Тянущиеся выделения – норма или патология CAREFREE®

Выделения у женщин в норме и при патологии

Выделения из половых путей у здоровой женщины должны присутствовать. Они отражают естественные процессы, основанные на изменении гормонального фона. Благодаря вагинальному секрету, половые пути себя очищают и обновляются, избавляясь от патогенных микроорганизмов, обеспечивается комфорт в повседневной и сексуальной жизни. Нормальные выделения являются следствием оптимального микробиоценоза влагалища, который постоянно подвергается динамическим изменениям как в физиологические периоды функционирования организма, так и при развитии патологических процессов.

Появление аномальных белей свидетельствует либо о нарушении вагинальной микрофлоры и инфекционном заболевании, либо о гормональном сбое, либо о неопластическом процессе. Поэтому при обнаружении изменения характера выделений женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

  • 1 Характер нормальных выделений
  • 2 Возможные состояния микрофлоры
  • 3 Физиологические изменения выделений
  • 4 Причины отклонений от нормы
  • 5 Симптомы заболеваний
    • 5.1 Бактериальный вагиноз (БВ)
    • 5.2 Аэробный вагинит (АВ)
    • 5.3 Вульвовагинальный кандидоз (ВК)
    • 5.4 Трихомониаз
    • 5.5 Гонорея
  • 6 Лечение

Влагалищный секрет формируется за счет нескольких механизмов:

  • секреторной активности желез слизистой канала шейки матки, эндометрия (внутренняя поверхность матки), эндосальпинкса (внутренняя поверхность маточных (фаллопиевых) труб);
  • процессов транссудации (пропотевания жидкости) во влагалище.

Репродуктивная система женщины

Здоровые выделения у женщины зависят от соотношения микроорганизмов во влагалище, гормонального фона, иммунной защиты организма, соматической патологии, приема антибактериальных препаратов и глюкокортикоидов.

Нормальные бели имеют следующие параметры:

  • объем — около 1 чайной ложки в сутки;
  • цвет — от слизистого до белесоватого;
  • аромат — без запаха или небольшой кисломолочный;
  • реакция — кислая, рН 4-4,5.

Под влиянием половых гормонов процесс самоочищения влагалища происходит в течение всей жизни женщины. Эстрогены способствуют росту и пролиферации (разрастанию) эпителия, образованию гликогена клетками вагины, синтезу шеечного и вагинального секрета. Под действием прогестерона происходит слущивание клеток слизистой, высвобождение гликогена — основного питательного субстрата для полезных бактерий.

У здоровой девушки выделения содержат разнообразие микроорганизмов, которые, сосуществуя в оптимальном качественном и количественном соотношении, не вызывают развитие болезни. Биотоп (среда, в который проживает совокупность организмов) у каждой женщины индивидуален, но есть закономерности в его составе, которые являются вариантом нормы.

Лактобациллы — основной представитель микрофлоры. Продуктом их жизнедеятельности является молочная кислота, которая образуется при расщеплении ими гликогена. Кроме того, эти микроорганизмы синтезируют перекись водорода. Все это благоприятно воздействует на репродуктивное здоровье женщины следующим образом:

  • препятствует росту и размножению условно-патогенных и вредных возбудителей;
  • стимулирует местный иммунитет (активирование фагоцитов, образование интерферонов и иммуноглобулинов);
  • уничтожает слабые и неактивные сперматозоиды (только здоровые способны оплодотворить яйцеклетку).

Кроме лактофлоры, в норме могут присутствовать коринебактерии, бактероиды, эпидермальный стафилококк и стрептококк, пептококки, эубактерии. На них должно приходиться не более 10% общей бактериальной массы.

Выделения у женщин выполняют следующие функции:

  • защита матки, придатков и влагалища от инфекций;
  • увлажнение во время полового акта;
  • защита плода во время беременности.

Возможные состояния биоценоза влагалища представлены в таблице.

