Уколы от радикулита — название, обезболивающие, самые эффективные,противовоспалительные

Диклофенак при радикулите

J. P. Valat, S. Accardo, J-Y Reginster, M. Wouters, M. Hettich, P-L Lleu и Международная группа по изучению мелоксикама при остеоартрите поясничного отдела позвоночника

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) прочно занимают место в терапии воспалительных и болезненных поражений суставов, благодаря обезболивающим и противовоспалительным свойствам они являются средством выбора при лечении многих ревматических состояний. Терапевтическое действие НПВП обусловлено ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, катализирующего синтез простагландинов. Сегодня известны две изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 постоянно активирована в большинстве тканей, она обеспечивает синтез тех простагландинов, которые регулируют функции клеток в норме: стимулируют образование слизи в желудочно-кишечном тракте, угнетают желудочную кислотопродукцию, влияют на перфузию почек и аггрегацию тромбоцитов. В противовес этому, ЦОГ-2 индуцируется только в ответ на провоспалительные стимулы. Поэтому считают, что нежелательные эффекты НПВП, в частности на желудочно-кишечный тракт и почки, обусловлены ингибированием ЦОГ-1, а терапевтическое противовоспалительное действие — ингибированием ЦОГ-2.

Большинство НПВП неизбирательно ингибируют ЦОГ. Однако мелоксикам* является новым средством, селективно ингибирующим ЦОГ-2, что обеспечивает его лучшую переносимость со стороны пищеварительного тракта, чем традиционных диклофенака, пироксикама и напроксена. Эффективность и лучшую переносимость мелоксикама, по сравнению с традиционными НПВП, при лечении остеоартрита засвидетельствовали два широкомасштабные клинические испытания, в которые включили 17979 пациентов, а также исследования по лечению отдельных типов остеоартрита, прежде всего тазобедренного и коленного суставов. В данном исследовании оценивали эффективность короткого курса лечения мелоксикамом в дозе 7,5 мг при обострениях остеоартрита поясничного отдела позвоночника, которые сопровождались болью. До сих пор не было исследований эффективности данного препарата при этой специфической форме остеоартрита. Эффективность сравнивали с применением диклофенака в дозе 100 мг в форме с замедленным высвобождением препарата. Предыдущие исследования показали, что эта доза диклофенака по эффективности эквивалентна 7,5 мг мелоксикама.

Отбор пациентов и методы. В двойном-слепом рандомизированном исследовании принимали участие 10 центров Бельгии, Франции и Италии. Включали пациентов (средний возраст 58 лет), которые имели рентгенологически подтвержденный диагноз остеоартрита поясничного отдела позвоночника. Критериями для включения в исследование были по крайней мере средней интенсивности боль в движениях (оценённая как > 40 мм на визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где 0 мм — боль отсутствует, а 100 мм — нестерпимая боль), наличие боли в течение большинства дней за последние 7 недель, а также необходимость (по мнению исследователя) назначения обезболивающих и/или противовоспалительных средств. При анализе рентгенограммы дегенерацию междупозвонковых дисков оценивали отдельно для каждого уровня (от L1-L2 до L5-S1) с использованием шкалы от 0 до 4 (где 0 — нормальная толщина диска и отсутствуют остеофиты, а 4 — большие остеофиты, существенное сужение межпозвонкового пространства, склероз позвонка и связок. В исследование включали пациентов, имеющих по крайней мере дегенерацию 1 степени на двух уровнях или 2-4 степеней на одном уровне.

Критериями для исключения были симптомы грыжи межпозвонкового диска с компрессией нерва, травмы поясничного отдела позвоночника в прошлом и операции в этой зоне, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной и эндокринной систем, печени, почек, злокачественные опухоли и психические расстройства, а также язвенная болезнь в последние 6 мес., НПВП-индуцированная астма и гиперчувствительность к НПВП. В исследование не включали пациентов, которые по поводу данного обострения остеоартрита принимали миорелаксанты либо физиотерапию, тех, кто в прошлом или сейчас получал кортикостероиды либо парацетамол в дозе свыше 4 г/день, беременных или кормящих грудью женщин, а также женщин детородного возраста, которые во время лечения не предохранялись от беременности. Больных, уже принимавших НПВП по поводу данного обострения остеоартрита, включали в исследование только после достаточного выжидания (7 дней после последнего приёма пироксикама, теноксикама и сулиндака, 3 дня — для прочих НПВП).

