Воспаление пазух носа, гайморит и синуит АЦМД

Отказ в медицинской помощи в ВОКБ

В этих 3-4 дня между курсами антибиотиков я обычно обращаюсь к врачам в Минске, Москве, Витебске. Температуры у меня нет уже более 20 лет: в начале болезни была. СОЭ снижается после курса антибиотика или на его фоне. Это уже доказано. Например, в стационаре гной выявлялся трехкратным пунктированием, но анализ крови был нормальный и температуры не было.
Но поскольку зав.отделением ЧЛХ Олевский М.В. и зав. отделением Куликов А.В перепутали государственное медицинское учреждение с частной квартирой (если пациент пишет благодарности, то у него есть основания для госпитализации, а если жалобы – оснований нет) то мне было отказано в госпитализации на основе показаний температуры и анализа крови без учета всех других обстоятельств.
Куликова А.В. в отделении на тот момент не было, но он консультировал коллег по телефону.
Во время обострений я физически не могу приехать к врачу не только в другой город, но даже и по месту жительства у себя в городе. Без антибиотика СОЭ у меня может подниматься до 40 единиц. Я предложила врачу посмотреть имеющиеся выписки с такими показателями. Отказались.
Все КТ я делаю, как правило, в плановом порядке, после курса антибиотиков и даже не смотря на это, рентгенологи выявляют гнойное содержимое, отсутствие оттока патологического содержимого, обострение.
Цитаты из заключений 6 рентгенологов:
06.02.18 – Минск
«Гиперостоз стенок ВЧП
Хр. Двухстронний верхнечелюстной синусит. Ф. обострения…слева в передневерхнемедиальном отделе ВЧП за счет рубцовой деформации сформировалась бухта, содержащая густой секрет»
« ..отмечается утолщение слизистых ячеек решетчатой кости до 0.2 см..
Отмечается утолщение слизистой левой основной пазухи до 0.3 см по задней стенке…
В левой лобной пазухе слизистая утолщена до 0.2 см в области соустья..»
«Ячейки решетчатого лабиринта частично заполнены неоднородным содержимым..
Левая ВЧП субтотально заполнена неоднородным содержимым, ОМК слева непроходима..»
« Решетчатая кость крупноячеистого типа строения, отмечается неравномерное снижение пневматизации за счет гипертрофии слизистой..
В левой части синуса клиновидной кости затемнение заднего отдела за счет гипертрофии слизистой с линейным обызвествлением.
Правая гайморова пазуха ..выраженное утолщение слизистой 8-10ммм
Левая гайморова пазуха …с наличием вязкого секрета…ее передняя стенка деформирована, фрагментирована…через дефекты в передней и задней стенках левой ВЧП полость носа сообщается с левой щечной областью…
Мягкие ткани в области указанных дефектов значительно уплотнены, что соответствуе фиброзу..
Дефекты костных стенок обоих ВЧП, как после оперативного лечения, так и в результате деструктивных процессов на фоне воспаления…
Содержимое самой полости ВЧП не дренируется в полость носа…
Углубление дна правой гайморовой пазухи…
Левая гайморова пазуха…деформирована( вогнута)ее передняя стенка, с дефектом до 8 ммм, наружная стенка утолщена до 4 мм с неоднородным остеосклерозом, а также дефектом до 8 мм, через который полость носа сообщается с левой щечной областью..
КТ- признаки хронического двухстороннего гайморита. Дефекты костных стенок обеих пазух…слева множественные, как после оперативного лечения, так и в результате деструктивных процессов на фоне воспаления. Патологическое сообщение между полостью носа и левой щечной областью
2016, МРТ Левая ВЧП – безвоздушна, область пазухи частично замещена жировой клетчаткой… Неравномерное утолщение слизистой оболочки левой половины основной пазухи, верхнечелюстных пазух т ячеек решетчатого лабиринта»
2017,В полости левой ВЧП отмечается скопление пенистого жидкостного содержимого.
По нижней стенке правой ВЧП отмечается неравномерное утолщение слизистой оболочки толщиной до 8 мм
Признаки ателектаза левой ВЧП…Воспалительные изменения придаточных пазух носа с признаками гноеродного содержимого. Хронический генерализованный периодонтит»

Еще раз пишу, что все КТ делались после курса лечения, в том числе антибиотиками, и при этом сохранялся воспалительный процесс.

