Трийодтиронин свободный гормон щитовидной железы норма, расшифровка

Трийодтиронин общий (Т3)

Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.

Total Triiodthyronine, TT3.

Диапазон определения: 0,3 — 10 нмоль/л.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  4. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее. Большая часть цирку­лирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B 12, росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

  • Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина
    • Симптомы гипертиреоза:
      • учащенное сердцебиение,
      • повышенная раздражительность,
      • снижение массы тела,
      • бессонница,
      • дрожание рук,
      • слабость, быстрая утомляемость,
      • диарея,
      • повышенная чувствительность к свету,
      • нарушение зрения,
      • отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок).
    • Симптомы гипотиреоза:
      • увеличение массы тела,
      • сухость кожи,
      • запор,
      • непереносимость холода,
      • отеки,
      • сухость, выпадение волос,
      • нерегулярные менструации у женщин.
  • При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).

Что означают результаты?

Возраст Референсные значения
20 лет 1,2 — 3,1 нмоль/л

Причины повышения Т3 общего:

  • гипертиреоз,
  • изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз,
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
  • болезнь Грейвса,
  • тиреоидит,
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы,
  • аденома щитовидной железы,
  • нефротический синдром,
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
  • синдром Пендреда.
Читайте также:  Начальная катаракта стадии, симптомы, что провоцирует развитие

Причины снижения уровня Т3 общего:

  • гипотиреоз,
  • острый и подострый тиреоидит,
  • послеоперационные состояния и тяжелые заболевания,
  • пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
  • нервная анорексия,
  • цирроз печени,
  • почечная недостаточность,
  • дефицит йода (тяжелый),
  • тиреоидэктомия,
  • преэклампсия и эклампсия,
  • лечение изотопами радиоактивного йода.

Что может влиять на результат?

Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.

К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.

Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева­ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Пожилые люди и больные с тяжелыми соматичес­кими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это сниже­ние уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.

  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Гормон Т3 свободный – функции и норма

Гормон Т3 (трийодтиронин) – это конечный гормон, который образуется в результате распада гормона Т4 (тироксина) в процессе отщепления от него 1 атома йода, а также секретируется непосредственно в щитовидной железе (20%). Часть трийодтиронина, которая остается не связанной с белками и циркулирует в составе плазмы в свободном виде, называется гормоном Т3 свободным.

Несмотря на то что его количество составляет не больше 0,2-0,5% от всей совокупности гормона Т3 (общего), определение уровня вещества считается наиболее достоверным и важным для оценки работы щитовидной железы и контроля за эффективностью лечения. Отклонение от нормы сказывается негативно на многих процессах жизнедеятельности человека.

Функции

Гормон отвечает за выработку организмом тепла и потребление кислорода всеми тканями, за исключением головного мозга, селезенки и яичек. От него зависят такие процессы в организме:

  • уровень холестерина и триглицеридов;
  • синтез в печени витамина А;
  • усваивание витамина В12;
  • выведение почками кальция;
  • выведение из крови токсических веществ;
  • рост костей и резорбция костной ткани;
  • обмен веществ;
  • частота сокращения сердечных мышц;
  • работа нервной системы и головного мозга;
  • синтез половых гормонов.

Анализ

Может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом в следующих случаях:

  1. при подозрении на гипертиреоз или гипотиреоз;
  2. если содержание тиреотропного гормона (ТТГ) и Т4 выше или ниже нормы;
  3. при дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы;
  4. при проведении контрольного исследования при ТЗ-токсикозе;
  5. при мониторинге антитиреоидной терапии.

Для анализа по стандартной процедуре берут кровь из вены, объектом исследования является ее сыворотка.

Читайте также:  Новое в лечении рака желудка Клиническая больница №122 имени ова Федерального Медико-Биологического

Подготовка

Чтобы результаты анализа оказались наиболее достоверными, необходимо выполнить такие предписания:

  1. за неделю (по согласованию с врачом) не принимать стероидные и тиреоидные гормональные препараты, витаминные комплексы;
  2. за 3 дня до исследования не употреблять алкоголь;
  3. за сутки избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  4. не переохлаждать и не перегревать организм;
  5. не сдавать кровь сразу после флюорографии, рентгена или физиотерапевтических процедур;
  6. за 8 часов не есть и не курить.

Норма

Уровень свободного T3 у мужчин и женщин 20-50 лет составляет 3,10-6,80 пмоль/л. У детей 4-6 лет в зависимости от развития гормональной системы он находится в пределах 2,50-9,80 пмоль/л, в 7-10 лет – 3,2-17,2 пмоль/л, а в 11-15 лет стабилизируется на взрослом уровне. У людей старше 65 лет его количество уменьшается до 2,80-6,00 пмоль/л. Нормой считается увеличение концентрации трийодтиронина в первом триместре беременности.

При гормональной терапии многие пациенты чувствуют себя лучше, когда показатели свободного Т3 находятся в верхней половине нормы (на 70-75% выше нижнего уровня). Чтобы определить нужный диапазон, сдают повторные анализы. Лучше проводить исследования в одной и той же лаборатории, т. к. каждая использует разные реагенты.

Уровень гормона может меняться в зависимости от времени года. Максимально высокие показатели приходятся на период с сентября по февраль, минимальные – на лето.

Отклонения от нормы

Критические изменения концентрации трийодтиронина в ту или иную сторону прежде всего влияют на центральную нервную систему. Длительное отклонение от нормы нарушает баланс других гормонов, что может стать причиной процессов, опасных для жизни. Если начать лечение своевременно, можно полностью нормализовать гормональный фон.