* — Мелоксикам зарегистрирован в Украине под торговым названием Мовалис a

Больных, отвечавших всем критериям, рандомизировали для приёма 7,5 мг мелоксикама 1 раз в день или 100 мг диклофенака в форме с замедленным высвобождением препарата. Состояние пациента оценивали на 3-й, 7-й и 14-й дни лечения. Первичным критерием оценки эффективности было изменение интенсивности боли при движениях в поясничном отделе позвоночника на 3-й день. Пациент должен был оценить свою боль при движениях за последние 24 часа и его ответ фиксировали с использованием шкалы ВАШ.

В общем оценивали 11 вторичных критериев эффективности лечения. Длительность боли в покое и при движениях пациент оценивал с использованием шкалы ВАШ на 3-й, 7-й и 14-й дни лечения. Сгибание в поясничном отделе позвоночника оценивали по расстоянию от кончиков пальцев пациента до пола во время его максимального нагибания вперед. Для оценки бокового сгибания пациента просили стать ровно и выпрямить руки вдоль ног, при этом фиксировали положение среднего пальца. После этого пациента просили наклониться по очереди в обе стороны и фиксировали изменение положения пальцев. Для оценки сагитальной подвижности применяли тест Schober-MacRae. Глобальную оценку состояния остеоартриту пациент делал с использованием четырехбальной шкалы (1 — хорошо, 2 — удовлетворительно, 3 — неудовлетворительно, 4 — плохо).

Пациент должен был ответить на опросник Roland-Morris для оценки нарушения трудоспособности, состоящий из 24 пунктов, в начале лечения и на 14-й день. Пациентов, набравших в конце лечения ? 14 балов, считали поддавшимися лечению. Глобальную эффективность оценивали как пациент, так и исследователь за указанной выше четырехбальной шкалой. Рассчитывали также частоту преждевременного прекращения лечения вследствие его недостаточной эффективности. Примененные для оценки эффективности лечения критерии широко распространены в исследованиях поражений суставов. Реже применяют тест Schober-MacRae и опросник Roland-Morris, однако предварительные исследования свидетельствовали об их ценности.

Во время каждого визита фиксировали возникновение побочных эффектов и прекращение лечения вследствие их появления. Эти эффекты оценивали как умеренные, средней тяжести и тяжелые. Угрожающими последствиями считали смерть, врожденные пороки, рак и передозировку. Как и при оценке эффективности, общую переносимость и пациент, и исследователь оценивали с использованием четырехбальной шкалы. Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи) выполняли в начале и в конце лечения.

Пациенты. Всего в процесс рандомизации были включены 229 пациентов, 117 из которых получали мелоксикам, а 112 — диклофенак. Обе группы не отличались по демографическим характеристикам (табл. 1). В общем, популяция пациентов была типичной для остеоартрита поясничного отдела позвоночника, который случается преимущественно у людей пожилого возраста, чаще у женщин.

Читайте также:  Эролин таблетки - инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения - Zbibiz

Демографическая характеристика больных

Лечение
Мелоксикам 7,5 мг (n=117) Диклофенак 100 мг с замедленным высвобождением (n=112)
Женщин 101 (86,3%) 88 (78,6%)
Мужчин 16 (13,7%) 24 (21,4%)
Возраст больных, лет (m ± s )
Женщин 58,2 ± 10,8 60,7 ± 9,1
Мужчин 58,7 ± 12,6 55,1 ± 12,4
Продолжительность заболевания 9,2 ± 8,2 10,1 ± 10,2

Семь больных (6%) из группы, получавшей мелоксикам, и 12 (10,7%) из группы, получавшей диклофенак, прекратили лечение преждевременно, главным образом из-за побочных эффектов (5 больных из группы мелоксикама и 10 — из группы диклофенака), ни в одном случае недостаточная эффективность не была причиной прекращения лечения.

Эффективность. В обеих группах на 3-й день лечения отмечали существенное (p Лечение Мелоксикам 7,5 мг Диклофенак 100 мг с замедленным высвобождением Исходный уровень 65 ± 16 63 ± 16 Третий день 50 ± 22 46 ± 23 Изменение относительно исходного уровня — 15 ± 18* — 17 ± 21*

* Изменение по сравнению с исходным уровнем достоверно (p ± 0,95 баллов в группе мелоксикама и -1,21 ± 0,93 баллов в группе диклофенака.

