У вас что-то новое во рту — куда и с чем идти

Травматические повреждения языка

Травматические повреждения языка могут быть вызваны различными по своему характеру агентами: механическими, физическими, химическими и др. — и связаны в большинстве случаев с вредными привычками, бытовыми и профессиональными условиями.

Химические и физические повреждения обычно редко носят локальный характер, а наряду с повреждениями тканей языка отмечаются повреждения других участков слизистой оболочки полости рта. Эти повреждения в ряде случаев являются причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чаще встречаются механические повреждения языка. Причины таких повреждений различны. Они могут быть обусловлены нерационально сконструированными протезами, разрушенными коронками и корнями зубов, неправильно наложенными пломбами и т.п. В результате постоянного травмирования языка на месте травмы развивается болезненная эрозия, которая вследствие продолжающегося действия раздражителя превращается в декубитальную (пролежневую) язву.

Язва располагается на инфильтрированном основании, имеет неправильную форму и подрытые края. Язва покрыта легко снимающимся налетом, состоящим из слизи, остатков пищи, микроорганизмов, фибрина крови и других компонентов; она очень болезненна. Такая картина развивается обычно в результате длительного постоянного соприкосновения слизистой оболочки с раздражающим агентом. В тех случаях, когда травмирующий фактор действует на слизистую оболочку не постоянно и несильно, развивается не язва, а местная атрофия тканей. Это объясняется трофическими изменениями, возникающими в месте приложения раздражителя, что наблюдается, например, при наличии недостаточно точно припасованных протезов.

Реже травматические повреждения языка отмечаются при прикусывании его во время акта жевания. Причиной таких повреждений является слишком быстрое жевание, а также понижение чувствительности рецепторов языка. Иногда наблюдаются повреждения языка при ударе в подбородок, при падении и заболеваниях организма, сопровождающихся припадками. При еде также может быть ранение языка и попадание в толщу его инородных тел.

Производственная травма языка встречается при нарушении техники безопасности. Такие повреждения быстро заживают и, кроме болей, никаких неприятностей больному не причиняют.

Огнестрельные ранения языка обычно встречаются во время военных действий.

Однако это далеко не полное перечисление причин, ведущих к повреждениям языка в результате механической травмы. Клиника этих повреждений в основном однотипна; основным симптомом при них является боль.

При возникшем осложнении в результате присоединения вторичной инфекции проводится лечение по типу терапии инфицированных ран.

Более опасны повреждения, вызываемые химическими агентами: кислотами, щелочами и другими органическими и неорганическими соединениями, ведущими часто к значительным деструктивным нарушениям тканей языка.

Так, при попадании в полость рта серной кислоты происходит ожог. Поверхность языка при этом становится белой, блестящей и гладкой. Язык увеличивается в размерах, на боковых поверхностях его появляются отпечатки зубов, а нередко и кровоточащие эрозии. На спинке языка также могут быть эрозии и язвы. Отмечается гиперсаливация. Вследствие резкой болезненности затрудняется прием пищи и нарушается дикция.

Через 1-3 недели начинается эпителизация язвенных поверхностей, после чего на их месте остаются различных размеров рубцы.

При попадании азотной кислоты в полость рта язык также увеличивается в размерах, приобретает желтоватую окраску. Поверхностные слои эпителия некротизируются и при поскабливании инструментом без труда снимаются.

При ожогах соляной кислотой на языке обнаруживаются аналогичные изменения.

Карболовая кислота (концентрированные растворы фенола) вызывает различной глубины ожог тканей языка. Поверхность языка становится белой, а иногда серой и твердой на ощупь. Впоследствии на поверхности языка появляются трещины, на месте которых при присоединении вторичной инфекции образуются эрозии и язвы.

Повреждения другими кислотами наблюдаются редко.

Лечение при всех видах кислотного ожога языка состоит в назначении дезинфицирующих полосканий, смазывании пораженных участков анилиновыми красками, а также растворами дикаина. В тяжелых случаях, при наличии обширных язвенных поверхностей, перед приемом пищи следует назначать анальгетики (пирамидон, анальгин и др.).

