Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Применяют специальный женский катетер (короткий, длиной до 15 см). Положение больной на спине, с согнутыми в коленях и раздвинутыми ногами, между ног мочеприемник. Перед процедурой медсестра моет руки теплой водой с мылом, а ногтевые фаланги протирает спиртом или настойкой йода. Женщин предварительно подмывают или спринцуют, если имеются выделения из влагалища. Медсестра раздвигает левой рукой половые губы, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно протирает наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала дезинфицирующим раствором (фурацилин 1:5000, раствор сулемы 1:1000). Затем пинцетом берут катетер, облитый стерильным вазелиновым маслом, и осторожно вводят его в отверстие мочеиспускательного канала.

Катетеры погружают в 3%-ный раствор хлорамина на 1 час, затем начинается предстерилизационная очистка катетеров: их ополаскивают водой в течение 0,5 минуты, затем погружают в моющий раствор (5 г порошка «Биолот» + 995 мл воды или 33%-ный раствор пергидроля — 15,0 мл + 5 г моющего средства + 980 мл воды) на 15 минут. Затем моют каждое изделие при помощи ерша — 0,5 минуты, ополаскивают катетер проточной водой в течение 3 минут — после применения порошка «Биолот»; 10 минут — при использовании порошка «Лотос» и ополаскивают дистиллированной водой.

Кипятят катетеры в 2%-ном растворе питьевой соды в течение 15 минут и ополаскивают в проточной воде — 10 минут (в дистиллированной — 3 минуты), сушат горячим воздухом при температуре 80—85 °С. Затем их стерилизуют в автоклаве в течение 45 минут (р = 1,1 атм, t = 120 °С).

Эластические катетеры стерилизуют в пароформалиновых камерах в течение 48 часов (на дно камеры кладут таблетки формальдегида).

Пункцию мочевого пузыря проводит врач при острой или хронической задержке мочеиспускания или когда невозможно выпустить мочу катетером.

Манипуляцию выполняют в условиях асептики. Медицинская сестра готовит стерильный перевязочный материал, инструменты, медикаменты. Во время процедуры она ассистирует врачу, следит за состоянием больного.

Катетеризация мочевого пузыря

Bradley D. Figler

, MD, University of North Carolina

Last full review/revision September 2017 by Bradley D. Figler, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (1)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Катетеризацию мочевого пузыря используют для следующих целей:

Получение образца мочи для исследования

Измерение объема остаточной мочи

Доставки рентгеноконтрастных или лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь

Промывания мочевого пузыря

Катетеризация может производиться по уретре или надлобковым доступом.

Катетеры

Катетеры различаются калибром (толщиной), конфигурацией хвоста, числом ходов, размером баллона, типом материала и длиной.

Читайте также:  Диета при нейродермите у взрослых меню, разрешенные и запрещенные продукты

Калибр описывают во французских (F) единицах, также известных как единицы Шарьера (Ch). Каждая единица соответствует 0,33 мм, таким образом, катетер 14Ch имеет диаметр 4,6 мм. Размеры колеблются от 12 до 24 F для взрослых и от 8 до 12 F для детей. Катетеры меньшего размера обычно подходят для обеспечения оттока мочи при отсутствии осложнений и эффективны для использования при стриктурах уретры и обструкции шейки мочевого пузыря; применение катетеров большего диаметра показано для промывания мочевого пузыря и при некоторых кровотечениях (например, при послеоперационном кровотечении или геморрагическом цистите), а также при пиурии, поскольку сгустки могут блокировать катетеры малого диаметра.

Кончики большинства катетеров имеют прямую конфигурацию (например, свисткообразный кончик катетера Робинсона) и используются для однократных катетеризаций (т.е. катетер удаляется сразу же после опорожнения мочевого пузыря). Катетеры Фоли имеют прямой кончик и раздуваемый баллон, при помощи которого сами удерживаются в мочевом пузыре. Другие самоудерживающиеся катетеры могут иметь расширенный кончик по типу шляпки гриба (катетер Пеццера) и четырехкрылой шляпки гриба (катетер Малекот); они используются при надлобковой катетеризации или при нефростомии. Изогнутые катетеры, у которых могут быть баллоны для самоудержания, имеют загнутый кончик для облегчения прохождения через стриктуры и обструктивные участки (например, простатический отдел уретры).

Ходы имеются у всех катетеров, используемых для длительного дренирования мочи. Многие катетеры имеют ходы для раздувания баллона, ирригации или оба хода (например, 3-ходовой катетер Фоли).

