Тендинит собственной связки надколенника лечение Бомба тело

Боль в коленном суставе

Несмотря на широкую распространенность симптома, причина данного состояния часто остается неясной. В части случаев строение бедрочашечного сустава (сустава коленной чашечки) отличается от нормального. Отклонения проявляются или в виде неглубокой борозды, или в виде неправильной оси нагрузки, как, например, при вальгусной деформации ног.

В районе коленного сустава расположено несколько синовиальных сумок. Синовиальная сумка (bursa) перед надколенником может внезапно воспаляться, а также в результате травмы в ней может произойти кровоизлияние. Однако чаще всего речь идет о хроническом воспалении из-за нагрузок на коленные суставы. Острые воспаления синовиальной сумки (бурситы) обычно проходят сами по себе. При сильно раздувшемся суставе паталогический избыток жидкости можно удалить с помощью пункции. Сильно затянувшееся воспаление синовиальной сумки может потребовать оперативного лечения, при котором воспаленная бурса удаляется (бурсэктомия).

Повышенная чувствительность сухожилия квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра) или связки надколенника указывает на их воспаление – тендинит. Боли в верхней части связки надколенника в подростковом возрасте называют болезнью Синдинга-Ларсена. В более позднем возрасте используется другой термин – «колено прыгуна» («jumper’s knee»). В данном случае речь идет о травме вследствие перегрузки и в случае, если покой и растяжение не помогают, может потребоваться оперативное вмешательство.

Болезненное состояние, локализующееся в нижней части связки надколенника и встречающееся чаще всего у мальчиков подросткового возраста, называется болезнью Осгуда-Шлаттера. Симптомы могут появиться в результате спортивных тренировок с большими нагрузками. Снижение интенсивности нагрузок позволяет дождаться окончания периода роста, после чего симптомы или уменьшаются, или полностью проходят. Оперативное лечение может потребоваться в том случае, если и после завершения роста проблема сохранится.

Рассекающий остеохондрит (osteochondritis dissecans) представляет собой местное паталогическое изменение поверхности коленного сустава. Боль при нагрузке является характерным симптомом, а на снимке под суставным хрящом виден отделившийся костный фрагмент. Если костный фрагмент отделяется, подвижность колена может стать ограниченной. В качестве первой помощи назначают уменьшение нагрузки. У значительной части молодых пациентов остеохондрит проходит без каких-либо дополнительных действий. Если остеохондрит сам по себе не проходит, целесообразно подумать об оперативном вмешательстве. Отделившийся фрагмент стараются закрепить на своем месте.

Клиника «Ортон» специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одним из основных направлений хирургического лечения является эндопротезирование и артроскопия тазобедренных и коленных суставов.

Клиника «Ортон» специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и снятии болевого синдрома. Именно в клинике «Ортон» была проведена первая в Финляндии операция по эндопротезированию сустава в 1967 году и первая артроскопия в 1976 году.

Многие заболевания суставов сопровождаются воспалением синовиальной оболочки (синовит). Самой распространенной причиной болезненности колена является остеоартрит.

Специалисты клиники имеют многолетний опыт и являются большими профессионалами в лечении заболеваний суставов. Мы предлагаем своим пациентам современную диагностику, лечение и реабилитацию. Впервые в Финляндии операция по замене сустава была сделана в нашей клинике в 1967 году.

Читайте также:  Роды в тазовом предлежании

Лечение связки надколенника в Германии

Связка надколенника анатомически это прочный тяж, который идёт от нижнего полюса надколенника к бугристости большеберцовой кости. Связка играет ключевую роль в биомеханике коленного сустава. В зависимости от типа повреждения или разрыва медиальной бедренно-надколенниковой связки хирург травматолог-ортопед выберет вам нужный тип лечения.

Наш эксперт:

Доктор Юрген Айхорн

Доктор Айхорн является мировым лидером по количеству операций на коленном суставе. Каждый год он успешно осуществляет 1200 операций на коленном суставе, из них 500 операций по реконструкции передней крестообразной связки. При помощи его уникального метода двойного пучка, уже тысячи профессиональных спортсменов со всего мира вернулись в строй и продолжают спортивную карьеру.