Вторичные критерии эффективности лечения: средние изменения от исходного уровня до последнего визита

Лечение
Мелоксикам 7,5 мг Диклофенак 100 мг с замедленным высвобождением
Боль при движениях (мм) -35 ± 25* -33 ± 24*
Боль в покое (мм) -28 ± 24* -28 ± 23*
Сгибание поясничного отдела позвоночника (см) -2,5* ± 6,3* -3,1 ± 8,3*
Боковая подвижность поясничного отдела (см) вправо 1.6 ± 3,7* 1,7 ± 3,9*
Боковая подвижность поясничного отдела (см) влево 1,5 ± 2,6* 1,9 ± 3,5*
Сагитальная подвижность поясничного отдела (см) (тест Schober) 0,9 ± 1,8* 0,7 ± 1,9*

* Изменение по сравнению с исходным уровнем достоверно (p ± 5,1 в группе мелоксикама и 12,8 ± 4,7 в группе диклофенака, после 14 дней лечения он уменьшился соответственно до 7,6 ± 6,3 и 7,3 ± 6,0. Более подробный анализ выявил, что 82% пациентов, получавших мелоксикам, и 80% больных, принимавших диклофенак, можно отнести к поддавшимся лечению. На момент последнего визита общее существенное улучшение отметили как пациенты (на 1,9 ± 0,92 балла в группе мелоксикама и на 1,86 ± 0,99 в группе диклофенака), так и исследователи (соответственно на 1,85 ± 0,92 и 1,83 ± 0,97 балла). Опять же, эти показатели в обеих группах не имели существенных различий. Ни один пациент в группе мелоксикама и диклофенака не прекратил лечения вследствие неэффективности препарата.

Переносимость. Двадцать семь (23%) пациентов, принимавших мелоксикам, и 33 (29%), леченных диклофенаком, имели по крайней мере один неблагоприятный эффект в период лечения. В обеих группах чаще всего случались побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. С этой точки зрения мелоксикам выявил преимущество над диклофенаком: только 12,8% пациентов, леченных им, имели такие явления, тогда как в группе диклофенака этот показатель достигал 17,8%, хотя это раличие не было статистически значимым. Преимущественно желудочно-кишечные побочные эффекты были умеренно выраженными, тяжелые явления были лишь у одного пациента, принимавшего мелоксикам, и у троих, получавших диклофенак. Побочные явления привели к прекращению лечения у 4% больных, леченных мелоксикамом, и 9% — леченных диклофенаком. У двух пациентов возникли угрожающие явления во время лечения: у одного больного, принимавшего мелоксикам, были тошнота и рвота, и у одного больного, леченного диклофенаком — боль в животе и аденокарцинома.

Общая переносимость мелоксикама була существенно лучше, чем диклофенака, как за оценкой исследователей (средний рейтинг 1,16 ± 0,43 против 1,41 ± 0,88, p = 0,0072), так и пациентов (1,2 ± 0,53 против 1,39 ± 0,88, p = 0,049). В группе мелоксикама больше исследователей и пациентов оценили переносимость как хорошую, чем в группе диклофенака. Лабораторные исследования не выявили клинически значимых нарушений в обеих группах больных.

Обсуждение. Таким образом, мелоксикам в дозе 7,5 мг и диклофенак в дозе 100 мг с замедленным высвобождением препарата один раз в день были одинаково эффективны по всем критериям при лечении остеоартрита поясничного отдела позвоночника. Быстрое и стойкое облегчение боли обеспечивало хороший комплаенс и предупреждало отказ пациентов от лечения в поисках другого, более эффективного метода.

Однако данное исследование показало, що мелоксикам переносился существенно лучше, чем диклофенак, по оценке как исследователей, так и самих пациентов. При его применении наблюдали меньше побочных явлений в целом и со стороны желудочно-кишечного тракта в частности. Меньше было также случаев преждевременного прекращения терапии. Именно такие случаи отказов от лечения являются тяжелым грузом для системы здравоохранения и ведут к существенным расходам (повторные визиты, подбор иных средств и т. п.).

Хотя двухнедельная продолжительность исследования недостаточна для выявления различий в частоте побочных эффектов, однако его результаты подобны к данным широкомасштабного четырехнедельного исследования (Melissa), которое свидетельствовало о существенно (p

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.

Эффективные инъекции для лечения радикулита

Радикулит относится к числу распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В последние годы наблюдается тенденция к снижению возраста людей, страдающих этим недугом.

Все чаще расстройству подвергаются не только пожилые, но и молодые пациенты. Согласно статистике болезнь отмечается у 12% населения всего мира среди людей, достигших возраста 45 лет.

Часто радикулит выявляется у профессиональных спортсменов, беременных женщин, людей, ведущих сидячий образ жизни и активно работающих за компьютером.