Администрация ВОКБ не считает возможным учитывать мнение российских врачей по КТ. Медицина Беларуси развивается отдельно от достижений мировых ученых, в том числе российских. Учебники не признаются? Совместные научные симпозиумы, конференции и съезды не проводятся?
На основании своего большого опыта обследования с помощью КТ могу сказать, что очень мало специалистов по описанию КТ лицевого черепа.
Например, рентгенологи ВОКБ не смогли определить по КТ грибковое тело размером 1 см, кисту размером 8 мм, дырку в задней стенке левой ВЧП.
Поэтому не знаю, каким было заключение по моим КТ рентгенологов ВОКБ. Меня не познакомили и в заключении нет описания.
Рекомендаций по лечению не было дано, жалобы не учтены, не учтен анамнез заболевания. Зам. главного врача Земко Ю.Г. устно рекомендовал иглоукалывание, физиолечение. Физиолечение (лазер, ультразвук), иголки ухудшают состояние: активизируют воспалительный процесс.
В заключении написано: неврологические боли. Невролог ВОКБ и многие другие неврологи, в том числе РНПЦ неврологии не определяют неврологические боли первичного характера. Да, есть боль, распирание в связи с блокированием патологического содержимого. И тысячу раз уже доказано, что стоит произойти оттоку, как боль, распирание сразу проходят.
Комиссией облздрава, в которую незаконно входили те, к кому я имею претензии, указывается, что я ранее по тем же основаниям отказалась от лечения.
Нет, не отказываюсь, а многократно прошу об этом и устно, и письменно, а вот мне отказывают.
КТ на протяжении 12 лет показывают активный воспалительный процесс, который прогрессирует.
Уже в процесс вовлечены все другие пазухи. В 2011году, 2015 году Олевский М.В. категорически отказался чистить имеющиеся свищи. Поэтому за чистку свища взялся зав.кафедрой Куницкий В.С., при этом Олевский М.В. на присутствии которого я настаивала, ушел раньше времени с операции. Произошло осложнение, которое усугубило имеющиеся проблемы и которые не решены на сегодняшний день. Судя по всему, Куницкий В.С. был не полностью компетентен в вопросах ЧЛХ. Я делала гайморотомии и у ЧЛХ, и оториноларингологов и поэтому знаю, что есть нюансы.
До мая 2017 года – был затрудненный отток патологического содержимого, но он мог происходить 1 раз в 3-6 дней, в мае что-то прорвало, количество слизи резко увеличилось с двух сторон. Сейчас они тоже присутствуют, но это не основные. Просто близлежащие ткани так реагируют. С ноября месяца (уже четвертый месяц) отток слева прекратился: состояние резко ухудшилось: практически постоянный озноб, головная боль, блокируется дыхание на уровне горла и груди. И это не астма. Тоже доказано много раз: когда хороший отток, то проблем с дыханием нет.
Таким образом,
В результате систематического отказа в медпомощи со стороны Олевского М.В.и «благодаря» вышеназванным заключениям и заключению специалиста, приглашенного судмедэкспертами видно, что у меня наступили осложнения:
Остит, остеосклероз,гиперостоз, которые могут быть проявлениями остеомиелита, длительного воспалительного процесса, которые ни разу не пролечены и прогрессируют.
Сфеноидит, этмоидит,фронтит которые ни разу не диагностированы и не пролечены
Кроме того, я на протяжении последних 6 лет после удаления 23 зуба четко стала дифференцировать проблему между полостью носа и пазухой, которая ни разу не была прочищена и пролечена: там постоянно образуется патологическое содержимое. КТ, описанное в России подтвердило мои ощущения: сообщение полости носа со щечной областью — где-то что-то затекает, не исключаю патологическую дырку, очередное грибковое тело в пазухе.
Зам. главного врача Горбунов А.В. в отличие от Олевского М.В. выявил патологическое красное пятно слева в области проблемы. Я сделала фотографию,видео. Да, такое пятно стало появляться периодически последнее время. Смею предположить, что из-за отсутствия оттока близлежащая ткань воспаляется.
Зав. отделением ЧЛХ Олевский М.В. мнит себя великим психиатром все последние 12 лет, возможно, страдает навязчивой идеей, бегает по всей больнице и всех предупреждает, что я психически больная. Лучше бы выучил должностные инструкции.
Он использует некомпетентность руководства ВОКБ, облздрава в области ЧЛХ для самооправдания.
Зав. отделением ЧЛХ Олевский М.В. постоянно на протяжении 12 говорит, что делать операцию преступно, но при этом, надо полагать, неприступно осознанно ожидать осложнений в виде менингита, амилоидоза почек и других органов.

Читайте также:  Ревматизм (ревматическая лихорадка) - причины, симптомы, диагностика и лечение

Описание КТ лицевого черепа, ППН разными специалистами.