Баллоны на постоянных катетерах имеют различные объемы: баллоны от 2,5 до 5 мл предназначены для использования у детей, а от 10 до 30 мл – для взрослых. Большие баллоны и катетеры обычно используются для лечения кровотечения; натяжение катетера прижимает баллон ко дну мочевого пузыря и оказывает давление на сосуды, уменьшая кровотечение, но при этом может способствовать ишемии. Рекомендуется, чтобы баллон был заполнен чистой водой.

Стилеты представляют собой гибкие металлические проводники, вставленные в катетер для придания ему жесткости и облегчения его проведения через стриктуры и обструктивные участки. Стилеты могут использоваться только квалифицированными врачами, владеющими техникой проведения данной манипуляции.

Материал катетера зависит от цели его использования. Пластиковые, латексные или поливинилхлоридные катетеры предназначены для однократного использования. Латексно-силиконовые, гидрогелевые или полимерные c серебрянным покрытием (для уменьшения бактериального загрязнения) катетеры предназначены для постоянного использования. Силиконовые катетеры используются у пациентов с аллергией на латекс.

Катетеризация уретры

Уретральный катетер может быть введен любым медицинским работником и иногда самим больным. Подготовки пациента не требуется; поэтому если уретральный путь катетеризации не противопоказан, мочевой пузырь катетеризируется через уретру.

Относительные противопоказания включают в себя следующее:

Когда нужна катетеризация мочевого пузыря у мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой в мочевой пузырь через уретру вводится тонкая трубка, предназначенная для отвода мочи. Проводиться такая манипуляция должна исключительно опытным врачом.

Читайте также:  Расторопши пятнистой плодов экстракт (Extractum fructuum Sylibi mariani)- описание вещества, инструк

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин может потребоваться в разных ситуациях. Решение о необходимости проведения процедуры принимает специалист.

Показания для катетеризации мочевого пузыря

Если необходима катетеризация мочевого пузыря, показания для проведения процедуры с лечебной целью могут быть следующими:

  • задержка мочи, вызванная сужением уретры, аденомой простаты, наличием новообразований и другими патологиями;
  • послеоперационный период, если пациент не может самостоятельно мочиться или даже вставать с кровати;
  • необходимость промывания мочевого пузыря;
  • введение препаратов в полость мочевого пузыря при воспалениях и других болезнях.

Если нужна для диагностики катетеризация мочевого пузыря, показания могут быть совершенно другими. Чаще всего манипуляцию делают, чтобы проверить проходимость мочевых путей или взять материал для клинического исследования.

Противопоказания к катетеризации

Имеет катетеризация мочевого пузыря и противопоказания.

Под запретом процедура в следующих случаях:

  • острые воспаления органов мочеполовой системы (уретрит, орхит, цистит и др.);
  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • острая форма простатита;
  • подозрение на риск разрыва мочевого пузыря;
  • сильное сжатие сфинктера (природного клапана, препятствующего произвольному выходу мочи).

Если требуется катетеризация мочевого пузыря, противопоказания обязательно исключаются врачом до назначения процедуры.

Виды катетеров для катетеризации

Существуют разные виды катетеров для катетеризации мочевого пузыря.

Основная классификация подразумевает разделение по степени жесткости и материалу:

  • мягкие (резина или силикон);
  • полужесткие (композитные материалы и некоторые виды пластмасс);
  • жесткие (металл).

Если проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, при аккуратном введении трубки отсутствует риск повреждения тканей. Благодаря этому катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин реже вызывает осложнения и неприятные последствия, которые могут отразиться на самочувствии пациента. К тому же этот вид инструмента подходит для длительного использования.

А вот катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером проводится крайне редко. Грамотно выполнить процедуру может только квалифицированный специалист. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером проводится только для разового удаления мочи. Этот тип катетера не подходит для длительного применения, поскольку может сдавливать ткани.

Возможные осложнения при катетеризации мочевого пузыря

Иногда возникают осложнения при катетеризации мочевого пузыря:

  • гематурия (присутствие крови в мочи в большей или меньшей степени) из-за повреждения органов мочевой системы;
  • прободение уретры или мочевого пузыря;
  • сужения уретры в результате образования рубцов;
  • образование ложных ходов;
  • восходящее инфицирование органов мочевой системы;
  • поражение инфекцией придатка яичка и других органов половой системы;
  • химический ожог слизистой мочеиспускательного канала или мочевого пузыря при неправильно выбранном лекарстве или несоблюдении рекомендованной концентрации.