Гиподинамия, стрессы, неправильное распределение нагрузок — все эти факторы способствуют развитию недуга.

Появление заболевания лучше предотвратить, чем лечить его последствия. Для профилактики достаточно соблюдать простые правила:

  • придерживаться умеренности при занятиях спортом и физических нагрузках;
  • проводить лечебную гимнастику, заниматься плаванием;
  • правильно и сбалансированно питаться, не переедать, бороться с лишним весом;
  • обеспечить организму здоровый сон не менее 8 часов, использовать ортопедические матрас и подушку;
  • следить за правильностью осанки.

Радикулит — это

Радикулит — это воспаление или повреждение спинномозговых нервных корешков, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями в районе спины.

Деформация может развиться в следующих отделах позвоночника:

  • шейном;
  • шейно-плечевом;
  • грудном;
  • поясничном.

Чаще всего недуг проявляется внезапно, он доставляет сильнейший дискомфорт и ограничивает человека в движениях. После своевременной терапии болезненность обычно отступает. При отсутствии должного лечения со временем патология может перейти в тяжелую хроническую форму.

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • остеохондроз;
  • дистрофические изменения в позвоночном столбе;
  • межпозвоночные грыжи;
  • травмы позвоночника;
  • остеофит;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • новообразования;
  • артрит;
  • заболевания сердца и сосудов, мочеполовой системы.

Спровоцировать приступ радикулита могут:

  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • стресс и эмоциональные нагрузки;
  • нарушение обмена веществ;
  • резкие движения;
  • ношение тяжёлых вещей;
  • неудобная поза во сне.

Симптоматика расстройства:

  • боли в той части позвоночника, в которой произошло воспаление;
  • болевые ощущения в затылке, руках, ягодицах, бедрах, стопах;
  • кашель;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • снижение слуха и зрения;
  • нарушение походки;
  • чувство дискомфорта при глубоких вдохах;
  • потеря чувствительности в зоне пораженного участка;
  • онемение конечностей;
  • слабость мышц;
  • жжение и покалывание в мягких тканях;
  • нарушения функционирования кишечника и мочевого пузыря.

Формы выпуска лекарственных средств от радикулита

Главными задачами медикаментозного лечения патологии являются уменьшение болезненности, снятие отечности и борьба с воспалением.

Для устранения негативных проявлений недуга назначается комплексная терапия, которая состоит из:

  • введения уколов;
  • приёма таблеток;
  • нанесения кремов, мазей или гелей;
  • использования свеч.

Достигнуть наиболее быстрого положительного результата и устранить последствия радикулита позволяет использование лекарств в форме инъекций. При улучшении самочувствия рекомендуется переходить на иной вид того же средства: с уколов на таблетки.

Часто в сочетании с другими медикаментами назначаются крема, мази или гели. Они помогают снять недомогание, избавляют от воспаления и отечности, обладают рассасывающим действием.

Таблетированная форма препаратов в основном применяются на начальном этапе развития расстройства при слабом болевом синдроме, а также на завершающем этапе терапии.

Инъекции при радикулите

Лекарственные средства в виде уколов помогают быстро облегчить неприятные болевые ощущения, эффективно устранить воспаление поражённой зоны, уменьшить отеки. Для избавления от недуга рекомендуется комбинировать инъекции, принадлежащие к разным фармакологическим группам, имеющие различные действия и отличающиеся методом поступления в организм.

Группы медикаментов

В борьбе с патологией применяются следующие группы лекарств в форме уколов:

Нестероидные противовоспалительные препараты Негормональные медикаменты — комплексные препараты, снимающие воспаление, отечность и болевые симптомы. Действие обусловлено блокадой ферментов, вследствие которой замедляется выработка собственных веществ против воспаления. У средств этой группы имеются противопоказания. Их следует осторожно принимать женщинам, ожидающим ребёнка и кормящих грудью, а также людям, имеющим заболевания желудка и кишечника, поскольку они снижают кислотность в системе ЖКТ. Использование данных медикаментов нужно сочетать с приемом препаратов, протективно воздействующих на желудок.
Новокаиновые блокады Представляют собой введение анальгетика в деформированный участок, не допуская проникновения активного вещества в сам корешок. Процедура проводится исключительно квалифицированным врачом. Средства этого вида незамедлительно снимают болевые ощущения, однако продолжительность достигнутого результата является кратковременной. Спустя некоторое время недомогание дает о себе знать с прежней силой.
Миорелаксанты Показывают отличные результаты в борьбе с повреждением нервных корешков. Они способствуют расслаблению мышечного тонуса, уменьшению проведения импульсов возбуждения в волокнах ЦНС.
Стероидные гормоны Глюкокортикоиды воздействуют на обмен веществ, снижают воспалительные процессы и ускоряют течение крови в поражённой зоне. Обычно такие средства единожды вводят в больной участок, а затем заменяют их на более легкие медикаменты.
Витамины B1, В6, В12 Витамины группы В имеют важное значение в метаболизме клеток и деятельности нервной системы, способствуют восстановлению деформированных нервных волокон, играют роль в иммунных процессах, необходимы при делении клеток.