Вид / название терапии:

Реконструкция и сшивание связки надколенника и разгибательного аппарата (разрыв связки надколенника.

Необходимые обследования:

Физикальное обследование, УЗИ, рентген, МРТ.

Типичные жалобы:

Быстрое опухание области травмы, боли, разгибание сустава ограничено. Нагрузка на колено и ходьба невозможны.

Область применения:

Как правило, требуется срочная операция, так как на ногу невозможно наступать. Консервативное лечение иногда возможно при частичном разрыве.

Операция:

Разгибательный аппарат колена восстанавливается следующим образом: оторванная связка и затронутые части суставной сумки фиксируются на надколеннике (рефиксация). Связка закрепляется прямыми швами через кость или при помощи шовных якорей. В некоторых случаях возможно усиление шва аутогенной связкой.

Длительность операции и восстановительный период:

Операция проводится под наркозом короткого действия. Длительность — около 45 мин. 2-3 дня — пребывание в клинике. 6 недель — на костылях, с наколенной шиной. Езда на велосипеде — через 2 месяца. Не бегать и не прыгать три месяца.

Перспективы и риски:

Результаты после операции — от хороших до очень хороших, как правило, восстанавливается полная функциональность сустава. Как и после любой операции, возможно развитие инфекции или тромбоз. Маловероятные осложнения: повторный разрыв или ограничение подвижности.

Замечания и пояснения:

Очень важное значение реабилитации. Через 6 — 8 недель после операции рекомендуется приезд для контроля у оперирующего хирурга и двух недельный курс реабилитации.

Хроническая латеральная (наружная) нестабильность надколенника является причиной ограничения двигательной активности у достаточно большого количества пациентов. Как правило, хроническая нестабильность надколенника, или привычный вывих надколенника, как его еще называют, беспокоит пациентов и, чаще всего, пациенток молодого и среднего возраста существенно ухудшая качество жизни. Хроническая латеральная нестабильность надколенника коленного сустава Ведь для занятий активными видами спорта критичным является полный и безболезненный объем движений коленного сустава, чего нельзя добиться, если надколенник, составляющий ключевое звено аппарата разгибания коленного сустава является нестабильным.

Причиной хронической нестабильности надколенника, как правило, является неадекватная диагностика первичного латерального (наружного) вывиха надколенника и, как следствие, неправильно выбранная тактика лечения. Важность диагностики первичного или острого наружного вывиха надколенника сложно переоценить. Доктор должен проанализировать не только механизм и обстоятельства травмы, но и обратить внимание на нормальную анатомию пациента, потому как в некоторых случаях консервативное лечение абсолютно бесперспективно и требуется хирургическое вмешательство.

Хроническая нестабильность надколенника

За чередой последовательных наружных вывихов надколенника, без сомнения, уже стоит хроническая нестабильность надколенника коленного сустава. Однако это не повод прекращать заниматься любимыми видами спорта и сознательно уменьшать свою двигательную активность. Если обратить внимание на механику переднего отдела коленного сустава, то становится очевидным, что надколенник при движениях в коленном суставе имеет тенденцию к наружному (латеральному) смещению. Чем выше напряжение четырехглавой мышцы бедра, тем сильнее надколенник будет смещаться кнаружи, вследствие самой формы соединения бедренной и большеберцовой костей (это называется «физиологический вальгус»). Это смещение в норме компенсируется медиальным (внутренним) удерживателем надколенника (или медиальной (внутренней) бедренно-надколенниковой связкой), а также особой формой блока бедренной кости. При первичном вывихе надколенника происходит разрыв медиального (внутреннего) удерживателя надколенника, и даже при абсолютно верной диагностике и соблюдении всех рекомендаций, частота повторных вывихов достигает 60%, что обусловлено и слабой возможностью медиального удерживателя к заживлению, и провоцирующей вывихи надколенника формой блока бедренной кости. Такое состояние блока бедренной кости очень часто встречается у молодых девушек с мягкой соединительной тканью и называется «гипоплазия наружного мыщелка бедренной кости».