11.11.2011 КТ «в проекции 2.2 отмечается нарушение целостности кортикальной пластинки альвеолярного гребня с вестибулярной стороны картина …левостороннего гайморита, ринита. Реактивные изменения слизистой клеток решетчатого лабиринта. Атрофия альвеолярного гребня верхней челюсти с элементами деструкции с вестибулярной поверхности» — платно, Москва
Апрель 2011г. — секвестр передней стенки гайморовой пазухи
13.09.2011 23 — отсутствует « На уровне верхней ½ высоты альвеолярного отростка верхней челюсти контуры костной ткани не определяются за счет гомогенного участка, по плотности близкого к мягким тканям»
24 — отсутствует «» На уровне верхней ½ высоты альвеолярного отростка верхней челюсти контуры костной ткани не определяются за счет гомогенного участка, по плотности близкого к мягким тканям»
27.06.2012 …в передней стенке — центральная часть верхней челюсти виден невысокой плотности участок размером до 5 мм. Платно — Минск
20.09.2012 КТ –«клиновидные пазухи… выявлены умеренно выраженные пролиферативные изменения в левой клиновидной пазухе с неравномерным утолщением слизистой до 6 мм»
признаки хронического пролиферативного полисинусита Платно- Минск Описана специалистом Саврасова Н,А.
20.5.2013 картина продуктивного послеоперационного синусита… полипозного ринита, левостороннего (остаточного фронтита)
Платно — Минск
11.05.2013 в основании пазухи слева отмечается полиповидное утолщение слизистой оболочки до 0.73 см, на фоне утолщения слизистой оболочки отмечается небольшое количество содержимого (мицелий грибка?)
Платно — Одесса
Справа — в основании пазухи отмечается полиповидное утолщение оболочки до 0.23 см
Слева — отмечается дефект костной ткани, в проекции 23—26 зубов неправильной формы, выполненный грануляциями
29.10. 2013 КТ «двухсторонний гайморит»
05.04.2016 КТ «двухсторонний гайморит»
17.04.2017… Признаки ателектаза левой верхнечелюстной пазухи… Воспалительные изменения придаточных пазух носа, с признаками содержания гноеродного содержимого в просвете левой ВЧП… хронический генерализованный периодонтит…» платно, Москва
06.02.2018 «в левой половине неравномерное утолщение до 4—5 мм по задней стенке. Ячейки решетчатого лабиринта частично заполнены неоднородным содержимым. Определяется неравномерное утолщение правой ВЧП до 5—6 мм по нижней стенке… Левая ВЧП субтотально заполнена неоднородным содержимым… ОМК слева не проходима… КТ-признаки хронического этмоидита», платно, Минск
«Отмечается утолщение слизистых ячеек решетчатой кости до 0.2 см Отмечается утолщение слизистой основной пазухи до 0.3 см. В левой лобной пазухе слизистая утолщена до 0.2 см в области соустья…
Дефект костной ткани в передней части небного отростка в челюсти справа до 0.4 см.
Картина в пользу хронического полисинусита без существенной динамики.»
«Послеоперационные дефекты ВЧП справа (дефекты передней и медиальной стенок) гиперостоз стенок
ВЧП слева «уменьшение объема слева», гиперостоз стенок
Двухсторонний хронический синусит, ф. обострения
Слева в передневерхнемедиальном отделе ВЧП за счет рубцовой деформации сформировалась бухта, содержащая густой секрет», платно, Минск
Это далеко не все. Как видите в основном платно. Может, от жира бешусь?

Читайте также:  Серологические реакции на сифилис диагностика, анализы

2009 год. Часто спрашивают, с чего все начиналось. 2009 год — не совсем начало, но, мне кажется, только слепой этого не видит.
Раньше, наивная, не могла понять врачей. Как? Вот, все видно! А они хором: » Не видим!»


Последние записи в этом журнале

В Москву за белорусским лекарством?!

Чтобы купить белорусское лекарство, т.е. произведенное в Беларуси надо ехать в Россию. Долго ли думали? Хорошее дешевое лекарство — антибиотик…

30 советов от опытной лор пациентки

Вы сталкивались с тем, что ребенок часто болеет? Думаю, что многие. Чаще всего это — нос, горло, ОРЗ, ОРВИ. Поговорим про лор органы. Если детей и…

Ах, пациенты обидели!

У нас в Беларуси врачи как-то не светятся в интернете. Не принято. Не положено. Зачем огонь вызывать на себя?! Вообще даже трудно себе представить,…

Психиатр или онколог

В системе образования системы здравоохранения и в лечебных учреждениях Беларуси очень высокая настороженность в плане психиатрических заболеваний и…

Когда эмоции через край

В онкологии еще более все запущено, чем в других отраслях медицины. Достоверность диагностики 50% (моя статистика). Все можно списать на рак. И…

Поздравление депутату Палаты представителей Беларуси

Подведение итогов. Наш парламент — это срез нашего общества. Консерватизм — не всегда есть плохо. Надо избирательные округа приравнивать к трудовым…

Я — за молодежь!