Тип биотопа Признак Заболевание
Нормоценоз Доминируют лактобактерии, отсутствие патогенной флоры, мицелия грибов, лейкоцитов Норма
Промежуточный тип Количество лактобактерий снижено, присутствует дополнительная флора, обнаруживаются лейкоциты в умеренном количестве Пограничное состояние
Дисбиоз Лактобактерий незначительное количество или полное отсутствие, превалирует аэробная и анаэробная флора, ключевые клетки, лейкоцитов незначительно Бактериальный вагиноз
Вагинит Присутствует большое количество лейкоцитов и эпителия, условно- и патогенных микроорганизмов Неспецифический/специфический вагинит

У новорожденной девочки слизистая влагалища находится под влиянием материнских эстрогенов, перешедших внутриутробно через плаценту. Благодаря этим гормонам, в достаточном количестве синтезируется гликоген, формируется лактофлора с закислением вагинальной среды. Таким образом половые пути младенца защищены от патогенных бактерий.

На 10-е сутки с момента рождения материнские эстрогены распадаются, данное состояние называется половой криз. Он проявляется менструальноподобными выделениями. После этого влагалищная рН защелачивается, а флора становится смешанной (кокко-бациллярной), бели — слизисто-белесоватые. Такое состояние продолжается до периода полового созревания и менархе.

Гормональная перестройка организма молодой девушки, на фоне влияния этрогенов и прогестерона, способствует оптимизации вагинальной среды с закислением последней и заселением ее лактобактериями.

На протяжении всего менструального цикла характер выделений подвергается постоянным динамическим изменениям.

В первые дни выделения кровянистые, они обусловлены резким снижением эстрогенов в организме и формируются за счет отторжения функционального слоя эндометрия и кровотечения из оголенных сосудов. В этот период вагинальная среда становится щелочной (5,0-6,0), увеличивается количество анаэробов, это приводит к беззащитному состоянию половых органов перед инфекцией. После менструального кровотечения секрет белый и скудный. Популяция лактобацилл начинает восстанавливаться, среда закисляется, что максимально достигается ко второй фазе.

К середине цикла (во время овуляции) выделений больше, чем в норме, они становятся тягучими и густыми, похожими на яичный белок. Все это — следствие эстроген-гестагенного влияния. Перед месячными могут появляться маленькие белесоватые комочки в белях. При половом возбуждении максимально активно начинает вырабатываться шеечная слизь — прозрачная и тягучая, этим обеспечивается комфорт во время полового акта.

Дефицит женских половых гормонов при климаксе объясняет скудные вагинальные выделения, атрофические процессы слизистой влагалища. Микрофлора становится такой же, как и на коже. Появляются специфические жалобы: жжение, зуд, сухость влагалища, дизурия (расстройства мочеиспускания), диспареуния (боли при половом акте).

В период вынашивания ребенка выделения также изменяются. На ранних сроках (1-й триместр) бели слизистые и густые, после 12-й недели они становятся более жидкими. Чрезмерно низкие цифры рН во время беременности способствуют размножению грибов и микоплазм, которые выявляются у 30% женщин. По мере увеличения срока гестации лактофлоры становится все больше и ребенок рождается в благоприятных условиях микробиоценоза родовых путей.

Нормальный вагинальный секрет формируется за счет правильной лактофлоры и оптимального гормонального фона. Таким образом, причины патологических белей следующие:

  • дисгормональные нарушения в организме женщины, приводящие к сбою механизмов созревания эпителия влагалища и бактериальному дисбалансу;
  • изначально развившийся дисбиоз, вызванный присоединением инфекции.

Появлению нарушений влагалищной микрофлоры способствуют:

  • частая смена сексуальных партнеров;
  • анальный секс;
  • вагинальные души, спринцевания;
  • эмоциональные потрясения;
  • переохлаждение;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • прием антибиотиков;
  • хроническая усталость.

Дисбиотические процессы во влагалище вызываются как условно-патогенными микроорганизмами, так болезнетворными возбудителями. Инфекции мочеполовых путей — наиболее частая причина патологических белей. Самые распространенные из них: бактериальный вагиноз, кандидоз, трихомониаз, аэробный вагинит.

Заболевания шейки матки (эрозия, полип, неоплазия) нередко также приводят к аномальным выделениям. Последние могут быть с прожилками крови или полностью кровянистыми, жидкими и обильными, стекловидными, со сгустками гноя и кусочками ткани.

Воспалительные процессы половых органов малого таза приводят к патологическим белям. Например, при эндометрите, вызванном длительным стоянием в полости матки спирали, выделения будут гноевидными. Но чаще всего инфекция с нижних отделов генитального тракта поднимается в матку и брюшную полость.