Иногда наблюдается повреждение слизистой оболочки полости рта, в том числе и языка, при попадании щелочей.

Наиболее часто встречается попадание в полость рта таких щелочей, как едкий натрий, соединения аммония. При этом следует иметь в виду, что слизистая оболочка полости рта поражается даже в тех случаях, когда происходит попадание паров щелочей. Чаще всего это наблюдается на химических производствах и в лабораториях при несоблюдении техники безопасности и правил работы с сильнодействующими веществами.

Читайте также:  Оказываем помощь при переломе ключицы

Различные щелочи вызывают изменения на языке, почти одинаковые во всех случаях. Через некоторое время после попадания их наблюдаются окрашивание и отек языка, затем на его поверхности появляются эрозии и язвы. Могут образоваться также пузыри. Общее состояние ухудшается. Анамнестические данные помогают выяснить причину и продукт, вызвавший отравление.

Повреждения, наступающие в результате попадания на язык органических и неорганических соединений, таких, как фосфор и его соединения, мышьяк, синильная кислота и т. п., могут выражаться в появлении поверхностного воспаления в виде эпителиита или глубокого воспаления. При длительном хроническом воздействии указанных факторов изменения на языке менее значительны. Лечение таких повреждений симптоматическое.

Хроническое воздействие алкоголя вызывает чаще всего атаксическое состояние мышц языка. Повреждения языка могут быть обусловлены также термическими факторами, что наблюдается обычно при приеме горячих пищевых продуктов. Но эти повреждения быстро претерпевают обратное развитие без применения терапевтических мероприятий и не имеют практического значения. Другие травматические повреждения языка наблюдаются редко.

Как лечить раны языка и как долго они заживают

Раны на языке существенно осложняют выполнение привычных функций. Они мешают говорить и принимать пищу. Хотя такие раны чаще носят поверхностный характер и не несут большой угрозы, однако в случаях глубокого поражения и неправильного лечения есть риск развития осложнений: нарушение речи, утрата вкусовых ощущений.

Фото 1. Небольшие травмы языка не несут большой угрозы. Источник: Flickr (Drew Leavy).

Причины ранения языка

Все мы знаем, как выглядит здоровый язык: ровного розового цвета, без царапин, шелушений и избытка налета. Если же его внешний вид изменился, появились признаки патологии, то следует подумать, что именно стало причиной.

Причины ран на языке можно разделить на группы:

  1. Механические: острые столовые приборы, грубая сухая пища, попадание языка между зубами.
  2. Физические. А именно — слишком высокая или низкая температура. Чаще встречаются ожоги кипятком или горячей пищей, но возможен и вариант отморожения (при попытке лизнуть трубу в мороз).
  3. Химические: агрессивные реагенты (кислоты, щелочь), избыток острых приправ и соли в пище.
  4. Биологические. Раны на языке могут оказаться язвами, появление которых спровоцировала патогенная микрофлора при стоматите, кандидозе ротовой полости, ящуре и других болезней.

Классификация травм языка и их симптомы

Раны разного происхождения имеют и внешние отличия. Важно различать особенности механических и ожоговых ран, чтобы применить верные методы первой помощи.

Механическое воздействие

К механическим травмам относят резаные, колотые, рваные раны языка. Чаще всего встречаются резаные (порез, например, осколками стекла) и прикусывание (при поспешном пережевывании или попытке говорить с набитым ртом).

Их особенности:

  • рана зияет, ее края расходятся вследствие сокращения мышечных волокон;
  • просвет раны кровоточит;
  • человек чувствует боль, которая усиливается при попытке пошевелить языком;
  • меняется речь (появляется шепелявость) — это обусловлено бессознательной попыткой не задействовать травмированную область языка.

К колотым ранам можно отнести образовавшийся дефект в результате прокалывания языка. В этом случае симптомы проявляются до тех пор, пока вокруг места пирсинга не образуется рубцовая ткань (пару дней).