Читайте также:  ПИЩЕВАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ ЭМЕРДЖЕНТНЫЕ ЗООНОЗЫ Куликовский А

Если у вас уже было несколько вывихов, и вы только сейчас обратились к грамотному специалисту, доктор обязательно после личного осмотра порекомендует вам выполнить стандартные рентгенограммы коленного сустава, МРТ исследование коленного сустава и, в некоторых случаях, необходимо выполнение КТ (компьютерной томографии) коленного сустава. Только при комплексном анализе всех полученных данных доктор сможет рекомендовать адекватное лечение.

Лечение латеральной нестабильности

Лечение хронической нестабильности надколенника тем или иным способом является по сути хирургическим. Абсолютно большая часть случаев привычного вывиха надколенника нуждается в артроскопической ревизии (всесторонний осмотр) коленного сустава и удалении хрящевых (хондральных) свободных и фиксированных тел. Они формируются от многочисленных травматических соударений надколенника и блока бедренной кости, причем, чаще страдает хрящевой покров внутренней или центральной части надколенника.

Для обеспечения правильной работы коленного сустава в состоянии хронической нестабильности необходимо восстановить механическую способность надколенника к сопротивлению наружному смещению: восстановить медиальную (внутреннюю) бедренно-надколенниковую связку.

Реабилитация

При восстановлении медиальной (внутренней) бедренно-надколенниковой связки опытный хирург стабилизирует наколенник аутотрансплантатом (одним из сухожилий пациента), предупреждая повторные вывихи. Данная изящная операция является в настоящий момент «золотым стандартом» в лечении хронической латеральной нестабильности надколенника, позволяя пациенту в скорейшее время вернуться к прежнему режиму нагрузок. После данного типа хирургического вмешательства, как правило, не требуется длительной иммобилизации коленного сустава; напротив, в ранние сроки после операции требуется приступить к активной реабилитации, чтобы как можно быстрее восстановить объем движений и мышечную силу. Нагрузка на нижнюю конечность после данного хирургического вмешательства разрешена полная. Этот тип хирургии пришел на смену шву медиального удерживателя по Ямамото и латеральному релизу надколенника, превосходя их в эстетичности и меньшей вероятности послеоперационной нестабильности надколенника.

Поскольку в процессе данной хирургии применятся аутотрансплантат (собственные ткани), вероятность отторжения трансплантата стремится к нулю, но эта хирургия накладывает на хирурга дополнительную ответственность из-за ограниченного количества пластического материала для восстановления бедренно-надколенниковой связки. Поэтому к выбору хирурга следует подходить очень тщательно.

Хроническая нестабильность надколенника существенно уменьшает двигательную активность пациентов, увеличивая скорость разрушения суставного хряща надколенника. Привычный латеральный вывих надколенника прекрасно компенсируется после проведения изящной хирургической операции, которая будучи выполненной грамотным и опытным хирургом, дает возможность в короткие сроки вернуться к активной жизни и занятиям привычными и любимыми видами спорта, какими бы экстремальными они не были.

Читайте также:  Новорожденный ребенок первые дни и недели

Хондропатия надколенника, Chondropathia patellae

Данное заболевание характеризуется болезненными дегенеративными изменениями в хрящах коленного сустава на задней поверхности надколенника. В начале заболевания жалобы отсутствуют, а при выраженном повреждения хряща появляется боль. Часто поражаются оба надколенника.

В хряще могут образовываться трещины, вплоть до его полного протирания и обнажения костной поверхности. Тогда и появляются соответствующие жалобы.

Боли в надколеннниках часто появляются у молодых девушек и юношей в пубертатный период. Часто вследствие биомеханических причин от данного заболевания страдают профессиональные спортсмены (футболисты, лыжники, легкоатлеты), люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на коленные суставы, и все больше — спортсмены-любителей.