Появление из вагины патологических белей нередко происходит при инфекционном процессе. О нем свидетельствует изменение цвета, консистенции, количества, запаха и структуры последних. Зная о возможных симптомах, пациентка сама может обратиться к врачу, оценив характер вагинального секрета.

В первую очередь, изменение характера выделений указывает на следующие заболевания:

  • бактериальный вагиноз;
  • аэробный вагинит;
  • вульвовагинальный кандидоз (молочница);
  • трихомониаз;
  • гонорея.

Это инфекционный невоспалительный синдром. Флора при БВ — Mobiluncus, Atopobium, Gardnerella, с полным отсутствием лактобацилл. Бели обильные и достаточно жидкие, выглядят как вода, подобие слизи, могут быть пенистые. По цвету они прозрачные или серые, серо-белые. Запах сильный, напоминает тухлую рыбу или мясо. Причиной его появления является жизнедеятельность специфических анаэробов.

Для БВ свойственна щелочная среда секрета (рН>5). Женщины жалуются в основном на дискомфорт при половой жизни, невозможность забеременеть.

Нередко встречающийся дисбиоз сопровождается воспалительной реакцией. Причина — стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка. Количество выделений умеренное, они густые, желтого цвета или желтоватые. Запах сладковатый, но он может и отсутствовать.

Для АВ свойственна нейтральная среда, лактофлора присутствует в незначительном количестве, или ее совсем нет. Основные жалобы: зуд в области наружных половых органов, диспареуния, дизурия.

Болезнь является следствием размножения грибов рода Candida. Выделения обильные и густые, липкие. Имеют кислый молочный запах. Они белые как молоко, творожистые с крошкообразными комочками. Среда во влагалище при ВК кислая.

Выделения при молочнице

Это серьезное инфекционное заболевание, требующее срочного лечения. Его вызывает Trichomonas vaginalis — абсолютный патоген. Выделения очень обильные, жидкие и пенистые, липкие. Цвет их оранжевый или желто-коричневый, в них могут быть прожилки крови. Бели с неприятным запахом прогорклого масла. Вагинальная среда щелочная (рН>4,5).

Пациентки отмечают нарушение акта мочеиспускания и изменение запаха мочи, дискомфорт при половой жизни, невозможность забеременеть.

Гнойная воспалительная инфекция приводит к выраженному спаечному процессу органов малого таза и бесплодию. Причина — внутриклеточные гонококки.

Цвет у белей желтый, даже зеленоватый, но запах не выражен. Они густые, по количеству обычно умеренные. Опасность гонореи заключается в скрытой клинической симптоматике, иногда бели не очень выражены. Боли внизу живота возникают уже при запущенном процессе с вовлечением органов малого таза.

Терапию патологических выделений никогда не следует проводить без точной диагностики и выявления причины. Симптоматическое лечение без известной этиологии приводит к рецидивам и развитию у возбудителя устойчивости к препаратам.

Обычный мазок выделений на флору не всегда дает достаточно информации для лечения. Полное описание микрофлоры влагалища показывают следующие методы исследования: Фемофлор-8 и Фемофлор скрин.

При бактериальном вагинозе особенно эффективен Клиндацин Б пролонг (вагинальный крем). Он содержит антибиотик клиндамицин и антимикотик бутоконазол (для профилактики микоза). Форма в виде крема способствует равномерному распределению по стенкам вагины, в отличие от свечей, которые вытекают. Курс лечения — 3 дня.

Полижинакс применяется при аэробном вагините, курс — от 6 до 12 дней. Препарат содержит неомицин, нистатин, полимиксин Б. Лекарство не воздействует на лактофлору. При бактериальном вагинозе медикамент не эффективен.

При трихомониазе препарат выбора — метронидазол и орнидазол. Принимать таблетки следует внутрь 5-7 суток), а также закладывать суппозитории вагинально (Лименда, Румизол, Тержинан — на ночь 1-2 недели).

Когда курс этиотропного лечения пройден, нужно восстановить нормальную флору. Для этой цели подойдут Лактриол, Ацилакт — суппозитории вагинальные. Можно принимать внутрь такие пробиотики, как Линекс, Биофлор.