Рваная рана может образоваться, если сережкой в языке зацепиться за другой предмет (вилку, пирсинг партнера при поцелуе). Неосторожный рывок в этом случае обеспечит полный или неполный разрыв языка.

Обратите внимание! Повреждение языка можно получить во время стоматологических процедур (бормашиной, зондом и т.д.). Поэтому важно, сидя в кресле у стоматолога прислушиваться к его просьбой и не шевелить без надобности языком, когда у вас во рту инструменты.

Физические повреждения

Травмы физического происхождения — ожоги. Термические ожоги бывают легкие — при употреблении не остывшего чая, и тяжелые — при попадании на язык более плотных горячих веществ (масла, метала и т.д.).

Симптомы термического ожога языка:

  • резкое покраснение в месте поражения;
  • припухлость;
  • боль, жжение;
  • потеря вкусовой чувствительности;
  • при тяжелых ожогах появляются пузыри и эрозии слизистой оболочки;
  • ожоги 3-4 степени характерны наличием зоны отмирания тканей серого цвета;
  • больной ощущает трудности при попытке говорить и есть.
Читайте также:  Лютеиновая фаза менструального цикла у женщин что это такое, как правильно рассчитать продолжительно

Химическое воздействие

При воздействии на слизистую оболочку языка излишне раздражающих ее химических веществ появляется клиника химического ожога, которая полностью совпадает с симптомами термического ожога. Слизистая оболочка также может отслаиваться, оголяя сосуды и мышечную ткань.

Первая помощь при ранении языка

Оказание первой помощи при ранах языка рекомендовано проводить в соответствии с таким алгоритмом:

  1. Прекратить действие травмирующего фактора. Извлечь крупные осколки стекла, куски еды — максимально очистить ротовую полость.
  2. Если травма механическая — остановить кровотечение путем тампонирования раны ватой смоченной в 3% растворе перекиси водорода.
  3. При ожогахпромыть рот большим количеством холодной воды. Класть лед на язык, пока не прекратиться ощущение жжения.
  4. Прополоскать рот отваром ромашки комнатной температуры или слабым раствором фурацилина (1:5000).
  5. Обратиться к врачу.

Обратите внимание! Помощь медиков может не понадобиться, если случился неглубокий порез или легкий ожог. Однако, если кровотечение долго не останавливается, боль не проходит или появляются нагноения в области раны, нужно немедленно обратиться за консультацией специалиста.

Лечение ран языка

Когда пациент попадает к врачу, то первые опасные проявления (сильное кровотечение), как правило, устранены. Далее, его действия будут направлены на восстановление целостности тканей и ускорение их регенерации.

Все раны обрабатывают раствором антисептика (чаще йода). Если рана не глубокая, то ей дают возможность зажить самостоятельно.

Если резаная или рваная рана глубокая, то ее зашивают. Чаще это делают под местной анестезией Новокаином или Лидокаином саморассасывающимся материалом.

При наличии пузырей их положено вскрыть. Делать это должен только доктор в стерильных условиях. После вскрытия пузырей их также обрабатывают антисептиком.

Последствия и осложнения

Ощутимые последствия наблюдаются только при серьезных травмах языка (полных разрывах, ампутациях).

В этом случае даже при правильном лечении остается большой шанс того, что человек будет шепелявить всю оставшуюся жизнь.

Возможные последствия неправильного лечения или полного его отсутствия:

  • нагноение раны, распространение инфекционного процесса;
  • массивное отмирание мышечной ткани приводит к нарушению функций языка;
  • деформация языка из-за его “стягивания” рубцовой тканью.

Реабилитационный период

Ткани ротовой полости регенерируют достаточно быстро. Легкие ожоги проходят уже через несколько часов, а порезы затягиваются за сутки.

Фото 2. Супы и пюре — единственная пища, доступная больному с раной языка. Источник: Flickr (baron valium).