При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать вплоть до полной дегенерации хряща и возникновения артроза.

Причины

Причины патологических изменений в надколеннике часто остаются неясными. Способствующими факторами являются чрезмерные нагрузки – в силу занятий спортом или профессиональной деятельности (например, рабочие, прокладывающие полы или ковры). У спортсменов часто бывает растяжение связок, возникающие вследствии их перегрузки. Связки проходят через надколенник, что так же вызывает болезненные ощущения.

Но боль может возникать и без перегрузки связок. В таком случае причиной являются неправильное положение коленного сустава или деформация надколенника. После травм и повреждений (даже совсем небольших) могут также появляться боли в коленях. Кроме того, физиологические процессы старения и генетическая предрасположенность могут приводить к развитию хондропатии.

Синдромы (жалобы)

  • Боль под коленной чашечкой, часто даващего характера, например при разгибании.
  • Боль в покое часто после длительного сидения (например, при вождении автомобиля, при длительных перелетах, в кино, при работе за компьютером)
  • Боли при обычных движениях, часто в обоих коленных суставах.
  • Усиления боли при спуске, приседаниях, катании на лыжах, подъеме в гору на велосипеде, при надавливании на педаль газа или сцепления в автомобиле.
  • Может также ощущаться трение в области за коленной чашечкой при сгибании и разгибании сустава.

Диагностика (исследование)

  • Изучение истории болезни и всех симптомов, точное описание, при каких условиях чаще появляется боль
  • Исследование физического статуса больного, подвижности коленного сустава, часто при нагрузке на сустав появляется давящая боль в области надколенника.
  • Шумы трения в коленном суставе в области за коленной чашечкой при движении.
  • При пальпации (ощупывании) коленного сустава можно определить его неправильное или нестабильное положение. Иногда надколенник может быть чрезмерно подвижным.
  • Рентгенография коленного сустава и надколенника
  • Эндоскопическое исследование сустава (артроскопия)
  • МРТ коленного сустава

Терапия (лечение)

  • В первую очередь это лечебная гимнастика
  • Щадящее обхождение с суставом, поддержка коленного сустава бандажем
  • Физиотерапевтические мероприятия, силовые упражнения. Упражнения на растяжение и укрепление мышечной массы бедра. За счет упражнений на растяжку уменьшается нагрузка на коленную чашечку.
  • Возможна электростимуляция
  • Теплые солевые ванны из полевых цветов могут облегчить состояние.

Медикаментозное лечение

  • Обезболивающая терапия применяется редко. При сильно выраженном болевом синдроме возможны местное введение анастетиков.
  • Вещества, укрепляющие хрящи (хондропротекторы: хондроитинсульфат, возможно, гиалуроновая кислота).
  • Часто советуют в качестве альтернативной терапии препараты акульего хряща.

Хирургическое лечение

В последнее время данный метод используется все реже. Однако он необходим при сильных деформациях коленного сустава.

Упор делается прежде всего на профилактические мероприятия.

Профилактические мероприятия

Что может предпринять сам пациент для лечения и профилактики?

Ссылка на основную публикацию
Тахикардия — Кардиология Хирсланден Швейцария
Мерцательная аритмия Бывает, «сердце в груди бьется, как птица» или «как осенний лист дрожит». А иногда «то забьется, то замрет»....
Таблетки от диабета для похудения Таблетки от диабета для похудения
Препарат при сахарном диабете снижающий вес Ученые успешно протестировали новый препарат для лечения сахарного диабета на мышах. Этот препарат действует...
Таблетки от зубной боли быстрые и эффективные болеутоляющие и противовоспалительные препараты
Как избавиться от зубной боли, и что от нее помогает? Сильная зубная боль доставляет массу неприятностей: не только портит настроение,...
Тахикардия — когда сердце бьётся часто
Тахикардия Тахикардия — (греч. tachys – быстрый и kardia – сердце) это увеличение частоты сердечных сокращений более 90 уд в...
Adblock detector