После проведения терапии необходимо удостовериться в ее эффективности. Каждые 3 менструальных цикла, по окончании месячных, нужно проходить обследование на наличие ранее обнаруженного возбудителя.

Что означают коричневые выделения на разных этапах цикла?

Выделения из влагалища могут иметь различную консистенцию, оттенок и запах. Изменение цвета может быть спровоцировано природными или патологическими изменениями в организме.

Если наблюдаются коричневые выделения на разных стадиях цикла, необходимо разобраться в конкретной проблеме и предпринять меры.

Под коричневые выделения подпадают темно-желтые, бурые, темно-коричневые выделения без боли и аромата, которые приобретают такой оттенок в случае попадания свернувшейся крови в вагинальную секрецию. Многие женщины не относятся к таким выделениям как к признаку заболевания, однако такие выделения могут свидетельствовать о скрытой проблеме.

Причины и симптоматика

Возникать коричневые выделения в середине цикла или на других этапах могут вследствие таких факторов:

  • прием контрацептивов орального типа;
  • микротравмы влагалища при половых контактах;
  • первая близость;
  • выделения перед критическими днями;
  • два дня после завершения менструации.

Если коричневые выделения также имеют специфичную неоднородную структуру, это свидетельствует о проблемах репродуктивной системы. Нормой считается появление коричневых выделений в день овуляции, когда приживается плодное яйцо, при этом выделения кратковременны. Патологические изменения можно заподозрить в ситуациях:

  • выделения при отсутствии приема контрацептивов;
  • слизь коричневого оттенка при менопаузе, когда менструации уже не происходят;
  • слизь после каждого полового акта;
  • наличие неприятного запаха и болезненных ощущений.

Если коричневая секреция наблюдается перед менструацией, это относится к норме. Однако если секреция наблюдается на постоянной основе, происходить это может вследствие неправильного питания, постоянного стресса, хронического недосыпа, вредных привычек и гормональных изменений.

При наблюдении таких нарушений необходимо обратиться к лечащему гинекологу для выявления причин и назначения соответствующего лечения.

Нормальные влагалищные выделения у девушек и женщин

Зачастую женщины, обожающие чистоту и старательно поддерживающие гигиену тела, чрезмерно усердствуют, пытаясь избавиться от бели. Когда на белье у женщин и девушек наблюдаются выделения из влагалища, чаще всего беспокоиться о патологии не стоит – это естественный процесс, обусловленный физиологией. Но когда к секрету присоединяются дискомфорт, неприятный запах или подозрительный цвет, необходимо посетить гинеколога – такие явления указывают на возможные воспалительные либо инфекционные процессы в мочеполовой системе. Для того, чтобы своевременно принять меры, необходимо понимать, где заканчиваются естественные процессы и начинается развитие патологии.

Как образуются выделения и что собой представляют

Прежде чем рассматривать, какими должны быть бели в норме, определим, что они представляют собой. Как правило, выделяющийся секрет явление естественное, его производят железы, расположенные на слизистом слое преддверия влагалища, шейки матки. К составу слизи присоединяется определенный объем выпота влагалищных сосудов, выделения маточной полости. Одна из основных задач секрета – защита маточных и влагалищных стенок от внедрения болезнетворных организмов. Он необходим и для предотвращения пересыхания влагалища, очистки половых путей. Соответственно устраняя те бели, которые являются нормой, женщина убирает и защитный слой, открывая доступ инфекциям.

Обычно на протяжении суток выделяется от 1 до 5 мл вагинальной слизи, при этом в течение менструального цикла ее характеристики могут изменяться, включая оттенок и консистенцию. Может изменяться и объем, естественными причинами, влияющими на этот показатель, являются:

  • овуляторный период;
  • вынашивание ребенка;
  • сексуальное возбуждение.

При недостаточном производстве вагинальной жидкости может возникать болезненность в процессе секса, частое инфицирование организма. Если рассматривать параметры влагалищной слизи у женщины, ее состав включает клетки и разнообразные микроорганизмы:

  • Слизь, формирующаяся цервикальным каналом, являющаяся защитой от инфекционных патологий в шейке матки.
  • Постоянно обновляющиеся клетки эпителия матки, тогда как отделившиеся опускаются во влагалищную полость, выходя после этого наружу.
  • Микрофлору, в которую входит от 5 до 12 разновидностей микроорганизмов, включая небольшое количество кокковых бактерий, вирусов и грибков. Активно размножаясь под воздействием негативных факторов они способны провоцировать развитие воспалительного процесса.

