Виды анализов крови на гормоны какой анализ сдать и когда

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тиреоглобулин представляет собой крупный гликопротеин (молекулярная масса 660 кДа), запасаемый в коллоиде фолликулов щитовидной железы. Это прогормон, необходимый для дальнейшего синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Щитовидная железа является единственным источником тиреоглобулина в организме. Его продукция происходит в клетках нормальной щитовидной железы, а также в клетках высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива этих опухолей щитовидной железы.

Особенностью высокодифференцированных раков щитовидной железы является их относительно благоприятный прогноз при своевременной диагностике заболевания, а также тщательном наблюдении в послеоперационном периоде. Около 85 % пациентов полностью выздоравливает после лечения, у 15 % возникают рецидивы рака, при этом у 5 % из них рецидив характеризуется прогрессирующим и тяжелым течением. Поэтому для лабораторной диагностики рецидива рака необходим метод, обладающий, с одной стороны, высоким отрицательным прогностическим значением, что позволит избежать ненужных диагностических процедур у подавляющего большинства пациентов, а с другой стороны, высоким положительным прогностическим значением, что позволит заподозрить возникновение рецидива у некоторых пациентов на ранней стадии. Основным лабораторным маркером рецидива опухоли, удовлетворяющим этим условиям, является выявление тиреоглобулина в крови.

Как правило, исследование тиреоглобулина производится через 6-12 месяцев после тотальной тиреоидэктомии и радиоабляции. Так как в течение всего этого периода пациент получает заместительную терапию L-тироксином, первое измерение уровня тиреоглобулина производится на фоне супрессии собственного тиреоид-стимулирующего гормона (ТСГ, TSH-suppressed TG). Как правило, после получения результата теста на фоне заместительной терапии проводят провокационный тест с применением экзогенного ТСГ (TSH-stimulated TG). Чувствительность исследования тиреоглобулина после этого теста выше, чем при измерении базального уровня тиреоглобулина. Показано, что у 15-20 % пациентов с отрицательным результатом анализа на базальный тиреоглобулин на фоне заместительной терапии выявляется повышенный уровень этого гормона после введения ТСГ.

Исследование характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, однако имеет некоторые ограничения. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Считается, что при их наличии исследование с помощью иммунохемилюминесцентного анализа уступает по чувствительности радиоиммунологическому анализу. Кроме специфических антител, реакции могут препятствовать и другие (гетерофильные) антитела, наблюдаемые при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и инфекционном мононуклеозе. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли. Также результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или вовсе не производящий этот гормон. Принимая во внимание эти редкие исключения, можно заключить, что неопределяемый уровень тиреоглобулина после провокационной пробы с ТСГ (при отсутствии антител к тиреоглобулину) соответствует 98-99,5 % вероятности отсутствия рецидива опухоли в будущем. Следует отметить, что результат анализа оценивается в совокупности с клиническими и инструментальными данными.

Читайте также:  Гайморовы пазухи - МРТ или компьютерная томография лучше покажет результат

Пациенты с высоким риском рецидива опухоли проходят повторные (многократные) исследования уровня тиреоглобулина после провокационного теста с интервалом 6 месяцев, пациенты с низким риском рецидива опухоли – с интервалом 12 месяцев, при этом нет необходимости в провокационном тесте, исследование может быть проведено на фоне заместительной терапии. Целесообразность дальнейшего мониторинга определяется врачом, в каждом случае его длительность устанавливается индивидуально. Учитывая необходимость сравнения результатов теста, рекомендуется выполнение анализа в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

Для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

  • Всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии;
  • пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев;
  • пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,4 — 78 нг/мл.

Причины положительного результата:

  • рецидив рака щитовидной железы.

Причины отрицательного результата:

Что может влиять на результат?

  • Присутствие в сыворотке специфических антител к тиреоглобулину, а также гетерофильных антител (при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и токсоплазмозе) может приводить к получению ложноотрицательного результата.



  • Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

  1. American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodulesand differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009 Nov;19(11):1167-214.
  2. Zucchelli G, Iervasi A, Ferdeghini M, Iervasi GSerum thyroglobulin measurement in the follow-up of patients treated for differentiated thyroid cancer.Q J Nucl Med Mol Imaging. 2009 Oct;53(5):482-9.
  3. Ringel MD. Metastatic dormancy and progression in thyroid cancer: targeting cells in the metastatic frontier. Thyroid. 2011 May;21(5):487-92. Epub 2011 Apr 10.
  4. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Радиоиммунологический анализ в медицине

Этот метод позволяет определить концентрацию в биологических жидкостях (крови, моче и т.д.) гормонов, ферментов, маркеров злокачественных образований, а также, например, наркотиков.