Период восстановления после лечения глубоких травм может занять пару недель. В первое время после операции пациенту нельзя жевать, еду дают в жидком виде (протертые супы и каши через трубочку). Несколько раз в день назначаются полоскания с антисептическим раствором (утром, вечером и после каждого приема пищи).

Когда врач разрешает прием пищи в нормальном режиме лучше воздержаться от травмирующей пищи (сухари, чипсы, острые специи) до полного заживления.

Криолечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Лечение заболеваний слизистой полости рта методами криотерапии в клинике «Медкрионика»

Травматические поражения

  • декубитальная язва;
  • гипертрофия десневого края при хронической механической травме;
  • гиперплазия слизистой оболочки протезного ложа;
  • протезная гранулёма.

Хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта (СОПР) встречается довольно часто. Она бывает вызвана острыми краями зубов при поражении их кариесом или патологической стертостью, отсутствием зубов и нарушением прикуса, некачественно изготовленными протезами, ортодонтическими аппаратами, зубным камнем, дурными привычками и пр.

При хронической механической травме сначала возникает застойная гиперемия, отек, на месте которых может возникнуть эрозия, а потом язва, которую называют декубитальной. Локализуется такая язва чаще на языке, на губах, щеках по линии смыкания зубов, а также в пределах протезного поля. Как правило, она одиночная, болезненная, окружена воспалительным инфильтратом, дно ее покрыто фибринозным налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. При длительном течении ее края и основание уплотняются, возможна малигнизация.

Среди факторов, которые могут вызывать раздражение и повреждение слизистой оболочки полости рта, следует выделить протезы. Пластинчатый протез передает жевательное давление на слизистой оболочки, задерживает самоочищение полости рта, что приводит к нарушению установленного равновесия между разными видами микроорганизмов, изменяет анализирующую функцию рецепторов слизистой оболочки. Эти изменения нередко являются пусковым моментом для развития патологии слизистой оболочки и нейростоматологических заболеваний или обострения хронических очагов, которые находились в стадии ремиссии. Возникновение воспаления слизистой оболочки под протезом связано с действием минимум двух факторов — травматического и токсико-аллергического.

Читайте также:  Самые ранние признаки беременности - Гинекология

Лейкоплакия.

Лейкоплакия (leucoplacia, от греч. leucos — белый, plax — пластинка) — поражение СОПР, характеризующееся патологическим ороговением покровного эпителия, которое возникает, как правило, в ответ на хронические экзогенные раздражения.

Лейкоплакия встречается у 13% больных с патологией СОПР в возрасте после 30 лет и старше. В старшем возрасте, и в основном у мужчин, она встречается в 7-10 раз чаще.

Лейкоплакия относится к разряду факультативных предраков. Частота злокачественной трансформации лейкоплакии (в зависимости от склонности к малигнизации некоторых форм) составляет 15-75%. Поэтому профилактика, своевременная диагностика и дифференцированное для каждой из ее форм лечение является важной задачей в предупреждении онкологических заболеваний.

Герпетический стоматит.

Герпетический стоматит относится к вирусным стоматитам.

Самым часто встречающимся является поражение полости рта и губ вирусом простого герпеса (по данным ВОЗ заболеваемость этим вирусом занимает второе место после гриппа).

Первая встреча с вирусом происходит, как правило, в раннем детском возрасте и вызывает острый герпетический стоматит. Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, повышения температуры до 37-41 С. Через 1-2 суток к этим симптомам присоединяется боль в полости рта, усиливающаяся при разговоре и приеме пищи, слизистая оболочка полости рта становится отечной. Затем на ней появляются мелкие (величиной с просяное зерно) пузырьки, располагающиеся группами (от 2-3 до нескольких десятков) или сливающиеся в крупные, заполненные прозрачным содержимым пузыри. Через 2-3 суток они лопаются, образуя мелкие и крупные эрозии, покрытые белым налетом.

Выделение слюны усиливается, она становится вязкой.