Считается, что в норме яичники, маточная полость и фаллопиевы трубы наряду с шейкой матки полностью стерильны и микроорганизмы заселяют только влагалище.

У женщин и девушек репродуктивного возраста естественная влагалищная микрофлора по большей части включает молочнокислые бактерии, благодаря которым нормальный выделяемый секрет представляет собой кислую среду со значением рН от 3,8 до 4,4. Именно этим объясняется возможный кисловатый запах слизи.

Характеристики естественных влагалищных выделений

У каждой девушки, достигшей детородного возраста должны быть выделения, свидетельствующие о здоровье ее репродуктивной системы.

Имеется ряд признаков, в соответствии с которыми женщина в состоянии самостоятельно определить, насколько выделяемый секрет отвечает норме:

  • Оценивается, какого цвета секрет, результаты соотносятся с периодом менструального цикла – оттенки могут быть белыми, кремовыми, желтыми либо отличаться прозрачностью.
  • В большинстве своем естественное влагалищное отделяемое почти не пахнет или присутствуют кисловатые оттенки.
  • Консистенция слизи может изменяться от жидкой до вязкой.
  • Несмотря на то, что объем секрета может изменяться, он не должен превышать примерно чайную ложку.
  • Количество слизи значительно увеличивается перед месячными, после половых контактов, во время сексуального возбуждения.

На характер влагалищных выделений во многом воздействует возраст женщины, гормональный фон ее организма, наличие либо отсутствие сексуальной жизни и прочие факторы. У девочек бели должны отсутствовать до половозрелого периода, учитывая свойственные этому возрасту особенности гормонального фона и строение половых органов.

Выделения являются свидетельством патологии, если имеют запах, окраску и появляются у девочек 10-12-летнего возраста. Обычно такая слизь указывает на проблемы в мочеполовой либо пищеварительной системе. Приблизительно за 12 месяцев до начала первого менструального цикла у девочек-подростков начинает наблюдаться выработка влагалищной жидкости, что обусловлено гормональными сдвигами. Бели могут быть жидкими либо слизистыми, окрашенными в белый либо слабый желтый цвет, при их выходе из влагалища должны отсутствовать неприятные ощущения – болезненность, жжение либо зуд, отечность и покраснение. После того, как происходит стабилизация месячного цикла, наблюдаются циклические перемены свойств выделений. Учитывая, что чаще всего у девушек и женщин присутствует месячный цикл, состоящий из 28 дней, рассмотрим естественные изменения влагалищных выделений, взяв его за основу:

  • В начальной фазе цикла – а это период с первого по двенадцатый день после завершения месячных – выделяемая слизь чаще жидкая, однородной консистенции, иногда с включением комочков, которые состоят из отмершего эпителия. Ее цвет прозрачный, но не считаются патологией белые либо желтые оттенки. Запах отсутствует либо отдает слегка кислым.
  • На тринадцатые – пятнадцатые сутки наступает овуляторный период, в котором объем ежедневных выделений увеличивается до 4 мл, их консистенция подобна вязкой слизи, окраска колеблется от прозрачного до белых или светло-бежевых тонов.
  • Во второй фазе цикла, которая начинается на пятнадцатый или шестнадцатый день нормальные выделения у женщин уменьшаются в объеме, консистенция подобна киселю либо негустому крему. Цвет остается прозрачным, беловатым либо желтоватым. Непосредственно перед месячными выделения становятся слизистыми и мажущимися, приобретая коричневый оттенок.

Читайте также по теме

Почему изменяются бели

Помимо месячного цикла и патологических состояний существует множество чаще всего гормональных факторов, воздействующих на характер секрета:

  • Когда девушка начинает вести половую жизнь либо происходит смена партнеров, во влагалище проникает новая микрофлора, непатогенная по сути, но совершенно чужая. В итоге в течение определенного временного промежутка, продолжительность которого индивидуальна для каждого отдельного организма, половая система адаптируется к изменившемуся составу микрофлоры. В такие моменты может наблюдаться увеличение объема выделяемого секрета, изменение его консистенции и окраски. При этом любой дискомфорт, включая зуд либо жжение, должен полностью отсутствовать.
  • Сам сексуальный контакт также провоцирует выработку специфических бели – после акта без использования презерватива на протяжении нескольких часов влагалищные выделения подобны прозрачным сгусткам, окрашенным в белесые либо желтоватые оттенки. Спустя шесть либо восемь часов слизь вновь изменяется – она становится жидкой и обильной, окрашенной в белый цвет. При использовании презерватива либо при прерывании акта секрет, выделяющийся впоследствии имеет структуру, подобную крему, поскольку он состоит из «отработанной» смазки влагалища. Цвет его белесый, количество достаточно скудное.
  • Женские оральные контрацептивы существенно изменяют гормональный фон, тормозят овуляцию и во время их приема способствуют снижению объема выделений. После прекращения использования средства характер влагалищных выделений восстанавливается. Подобным же образом на характер бели оказывает период лактации. Когда лактационный период заканчивается количество вырабатываемой слизи достаточно низкое.
  • Рассмотрим, какие выделения считаются нормальными для женщин, вынашивающих ребенка. Обычно их количество возрастает, поскольку кровообращение в половых органах ускорено и в просвет влагалища проникает некоторое количество плазмы. В последнем триместре объемы секрета нарастают еще заметней, что является предвестником родовой деятельности.

Беременным необходимо уделять повышенное внимание характеру выделяющейся из влагалища субстанции, поскольку он может указывать на скрытые проблемы. К примеру, жидкая слизь в последнем триместре зачастую свидетельствует об отхождении вод.

Бели, появляющиеся после родовой деятельности, называются лохии, они представляют собой маточные выделения, в состав которых входит кровь, слизь, отторгнутые по причине нежизнеспособности ткани. В норме лохии выделяются на протяжении от трех до шести недель, иногда этот период увеличивается практически до полутора месяцев. На этом этапе важна тенденция к снижению объема лохий и их осветлению – первые семь суток выделения напоминают обычные обильные менструации, в которых могут содержаться сгустки. Постепенно объем лохий сокращается, изменяется и цвет в сторону желто-белых оттенков, чему способствует большое количество содержащейся в них слизи, могут присутствовать кровянистые включения. Ближе примерно к четвертой неделе выделения становятся мажущимися, в конце шестой недели (этот период может продлиться и до восьмой недели) бели становятся такими же, как до зачатия ребенка.

Гормональный фон у женщин существенно изменяется в период перед наступлением постменопаузы. Рассмотрим, какими должны быть выделения в это время – их объем существенно снижается, в составе по большей части наблюдаются кокковые микроорганизмы, к которым относят стрептококки и стафилококки.

Следует помнить: вне зависимости от периода менструального цикла и прочих обстоятельств выделение влагалищного секрета не должно сопровождаться неприятными ощущениями. В противном случае необходим немедленный гинекологический осмотр.

Признаки патологических выделений

Мы рассмотрели естественные выделения у девушек и у женщин, теперь необходимо понять, когда бели становятся патологическими и развитие каких заболеваний они сопровождают. Условно-патогенные микроорганизмы, в небольших количествах присутствующие во влагалищной среде, под воздействием определенных причин начинают активно размножаться и подавлять лактобактерии, вызывая воспалительные и процессы.

Читайте также:  Ключевые моменты успешной терапии изотретиноином мнение экспертов
Ссылка на основную публикацию
Трудно дышать, при вдохе не хватает воздуха симптомы и причины
Как помочь себе, если трудно дышать? Отвечает врач Вы наверняка слышали, что трудности с дыханием могут быть симптомом коронавируса. Но...
Тревожный симптом патологии у новорожденных – клиника «9 месяцев»
Cимптомы ДЦП у новорожденного ребенка Для малышей болезни нервной системы крайне опасны, особенно до года, ведь в этот момент они...
Тредмил-тест показания и противопоказания, подготовка, проведение детям и взрослым, виды — нагрузочн
Тредмил-тест Тредмил-тест – вид диагностической провокационной пробы, применяющийся для оценки функциональной способности сердца и легких. Дозированная нагрузка дается на тренажере...
Труксал – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги
ТРУКСАЛ Действующее вещество Состав и форма выпуска препарата Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые. 1 таб. хлорпротиксена гидрохлорид...
Adblock detector