Преимущества и недостатки инъекций

Медицинские препараты в форме инъекций одновременно имеют как положительные, так и отрицательные качества.

Способы введения

Для устранения деформации нервных корешков исходя из фармакологических свойств лекарства используются следующие методы ввода инъекций:

  • Внутримышечный — в верхнюю часть ягодицы.
  • Внутривенный — в вену на внутреннем сгибе руки.
  • В спинномозговой канал между оболочками спинного мозга.
  • В эпидуральное пространство — с помощью специального катетера.
  • В мышцы или суставы позвоночника.
  • Внутрикостный — в тела позвонков.

Список препаратов

Наибольшей эффективностью в лечении недуга обладают следующие медикаменты:

  1. Амбене — уменьшает болевые ощущения и воспаления, снижает жар. Быстро борется с признаками недуга и оказывает воздействие на его причину. Противопоказания: возраст до 14 и после 70 лет, женщины во время беременности и лактации, люди, страдающие расстройствами почек, желудка и кишечника.
  2. Гидрокортизон — гормональный препарат, хорошо устраняет воспаления, отеки, резкие боли и дискомфорт, обладает антишоковым действием.
  3. Дексаметазон — антитоксическое, противоаллергическое средство, отлично борется с воспалительными процессами.
  4. Диклоберл — нестероидное лекарство, против болей, жара и воспаления. Нельзя использовать женщинам в состоянии беременности, людям, страдающим аллергией и имеющим проблемы ЖКТ.
  5. Диклофенак — принадлежит к группе нестероидных препаратов, обладает сильным противовоспалительным свойством, эффективно устраняет боль и понижает жар. Нельзя принимать женщинам, ожидающим ребёнка и кормящим грудью, людям с нарушениями в кровеносной системе, эрозиями желудка и кишечника, болезнями сердца и почек.
  6. Кеналог — относится к стероидным гормонам и имеет обширное действие. Иммунодепрессивное, противоаллергическое средство, эффективно снимает воспаления.
  7. Кетонал — блокирует синтез простагландинов, устраняет болевые ощущения и воспаления, снижает жар. Действующее вещество препарата — кетопрофен.
  8. Кеторол — уменьшает болезненность, блокирует болевые рецепторы, быстро облегчает самочувствие. Средство нельзя использовать при нарушениях свертываемости крови, астме, болезнях ЖКТ, имеющих воспалительный характер.
  9. Ксефокам — снимает болевой синдром и недомогания, избавляет от воспалительных процессов. Активное вещество — лорноксикам.
  10. Мидокалм — принадлежит к миорелаксантам и является центральным лекарственным средством этой группы. Действующее вещество — гидрохлорид толперизона.
  11. Мильгамма — содержит лидокаин и комплекс витаминов группы В, имеет обезболивающее свойство, обеспечивает питанием пораженные зоны, способствуя стиханию патологии.
  12. Мовалис — анальгетик, направлен против воспаления и жара. Действует на основе мелоксикама.
  13. Нейрорубин — препарат, содержащий витамины В1, В6, В12. Принимает участие в обмене веществ, увеличивает проводимость импульсов в нейронах.

Видео: «Уколы от боли в пояснице?»

Заключение

  • Радикулит — это воспаление или деформация спинномозговых нервных корешков. Болезнь проявляется сильной болезненностью и дискомфортом.
  • Для избавления от недуга используются такие группы средств, как: нестероидные препараты, новокаиновые блокады, стероидные гормоны, миорелаксанты, витамины B1, В6, В12.
  • В борьбе с расстройством применяются медикаменты следующих фармакологических форм: инъекции, таблетки, мази, крема, гели и свечи.
  • Достигнуть наиболее быстрого и эффективного результата в лечении радикулита позволяют препараты в виде инъекций.
  • К основным достоинствам уколов относятся: быстрое снятие недомогания и минимальное воздействие на желудок и кишечник.
  • Минусы инъекций: невозможность самостоятельного использования, риск появления местных реакций, часто получение лишь кратковременного результата.
  • Различают следующие способы введения уколов: внутримышечный, внутривенный, внутрикостный, в спинномозговой канал, в эпидуральное пространство, в мышцы или суставы позвоночного столба.
  • Назначаемые препараты для устранения радикулита: Амбене, Гидрокортизон, Дексаметазон, Диклоберл, Диклофенак, Кеналог, Кетонал, Ксефокам, Мидокалм, Мильгамма, Мовалис, Нейрорубин.