Метод основан на феномене конкуренции: связывание антител с антигеном, меченым радиоактивным изотопом, подавляется присутствием немеченого антигена. Существует множество вариантов радиоиммунологического анализа: жидкофазный (все реагенты находятся в растворенном состоянии), твердофазный (антитела иммобилизируются на водонерастворимом носителе, например, полистироле). Особая разновидность метода – иммунорадиометрический анализ: используются меченные антитела, а не антиген.

Популярность метода объясняется его высокой чувствительностью и высокой же специфичностью. Так, некоторые методики выявляют очень низкие концентрации веществ (10 -14 моль/л). Это особенно важно при определении ферментов, бактериальных и вирусных антигенов, а также наркотиков. Высокая же специфичность метода позволяет дифференцировать антигены с малейшими структурными различиями, например, гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 различаются лишь одним атомом йода, а гормоны коры надпочечников кортизол и кортикостерон – одним гидроксильным радикалом.

Читайте также:  Низкозлокачественные глиомы (краткая информация)

Не последнюю роль в популярности этого метода сыграла и его экономичность (так, стоимость хемилюминесцентного или флуоресцентного анализа примерно в два раза выше, а информативность приблизительно такая же), а также возможность автоматизации большинства этапов.

Эти особенности радиоиммунологического анализа позволяют использовать его в различных областях.

Так, этот метод считается наиболее информативным методом оценки функционального состояния щитовидной железы, позволяя определить уровень тиреоидных гормонов в крови. Зарубежные фирмы выпускают для радиоиммунологических исследований специальные стандартные наборы иммуносорбентов. С их помощью можно определять в сыворотке крови уровни ТТГ, Т4, Т3 тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ); тиреолиберина, тиреокальцитонина (ТК) — гормона, синтезируемого С-клетками щитовидной железы.

Также радиоиммунулогический анализ позволяет решать актуальнейшую задачу онкологии – раннюю диагностику злокачественных новообразований, позволяя выявлять онкомаркеры, которых в настоящий момент более 200 (и это число постоянно растет). Онкомаркеры – это вещества, продуцируемые опухлевыми клетками или организмом в ответ на развитие опухоли. От веществ, продуцирующихся нормальными клетками, они отличаются качественно или количественно. На ранних стадиях заболевания при небольшой массе опухоли концентрация онкомаркеров незначительна, тем важнее вовремя правильно оценить ситуацию, чему радиоиммунулогический анализ и способствует.

Иммунологические исследования

Иммунологические методы исследования — это современные диагностические технологии, основанные на взаимодействии антигенов и антител. Этот вид анализа очень точен и информативен.

Используются для выявления иммунодефицитных состояний организма, аутоиммунных заболеваний и аллергий, различных инфекций и паразитарных инвазий, опухолевых антигенов, нарушений гормонального фона. Также применяются как экспресс-метод точного определения группы крови и для определения беременности.

Что такое антитела

Важную роль в защите человека от агрессии внешней среды выполняет иммунитет.

Когда в организм попадает антиген – чужеродный агент, в крови начинают вырабатываться антитела.

Антитела или иммуноглобулины – специфические белки, которые выделяются В-лимфоцитами. Их задача – устранение именно того «агрессора», который угрожает организму в данный момент. Это значит, что они действуют избирательно.

Антитела, прикрепляясь к антигенам, обездвиживают их, и при этом сигнализируют другим клеткам — участникам иммунного процесса, о необходимости запуска реакции, и о том куда именно ее направить.

На некоторые перенесенные инфекции существует иммунная память – в крови остаются антитела к определенному антигену.

Наличие или отсутствие определенного класса иммуноглобулинов может многое рассказать о состоянии организма человека.

Всего существует пять классов иммуноглобулинов: G, А, М, D. В зависимости от их количества и сочетания можно судить о состоянии здоровья человека и характере заболевания.

Когда назначается иммунологический анализ крови

Иммунологическое исследование крови позволяет получить четкую картину состояния иммунной системы организма, наличие иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного, выявить наличие и характер хронических заболеваний.

Иногда возникают сбои работы иммунитета и организм атакует сам себя (аутоиммунные заболевания). Их также легко обнаружить, используя иммунологическое серологическое исследование.

Данный вид исследования назначают в следующих случаях если:

  • инфекционное заболевание носит длительный и трудно поддающийся лечению характер;
  • есть подозрение на врожденный иммунодефицит;
  • возможна вероятность приобретенного иммунодефицита, в том числе вызванный ВИЧ;
  • вероятны аутоиммунные заболевания;
  • наблюдаются аллергические реакции;
  • возникает подозрение на онкологические процессы;
  • планируется сложное хирургическое вмешательство;
  • требуется определить причины мужского или женского бесплодия;
  • необходимо контролировать результат применения гормональных препаратов или иммунодепрессантов;
Читайте также:  Кинза - полезные свойства, калорийность, применение, витамины

При помощи иммунологического лабораторного исследования можно диагностировать следующие заболевания:

  • иммунодефицитные состояния как врожденные, так и приобретенные, в том числе СПИД;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • половые инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания щитовидной железы нарушение её функции;
  • аллергии с выявлением аллергенов;
  • токсоплазмоз;
  • гепатит В и С;
  • герпес;
  • резус конфликт матери и плода;
  • кандидоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • гломерулонефрит;
  • миокардит;
  • остеомиелит.