Никогда такого не было. В почтовом ящике ни одной листовки о кандидатах в депутаты. Или избирательный кодекс запрещает? На сайте ЦИК есть сводная…

Более 100 вакансий с зарплатой 2000 у.е. Беларусь

Граждане республики Беларусь — потенциальные работодатели на вакансии в 2000 дол. Многие мечтали бы о такой зарплате. Именно столько получают…

Инвалид 1 группы против депутата и кандидата в депутаты

Да, против! Четырежды обращалась за помощью к депутатам разных созывов, назначенным от»трудового коллектива», чтобы помогли вылечить нос. Бесполезно.…

Применение МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

Существует множество клинических состояний, уточнить характер и распространение которых помогает МРТ.

Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух.

Гипоплазия лобной пазухи

Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. В результате при воспалительных процессах слизистых оболочек этих отделов /в том числе подострых и хронических/ может развиваться клиническая картина прогрессирующей атрофии зрительных нервов. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов.

Читайте также:  Капли в нос; Деринат; для детей инструкция по применению, отзывы о детском препарате

Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы

Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. От 5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.

Лицевая боль при синусите локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли отмечается болезненность при пальпации. Этмоидит и сфеноидит характеризуются постоянной болью в глазу и носу и заложенностью носа. Особенно трудна диагностика хронического синусита. При мукоцеле и опухолях наблюдаются отек и смещение глазного яблока: вверх – при поражении верхнечелюстной пазухи, наружу — при поражении решетчатого лабиринта и вниз – при поражении лобной пазухи.

Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при МР-исследовании.

Отек слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости

МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.

Хронический риносинусит

характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.

Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.

Микозные синуситы

В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов.
Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена.
Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.

Мицетома

неинвазивный грибковый синусит левой верхнечелюстной пазухи

Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях.

Кисты верхнечелюстных пазух

При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи.

Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки

Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль.

Мукоцеле решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа

Это объемное образование околоносовой пазухи, выстланное эпителием и заполненное слизью, которое формируется в результате обструкции основного канала пазухи.

Наиболее типичный симптом: расширение околоносовой пазухи с ровными четкими контурами с истончением и ремоделированием прилежащей костной пластинки.

Доброкачественные опухоли придаточных пазух

Ангиофиброма

Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом; локализуется в полости носа; растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия; на ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки), прорастает медиальную крыловидную пластинку

Переходно-клеточная папиллома

редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани.

Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок

Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости

Злокачественные опухоли придаточных пазух

Наиболее часто (58-90%) встречается плоскоклеточный рак.

1. протекают длительно бессимптомно, под видом воспалительных изменений, особенно при отсутствии деструкции стенок
2. быстро распространяются на соседние структуры и к моменту распознавания, инфильтрируют несколько областей
3. трудно или невозможно установить исходное место возникновения опухоли
4. крайне редко метастазируют в отдаленные органы и ткани
5. не удается четко обозначить границы поражения
6. МР-семиотика: тканевое образование, распространение на окружающие ткани, костная деструкция

При поражении костных структур — твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти необходимо пройти дополнительное лучевое исследование — РКТ, уточняющее наличие или отсутствие костной деструкции.

Выявление ткани опухоли на фоне мягкотканых структур — крылонебной и подвисочной ямок, жевательных мышц, мягких тканей щеки, а также распространение опухоли на лобную и клиновидную пазухи, решетчатый лабиринт интракраниально требует выполнения МРТ (с контрастным усилением). Кроме того, МР-томография незаменима в дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом.

Таким образом, чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение, необходимо пройти полное лучевое обследование.

Ссылка на основную публикацию
Воспаление внутреннего уха (внутренний отит) симптомы и лечение
Воспаление внутреннего уха. Внутренний отит Причины возникновения отита внутреннего уха Симптомы внутреннего отита Диагностика внутреннего отита Лечение внутреннего отита Внутренний...
Вопрос Какие пробиотики можно давать ребенку при лактозной недостаточности
Список из 7 продуктов с пробиотиками, но без лактозы Пробиотики – это полезные бактерии, которые не только нормализуют процессы пищеварения,...
Вопрос На какие нарушения указывает черно-зеленый кал
Зелёный цвет кала у взрослого Нормальный кал обычно окрашен в коричневый цвет, который ему придают желчные пигменты. В зависимости от...
Воспаление горла как снять, чем полоскать и чем лечить горло при воспалении
Чем лечить больное горло у ребенка Чем лечить горло ребенку: первый этап В первую очередь, нужно помнить о том, что...
Adblock detector