Причина обычно кроется в несоблюдении условий асептики или неаккуратном введении трубки.

Длительная катетеризация мочевого пузыря может вызвать аналогичные осложнения, хотя наиболее часто встречается распространение инфекции на внутренние органы и их травмы из-за неправильного введения. Повреждение стенок уретры или мочевого пузыря может произойти как при первичном введении катетера, так и при его смене.

Читайте также:  Куркумин и куркума при онкологии положительное действие

Важно! Во время процедуры мужчина не должен испытывать сдавливающей или режущей боли, только незначительный дискомфорт из-за присутствия постороннего предмета в организме. Если имеются неприятные симптомы, присутствует высокий риск того, что проявятся осложнения при катетеризации мочевого пузыря.

Подготовка и алгоритм проведения катетеризации

Если проводится катетеризация мочевого пузыря в мужчин, алгоритм выполнения манипуляции в целом не отличается от процедуры у женщин, хотя имеются и свои нюансы. Может проводиться экстренная или плановая катетеризация мочевого пузыря. Техника выполнения при этом не отличается.

Обязательно учитываются и особенности строения мужского тела. У мужчин более длинная уретра. К тому же она имеет два изгиба.

Подготовка инструментария и проведение катетеризации мочевого пузыря допустимы только в стерильных условиях. Соблюдение этого простого правила позволяет в разы сократить риск появления осложнений.

Если проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм действий начинается с того, что необходимо провести беседу с пациентом, чтобы предупредить излишнюю тревожность и напряженность, которая будет мешать процедуре.

Врач или медсестра подготавливает необходимые инструменты и вспомогательные материалы. Гибкие трубки должны быть герметично закрыты. Они предназначены для разового использования. Металлические катетеры обязательно должны проходить стерилизацию.

Если необходима катетеризация мочевого пузыря, техника подготовительного этапа подразумевает следующие действия:

  1. Пациент укладывается лежа на спину, при этом ноги должны быть согнуты в коленях. Под ним застилают клеенку.
  2. Врач надевает перчатки. Затем аккуратно обрабатывает поверхность половых органов антисептическим раствором. Это необходимо для того, чтобы бактерии не попали вместе с катетером во внутренние органы.
  3. После этого специалист меняет перчатки и начинает проведение катетеризации мочевого пузыря в соответствии с описанным ниже алгоритмом.

Основные этапы катетеризации мочевого пузыря:

  1. Врач открывает головку полового члена и обрабатывает поверхность антисептиком, чтобы предупредить возможные осложнения.
  2. Подставляет судно для мочи.
  3. Затем смазывает край трубки специальным гелем. Он улучшит скольжение и предупредит травмы органов мочевой системы.
  4. Продвигает катетер вперед, пока не достигнет мочевого пузыря.
  5. Конец трубки опускается в подготовленный лоток.
  6. Врач ожидает, пока не выйдет вся моча. Чтобы в мочевом пузыре не осталось урины, он слегка надавливает на надлобковую часть.
  7. По завершению процедуры катетер извлекается. При долгосрочной катетеризации трубку оставляют на несколько дней, а потом производят ее замену на новый катетер.

Если требуется введение лекарства, применяется специальный шприц. После введения катетер закрывается специальной заглушкой, чтобы препарат не вытек обратно.

Если проведение катетеризации мочевого пузыря доверить опытному врачу, риск появления осложнений отсутствует. Выполнить такую манипуляцию вы можете в клинике «Мужское Здоровье». Наши специалисты тщательно соблюдают все правила выполнения и внимательно относятся к пациентам, учитывая их индивидуальные особенности.

Ссылка на основную публикацию
Тест на беременность до задержки месячных самый точный (отзывы), онлайн-тест
Имеет ли смысл делать тест до задержки О тесте на беременность Об учреждении Администрация Врачи Вакансии Средний медицинский персонал Персонал...
Тахикардия — Кардиология Хирсланден Швейцария
Мерцательная аритмия Бывает, «сердце в груди бьется, как птица» или «как осенний лист дрожит». А иногда «то забьется, то замрет»....
Тахикардия — когда сердце бьётся часто
Тахикардия Тахикардия — (греч. tachys – быстрый и kardia – сердце) это увеличение частоты сердечных сокращений более 90 уд в...
Тест на генетическую непереносимость лактозы
В чем выражается непереносимость лактозы Содержание: 1 Влияние лактозы на организм 2 Признаки и симптомы непереносимости лактозы 3 Продукты с...
Adblock detector