Это далеко не полный перечень диагнозов, для окончательной диагностики обязательно используется иммунограмма, как дополнительный метод.

Общее описание

Исследование иммунной системы включает в себя определение клеточного состава крови и определение наличия антигенов и антител в сыворотке крови.

На 1-м этапе рассматривается клеточный состав крови:

  • общее число лимфоцитов;
  • соотношение Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов;
  • фагоцитарная активность нейтрофилов;
  • апоптоз лимфоцитов;
  • продуктивность В-лимфоцитов по общему количеству иммуноглобулинов.

Это исследование позволяет определить общее состояние и напряженность иммунитета.

На 2-м этапе исследуется гуморальная активность иммунных клеток:

  • определяется концентрация цитокининов;
  • измеряется количество и соотношение видов иммуноглобулинов;

При диагностике конкретных заболеваний определяется наличие антигена или антител к нему в сыворотке крови.

Нормы

Рассмотрим основные параметры иммунологического исследования.

Иммуноглобулин А (IgA) участвует в защитной реакции слизистых оболочек органов человека. Превышение нормы по этому параметру может свидетельствовать:

  • о артрите;
  • гломерулонефрите;
  • миеломной болезни;
  • воспалительных процессах в печени.

Недостаток иммуноглобулина А наблюдается:

  • при циррозе печени;
  • токсических состояниях;
  • лучевой болезни

Иммуноглобулин М (IgM) выделяется как экстренный ответ на проникновение антигена.

Его количество резко увеличивается:

  • при вирусных или бактериальных инфекциях;
  • паразитарных инвазиях;
  • аутоиммунных процессах;

Снижение показателя бывает:

  • при остром или накопительном отравлении;
  • лучевой болезни;
  • приеме иммунодепрессантов.

Иммуноглобулин G (IgG) обеспечивает пассивную защиту.

Превышение показателя выше нормы выявляется:

  • при ревматоидном артрите;
  • системной красной волчанке;
  • СПИД;
  • миеломной болезни;
  • хронических инфекционных заболеваниях.

Показатель резко снижается:

  • при отравлениях;
  • терапии иммунодепрессантами;
  • лучевой болезни;
  • циррозе печени.

Для выявления аллергических заболеваний важно знать уровень иммуноглобулина Е (IgE). Резкое увеличение значения возникает:

  • при поллинозе;
  • крапивнице;
  • пищевой аллергии;
  • наличии паразитов;
  • аллергии на лекарственные препараты.

Снижение уровня свидетельствует:

  • о приобретенном вирусном и невирусном иммунодефиците;
  • врожденном иммунодефиците;
  • приеме иммунодепрессантов.

Сама по себе иммунограмма не является медицинским заключением и для ее расшифровки требуется опытный иммунолог.

Подготовка к исследованию

Иммунологические исследования относятся к серологическим (исследованиям сыворотки крови). Для этого анализа используется венозная кровь, взятая натощак утром. Чтобы результаты были максимально достоверными следует соблюдать определенные правила:

  • За 12 часов до взятия крови прекратить прием пищи. Пить можно только чистую воду.
  • За трое суток до анализа исключить алкогольные напитки.
  • Не курить минимум час до взятия крови.
  • Исключить солярий, рентгенологические исследования за двое суток;
  • По возможности избегать стрессов за сутки до диагностики;
  • Исключить нездоровую пищу (жареное, копченое, соленое, жирное) из рациона за двое суток до взятия крови.
  • Если нет жизненных показаний, исключить любые препараты, особенно гормональные. Если нет возможно отменить препараты, об их приеме обязательно предупредите врача.
  • Женщинам не стоит назначать анализ на время менструации.

Важно! Несоблюдение этих простых правил может исказить результаты диагностики.

Ссылка на основную публикацию
ВИГАНТОЛ раствор — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Вигантол : инструкция по применению Состав 1 мл раствора (40 капель) содержит: активный компонент: холекальциферол - 0,5 мг (соответствует 20000...
Ветрянка у детей лечение и профилактика
Ветряная оспа у детей Ветряная оспа (ветрянка) - это заболевание, вызванное летучим вирусом семейства герпесов ( вирус герпеса человека 3...
Вечером болит голова причины, лечение и профилактика
Почему сильно болит голова по вечерам? 7 причин вечерних головных болей Головная боль может возникать в любое время суток. Этот...
Видеоларингоскопия — Медицинский центр; Онкотест
Отоларингология В клинике Екатерининская проводятся консультации врача-сурдолога Дробина С.В. и новые исследования – аудиометрия и импедансометрия. Осуществляется прием взрослых и...
Adblock detector