджелудочной железы. Затем назначаются общие лабораторные анализы. В общем анализе мочи и биохимическом анализе крови врач интересуется уровнем амилазы, которая превышает верхнюю границы нормы во время приступа поджелудочной колики. Из инструментальных методов исследования наиболее простым и доступным является УЗИ органов брюшной полости, во время которого исследуется не только поджелудочная железа, но и другие органы брюшной полости. На УЗИ можно обнаружить признаки панкреатита или образование поджелудочной железы, которые являются причинами развития приступа.

Лечение

Лечение колики должно заключаться в устранении причины ее возникновения, то есть в лечении основного заболевания. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать свое состояние, а следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу при появлении боли в брюшной полости. При отсутствии необходимого лечения возрастает риск развития осложнений, именно поэтому важно своевременное обращение к специалисту.

Для симптоматического устранения боли используются обезболивающие и спазмолитические средства. Важно отметить, что использование наркотических веществ запрещено, так как они усиливают спазм гладкой мускулатуры, что может привести к усилению болевого синдрома. В связи с этим для купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с выраженной анальгезирующей активностью. Действие спазмолитических средств направлено на устранение мышечного спазма, который является источником появления боли.

Лекарства

Для купирования колики используются обезболивающие средства, а именно нестероидные противовоспалительные средства, обладающие наибольшей анальгезирующей активностью. К таким представителям данной группы относятся:

  • анальгин. Начало действия препарата при внутримышечном введение наступает спустя 15 – 20 минут, максимальный эффект достигается через 1 час;
  • кеторолак – является наиболее сильным анальгетиком из группы нестероидных противовоспалительных средств. При внутримышечном введении действие препарата начинается спустя 10 – 15 минут, максимальный эффект достигается через 30 – 60 минут от начала введения;
  • баралгин. Препарат обладает не только обезболивающим эффектом, но также способствует устранению мышечного спазма, что играет огромную роль в купировании приступа колики. Препарат начинает действовать через 15 – 20 минут, максимальный эффект достигается спустя 1 – 1,5 часа.

Наркотические анальгетики не используются для купирования приступа колики, так как их действие способствует усилению спазма гладкой мускулатуры, что приводит к усилению болевого синдрома. Однако при выраженной боли, которая не уменьшается под действием ненаркотических обезболивающих средств, допускается использование промедола, который в наименьшей степени вызывает спазм гладкой мускулатуры. Препарат достаточно быстро начинает действовать при парентеральном введении, продолжительность действия при этом сохраняется в течение 2 – 4 часов. Противопоказания к использованию промедола возникают при имеющейся у пациента аллергии к препарату, состоянии, сопровождающимся угнетением дыхания, а также с осторожность стоит применять промедол при наличии у пациента пристрастия к опиоидам.

Из спазмолитических средств чаще всего используются следующие:

  • папаверин. Препарат оказывает спазмолитическое действие за счет уменьшения тонуса и сократительной деятельности гладкой мускулатуры. Кроме того, папаверин расширяет сосуды, что приводит к улучшению кровообращения;
  • дротаверин. Также снижает сократительную способность гладкой мускулатуры и уменьшает ее тонус, в результате чего достигается необходимый эффект в купировании приступа колики. Препарат хорошо переносится лицами разных возрастных групп, практически отсутствуют противопоказания к применению и побочные эффекты, возникающие на фоне приема препарата.

Народные средства

Важно понимать, что колика не является самостоятельным заболеванием, она лишь симптом основного патологического процесса. Поэтому в первую очередь необходимо бороться с основным заболеванием, которое явилось причиной появления колика. Средства народной медицины окажут помощь в уменьшении интенсивности болевого синдрома, однако их использование ни в коем случае не обещает устранение причины появления колики. В связи с этим настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением, а предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. В свою очередь, специалист оценит надобность, эффективность и наличие противопоказаний к применению того или иного рецепта народной медицины.

Предлагаем следующие вариант народных средств:

  1. Возьмите 1 столовую ложку семян укропа, залейте ее стаканом горячего молока. Полученный раствор готов к употреблению после остывания. Рекомендуется принимать такое средство 1 раз в день, выпивая маленькими глотками;
  2. При кишечной колике подойдет настой на основе гриба чага. Для его приготовления необходимо предварительно размочить сухой гриб до мягкого состояния, для этого можно положить гриб в воду на 4 – 6 часов. После этого следует порезать гриб и размельчить в блендере. Затем один стакан полученной массы залейте одним литром кипятка и настаивайте в течение 2 – 4 дней. После процеживания настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать настой по 150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды;
  3. Настой на основе арбузных корок. Для его приготовления необходимо предварительно высушить арбузные корки, затем залить их кипятком (на 100 г арбузных корок приходится 1 литр кипятка). После того как настой остынет, его следует процедить. Рекомендуется принимать по 100 мл 1 – 3 раза в день;

Настой на основе семян тыквы, который благоприятно влияет на работу пищеварительной системы. Для его приготовления необходимо предварительно высушить тыквенные семечки. Затем возьмите 2 столовые ложки измельченных семечек и залейте их 2 стаканами крутого кипятка, для вкуса можно добавить 50 г сахара. Настой можно принимать на протяжении всего дня, вне зависимости от приема пищи.

Ссылка на основную публикацию
Союз трех царств — Страна Знаний
Строение дождевого червя Внешнее описание и внутреннее строение дождевого червя. Как физиологические особенности беспозвоночных влияют на образ жизни, питание, среду...
Современные методы диагностики аллергий
Методы диагностики аллергии на анестезию в стоматологии, лечение зубов при аллергической реакции на анестестик Часто в кабинете у стоматолога можно...
Современные методы лечения сахарного диабета
Сколько стоит диабет и как его засечь Чтобы случайно не оказаться в коме Четыре года назад я незаметно для себя...
Спаечный процесс в малом тазу профилактика и лечение спаек
Лапароскопия маточных труб В "Дорожной больнице" Екатеринбурга, лапароскопия маточных труб проводится с целью устранения непроходимости маточных труб. Маточные трубы соединяют...
Adblock detector