Многие медикаментозные средства, принимаемые при радикулите, имеют большое количество побочных эффектов и противопоказаний. В борьбе с недугом ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может грозить ухудшением самочувствия и привести к необратимым последствиям. Для правильного назначения лекарственных препаратов, подходящих конкретному человеку, и получения иных рекомендаций следует обратиться к специалисту.

Диклофенак в Симферополь

Диклофенак Инструкция по применению

  • Цена на Диклофенак от 26.00 руб. в Симферополь
  • Купить Диклофенак в Симферополь можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Диклофенак в 13 аптек

Диклофенак

Наименование производителя

Страна

Общее описание

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Форма выпуска и упаковка

суппозитории ректальные 100 мг. По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Лекарственная форма

Фармокинетика

При ректальном введении время достижения максимальной концентрации препарата в плазме (ТСmах) — 30 мин. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с аль­буминами). Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость; максимальная концентрация препарата (Сmах) в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения препарата (Т1/2) из синовиальной жидкости — 3-6 ч (концентрации препарата в синовиальной жидкости через 4-6 ч после его введения выше, чем в плазме, и остаются более высокими еще в течение 12 ч). 50% препарата подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Мета­болизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Т1/2 из плазмы — 1-2 ч.

60% введенной дозы выво­дится в виде метаболитов через почки; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентра­ции в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются.

Особые условия

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторож­ность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при те­рапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо при­чине наблюдается снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности кон­тролировать функцию почек.

Если во время приема препарата повышение активности «печеночных» трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить. Диклофенак (как и др. НПВП) может вызвать гиперкалиемию.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину пе­риферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, планирующим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследо­вание) рекомендуется отменить препарат.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий др. потенциально опасными ви­дами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомо­торных реакций.

Состав

диклофенак натрия 0,10г

вспомогательные вещества: жир твердый (витепсол W35) — до получения суппозитория массой 2,3 г

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревмато­идный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (бо­лезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочти­тельны быстродействующие лекарственные формы), бурсит, тендовагинит. Препарат предна­значен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использова­ния, на прогрессирование заболевания не влияет.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, нев­ралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при «простудных» заболевания

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсали­циловой кислоты (АСК) или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желу­дочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровоте­чение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточ­ность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недоста­точность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание пе­чени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 14 лет — для суппозиториев ректальных 50 мг, до 18 лет — для суппозиториев 100 мг); проктит.

Способы применения

Побочные действия

Часто — 1-10%; иногда — 0,1-1%; редко — 0,01-0,1%; очень редко — менее 0,001%, включая отдель­ные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз;

редко — гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени;

очень редко — стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение яз­венного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, обострение ге­морроя.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, су­дороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, де­прессия, бессонница, ночные «кошмары», раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушение зрения (нечеткость зре­ния, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, ге­матурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный нек­роз.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитиче­ская и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (ЛС) (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортико-стероидов (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови.

Уменьшает эффект гипогликемических ЛС. Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Цефамандол, лефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Передозировка

рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко — повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Ссылка на основную публикацию
Узлы и кисты щитовидной железы — ПроМедицина Уфа
Сколько стоит вылечить щитовидную железу Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и...
Удаление миндалин лазером отзывы и последствия у взрослых после лазерной тонзиллэктомии, операция по
Тонзиллэктомия Удаление миндалин (гланд) у взрослыхКоблация Медицинский центр «МедикаМенте» в Королеве готов предложить своим пациентам передовые методики удаления небных миндалин...
Удаление мочевого пузыря у мужчин последствие и восстановление
Симптомы, лечение и удаление опухолей мочевого пузыря Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа....
Узнаем как снять чувствительность зубов в домашних условиях народными средствами
Лечение чувствительности зубов народными средствами Чувствительность зубов в науке зовется гиперестезией и является симптомом ряда заболеваний, среди которых лидируют кариес...
Adblock detector