Нередко к поражению полости рта присоединяются губы, слизистая оболочка носовых ходов, а также слизистые оболочки других органов.

Через 5-15 суток (в зависимости от тяжести стоматита) наступает выздоровление, рубцы не образуются.

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус в большинстве случаев остается в организме человека. Человек становится вирусоносителем. При снижении защитных свойств организма (после травм слизистой оболочки полости рта, переохлаждения, перенесенного заболевания, в предменструальном периоде и т.д.), заболевание дает о себе знать в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Рецидивирующий герпес в полости рта чаще локализуется на твердом небе, щеках, языке.

Пузырьки при герпетическом стоматите появляются сразу группой, сливаются, лопаются, образуя очень болезненную эрозию. Общее состояние, в отличие от острой формы, как правило, не страдает.

Язвенно-некротический стоматит.

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulcero -necrotica Vincentiсин.: язвенный стоматит, фузоспирохетный стоматит, ≪траншейный≫ рот, стоматит Венсана) — инфекционное альтеративно-воспалительное заболевание СОПР, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятн ых условий в полости рта, развивается как иммунная реакция по типу феномена Артюса в ответ на сенсибилизацию тканей СОПР анаэробной фузоспириллярпой микрофлорой и характеризуется некрозом и изъязвлением.

Эксфолиативный хейлит.

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) — хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения.

Хроническая трещина губы

Хроническая трещина губы (rhagas labiichronica) — ограниченное воспаление, при котором возникает щелевидной формы дефект эпителия и собственной пластинки. В возникновении трещин большое значение имеет индивидуальное строение и хроническая травма губы.

Методика лечения заболеваний слизистой оболочки
полости рта

Лечение проводится контактным способом при помощи специального криоаппликатора, охлажденного до сверхнизкой температуры -196°С. В положении сидя, под местной анестезией — слизистая рта орошается 10% р-ром лидокаина. Криоаппликатор накладывается на пораженную ткань слизистой рта, криовоздействие производится 1,5-2 мин.

При криодеструкции вызывается разрушение, гибель и отторжение патологической ткани с последующей быстрой регенерацией обработанного участка. Криолечение не нарушает общего состояния больного, проходит безболезненно, в послеоперационном периоде болевые ощущения в полости рта незначительные. Эстетический эффект после лечения жидким азотом более впечатляющий, чем при хирургическом удалении новообразований, а также удаления лазером или электрокоагуляцией.

После процедуры практически не остается следов, а процесс заживления протекает значительно быстрее.

Лечение проводится амбулаторно. Длительность осмотра и процедуры: до 30 минут.

Клиника лечения холодом «Медкрионика» приглашает Вас записаться на на прием по вопросам «Криолечение заболеваний слизистой оболочки полости рта«. Сделать это можно, позвонив по телефону (044) 229-87-97, (044) 229-83-90, (068) 84-594-84 или через форму записи он-лайн.

© 2006-2020 Клиника лечения холодом «Медкрионика»
Лицензия МОЗУ серия АТ, No. 570475 от 25.03.2011 г.

Ссылка на основную публикацию
Трудно дышать, при вдохе не хватает воздуха симптомы и причины
Как помочь себе, если трудно дышать? Отвечает врач Вы наверняка слышали, что трудности с дыханием могут быть симптомом коронавируса. Но...
Тревожный симптом патологии у новорожденных – клиника «9 месяцев»
Cимптомы ДЦП у новорожденного ребенка Для малышей болезни нервной системы крайне опасны, особенно до года, ведь в этот момент они...
Тредмил-тест показания и противопоказания, подготовка, проведение детям и взрослым, виды — нагрузочн
Тредмил-тест Тредмил-тест – вид диагностической провокационной пробы, применяющийся для оценки функциональной способности сердца и легких. Дозированная нагрузка дается на тренажере...
Труксал – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги
ТРУКСАЛ Действующее вещество Состав и форма выпуска препарата Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые. 1 таб. хлорпротиксена гидрохлорид...
Adblock detector