Проявления дисбаланса человек не может не заметить.Чем больше отклонение от нормы, тем ярче симптомы и тяжелее лекарственная коррекция.

Повышен

Беспокойство должны вызвать такие симптомы:

  1. раздражительность, перепады настроения;
  2. усталость;
  3. тремор пальцев рук;
  4. плохой сон;
  5. диарея;
  6. сбои сердечного ритма;
  7. повышение артериального давления;
  8. снижение веса.

У женщин нарушается менструальный цикл, появляется болезненность молочных желез, ломкость волос и ногтей. Уровень часто повышается во время климакса с изменением всего гормонального фона.

Щитовидная железа вынуждена увеличивать количество вещества тогда, когда организму требуется больше энергии, например, при голодании и переохлаждении. Кроме того, причины повышения уровня гормона могут быть такими:

  1. узловой токсикоз, когда образованные узлы функционируют автономно и производят гормон;
  2. недостаток йода;
  3. прием пероральных контрацептивов, эстрогенов, героина, вальпроевой кислоты;
  4. рак щитовидной железы;
  5. хронические заболевания печени;
  6. гемодиализ;
  7. нефротический синдром;
  8. Базедова болезнь.

Понижен

Признаки дефицита гормона:

  1. быстрая утомляемость, сонливость;
  2. слабость мышц;
  3. судороги и онемение конечностей;
  4. увеличение массы тела;
  5. запоры;
  6. тошнота;
  7. отечность лица, рук и ног;
  8. нарушение менструального цикла у женщин;
  9. нарушение потенции у мужчин.

Сильное уменьшение уровня гормона у ребенка приводит к кретинизму. Понизить его концентрацию может операция на щитовидную железу и любое другое хирургическое вмешательство, перенесенная тяжелая болезнь, а также следующие факторы:

  1. увлечение низкокалорийными диетами;
  2. тяжелые физические нагрузки у женщин;
  3. прием анаболических стероидов;
  4. самостоятельное лечение гормональными препаратами;
  5. соматические и психические заболевания.
Читайте также:  Десоциализация и ресоциализация



Низкий уровень гормона в сыворотке крови может указывать на такие патологии:

  1. дефицит белка;
  2. тиреоидит Хашимито;
  3. надпочечниковую недостаточность;
  4. гипотиреоз;
  5. гипофункцию щитовидной железы.

Пониженный уровень Т3 при беременности на сроке 6-9 месяцев считается нормой. После родов все восстанавливается.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Что такое трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)?

Это гормон щитовидной железы, который стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями. Он вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона. В периферических тканях образуется при дейодировании тироксина свободного (Т4). Свободный трийодтиронин является активной частью общего триойдтиронина. Трийодтиронин более активен, чем тироксин, но находится в крови в меньшей концентрации.

Триойдтиронин свободный:

  • увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек;
  • стимулирует синтез витамина А в печени;
  • снижает концентрацию холестерина и в триглицеридов крови;
  • ускоряет обмен белка;
  • повышает экскрецию кальция с мочой;
  • активирует обмен костной ткани (в большей степени — резорбцию кости);
  • обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
  • стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Уровень трийодтиронина свободного зависит:

  • от возраста (к 11 — 15 годам концентрация свободного триойдтиронина достигает уровня взрослых, старше 65 лет наблюдается снижение свободного трийодтиронина в сыворотке и плазме);
  • при беременности значение триойдтиронина свободного снижается от I к III триместру; через неделю после родов показатели свободного триойдтиронина в сыворотке нормализуются;
  • от пола (у женщин отмечаются более низкие концентрации свободного триойдтиронина, чем у мужчин);
  • от времени года (максимальный уровень свободного триойдтиронина приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период).

Показания к назначению анализа:

  • дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
  • контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.

Когда уровень трийодтиронина свободного повышен?

  • Тиреотропинома.
  • Токсический зоб.
  • Изолированный Т3 токсикоз.
  • Тиреоидиты.
  • Тиреотоксическая аденома.
  • Т4-резитентный гипотиреоз.
  • Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  • Хориокарцинома.
  • Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина.
  • Миеломы с высоким уровнем IgG.
  • Нефротический синдром.
  • Гемодиализ.
  • Хронические заболевания печени.

Когда уровень трийодтиронина свободного понижен?

  • Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
  • Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний.
  • Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
  • Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4.
  • Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета.
  • Тяжелые физические нагрузки у женщин.
  • Потеря массы тела.
  • Прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.
Ссылка на основную публикацию
Тревожный симптом патологии у новорожденных – клиника «9 месяцев»
Cимптомы ДЦП у новорожденного ребенка Для малышей болезни нервной системы крайне опасны, особенно до года, ведь в этот момент они...
ТОП-лучших кремов для фиксации зубных протезов
10 лучших кремов для зубных протезов Характеристика в рейтинге По достижению пожилого возраста многие люди сталкиваются с проблемой потери зубов....
Топография симпатического ствола 1
Симпатический ствол на шее Симпатический ствол Симпатический ствол (truncus sympathicus) парный, образован узлами, соединенными между собой симпатическими волокнами. Симпатический ствол...
Тредмил-тест показания и противопоказания, подготовка, проведение детям и взрослым, виды — нагрузочн
Тредмил-тест Тредмил-тест – вид диагностической провокационной пробы, применяющийся для оценки функциональной способности сердца и легких. Дозированная нагрузка дается на тренажере...
Adblock detector